上吐清水 大便干结 阳证?阴证?

2011-03-15 15:21 楼主
某女年52岁,2010年12月2日就诊。
见凉风吐大量清水(其夫描述道:一出门,常常在地上吐一大片清水),大便干结,3-4天一次,上厕时,每每怒憋难下,怒出一身汗,脘腹痞胀,小便正常,无明显口渴,面色黧黑,舌质暗红有瘀络,苔薄干,脉沉弱。有癫痫病10年,因头部外伤所致,因癫痫发作较频到专科医院住院,来诊前刚出院两个月,服吡拉西坦、丙戊酸钠、卡马西平、扑米酮片,癫痫已两月未犯。神志清,说话不太流利。
病位在太阴挟水饮。
生白术60茯苓20生地20升麻6川芎10当归10半夏12四剂
12月6日
大便一天一次,便润易解,吐清水证已减大半。
仍宗上法治疗,七剂。
按:患者吐大量清水,应责之于脾虚,脾虚运化水湿功能失调,水湿停于中焦,故脘腹胀而不适,上逆则吐清水;然水饮性本下行,因中焦气机不利不得下行,故上逆而吐清水,脾不能为大肠行其津液,故大便干结,所以方中用半夏以开结,用白术茯苓为君健脾运水,用升麻升清以降浊,方证以应,故有疗效。
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2011-03-15 20:09 2楼
白术、当归、茯苓,这三味比较重要。
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2011-03-15 20:15 3楼
回复 2# 石人

?
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2011-03-15 22:31 4楼
难道是大便不通。
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2011-03-16 14:11 5楼
好好咋咋滋味
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2011-03-16 21:22 6楼
方中没有疏肝理气之品,此病必犯。有癫痫,责之在肝;大量长期服抗癫痫药,必伤肝。乃肝克土所致。楼主之治疗其标,不救其本,病必不愈。其病必从肝治疗。
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2011-03-17 08:39 7楼

癫痫与肝有关,但我认为与从脾论治,以土生木之意,是否恰当,请指正。
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