按摩治疗颈性心绞痛和精神分裂症

娄绍昆
颈性心绞痛:张某,男,50岁,1987年5月 :初诊。阵发性心前区疼痛2个月,多在睡眠、i休息时发作,胸闷气短,颈部转动受限,胃胀;纳呆。多次检查,未发现心脏病变,曾服旋复i花汤加味多剂,稍有效果,但未能痊愈。检j查:颈4椎棘突压痛,向左偏歪,压之呃逆频{发;臂丛牵扯试验左侧(+),前斜角肌痉挛;!剑突F胃脘处痞满疼痛而拒按;舌红、苔黄j腻、脉弦滑;x线正侧位片显示:颈3～5椎间:隙轻度狭笮、颈3～5椎体前后缘轻度增生。
诊断:颈性心绞痛(结胸病)。治疗经过:先用!理筋分筋手法使左侧斜角肌痉挛减除,然后!施用旋转整脊手法。施术时,医者抱患者的i头的左手向直上牵提与向左旋转头颅,与此:同时右手拇指向颈前方轻微推顶棘突偏歪:处,稍一用力,听见一响声,右手拇指下棘突‘轻度位移,已觉对缝,术后再压迫颈椎棘突未:出现呃逆:再予以小陷胸汤合旋复花汤5剂。1周后复诊,心绞痛样疼痛未见出现,胃脘痞满疼痛消失,按之柔软无压痛?但神疲嗜睡,此为邪去正虚,不作治疗,以期机体阴阳自和而痊愈。追踪观1年未复发。
按:颈性心绞痛,西医认为多见于神经根型与交感型颈椎病,以膈神经产生刺激性反应为主要发病机制,临床易相混于冠心病。中医诊为结胸病,为痰热滞阻于胸中,可涉及到胁部、脘腹部,故有胸胁胀痛、胃院痞满疼痛拒按等临床见症。如果邪结高位,项部经脉受阻,亦可出现颈项强痛。如《伤寒论》:“结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和……。”在结胸病中,项强是一个症状,处于从属地位,谴j卺‘结胸病的治愈,颈=l曩强痛亦会辐应边消退。然而,这一病例是由于颈椎细微错位引起了颈项强痛.颈项的损伤是结胸病的根本原因,如果在诊治过程中忽视了这一点,仅以结胸病沦治,将会影响疗效。可见治病求本的本,辨证求因的因,是需要医者根据具体情况作j。f{具体的分析与辨认.而不是简单的模仿与套用。
精神分裂症:黄某,男,3l岁,市党校学
员。1986年4月初诊。患者性格内向,1年前因工作挫折,心情郁郁寡欢。半月前因打球挫伤颈椎后,颈项活动稍有不适,随之出现烦躁失眠,渐呈喃喃自语,有被害妄想。1周前,突发暴躁怒狂,日夜不休,被校方派人强行护送回家,医院诊为精神分裂症,给服安神镇静剂。药后,整天蒙被而卧,有幻视、幻觉,家属邀余出诊。检查:神志尚清,仪容不整,对答不切题,注意力涣散,定向力尚存,定时力模糊,左颈部斜方肌,胸锁乳突肌痉挛,C5棘突向左偏歪,触摸患椎左侧发现高隆,舌暗红苔薄白。诊为肝郁血瘀型癫狂病。治疗经过:施用旋转整脊手法,拨正偏歪的颈椎棘突。手法刚完毕,患者连声称说:“我怎么在这里?”并说自己头脑顿然开朗,如梦初醒。仔细诊察后,发现患者所有不正常的精神状态全然消失?再触诊左颈肌肉痉挛现象也已解除。见效之速,使人乍舌称奇,医者亦感意想之外。仅此一次正脊手法,就治愈了此病。追踪观察,患者1周后返校,正常学习直至毕业,后返回工作单位,正常工作至今,10年来未见复发。
按:精神分裂症属于中医“癫狂”范围,中西医不乏有效疗法,但颈椎外伤后竟引发此
病,则未见报导。医者用整脊手法纠正偏歪的颈椎棘突后,癫狂症状顿然消失,其中机制也难以用中西医学理论作出确切的解释,值得我们作深入的探索和研究。
体会:对于颈部病变,一般只注意到颈椎骨质增生引起的“颈椎病”以及颈椎骨折、脱
位所致的高位截瘫等严重病症?丽死j==颈椎间的细微错位及周围软组织损伤所引发的内科、妇科等复杂症状往往被忽视。以上两例,既往的治疗由于观察的不细致或缺乏“颈椎一内脏相关疾病”这…概念,故未能充分重视颈部损伤与主症的因果辨证关系,因而不能收到预期疗效。因此,我们临症时,要把对颈部的诊察作为整体辨证的重要内容之一