伤寒与发热

伤寒与发热
首先弄清发热是个症状,不是病名,它是在许多疾病过程中出现的一个伴随症状,是非常普通和极为常见的症状,一般辨证正确,治了得当在短时间内即能退热,伤寒所以能治发热,因为它是治疗一切外感热病的专著,但重点是治疗外感风寒引起的热性病,伤寒是怎样治疗发热呢?
因为伤寒的特点是以六经辨证,所以伤寒治疗发热仍然要以六经的理论、概念分析归纳证候,具体如下:
一,太阳发热:只要见到“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”。而发热的皆为太阳病。
1,桂枝汤证发热:见到太阳病,而又出现汗自出,恶风,脉浮缓的,这是邪袭肌表,营卫不和的太阳表虚之证,治以调和营卫,解肌发表,表解热即退。
2、麻黄汤证发热:见到太阳病,而又无汗恶寒,脉浮紧的,这是风寒之邪袭表,皮毛闭塞而无汗的表实证,治以发汗解表宜麻黄汤,汗出表解则热退。
3、大青龙汤证发热:见到太阳病,而无汗复加烦躁的,这是风寒袭表皮毛闭塞,郁热内盛不得外越,内扰心神则烦躁的大青龙汤证,治以发表清里,表解热清则发热亦退.
4、葛根汤证发热:见到太阳病,而无汗又兼项背强.几几的发热,这是风寒袭表兼入太阳经输、经输不利则项背强几几,卫阳郁闭则发热,以葛根汤发汗解表从经输躯邪外出,表邪解则发热退。
5、小青龙汤证发热:见到太阳病不解,而又有干呕发热而咳等,这是表邪未解,心下有停饮,出现干呕发热而咳等症,病机是外寒内饮,治以小青龙解表化饮、邪解而发热自退。以上为太阳经之发热,必须发汗而解,麻黄汤发皮肤之汗,桂枝汤发肌腠之汗,葛根汤发经络之汗,小青龙汤发心下之汗,大青龙汤发其内扰胸中之阳气而为汗,此发汗之五法以治属太阳经之发热。
二,阳明发热:阳明经腑俱有发热,宜详审证辩之,经证为白虎汤证,腑证为三承气汤证。
1、白虎汤证发热:阳明病证见壮热口渴,恶热大汗为阳明经证,治以白虎汤清热生津以退热。
2、三承气汤发热:阳明潮谵语,手足腋下微然汗出,腹满大便硬而发热,此为阳明腑实,腑气不通之发热,阳明之腑以通为用,视病情,以通腑气,择三承气一并廊清,热退身凉。
三、少阳发热:少阳亦有经腑之分,经证宜小柴胡,腑证宜大柴胡。
1、小柴胡证发热:除见少阳病口苦咽干目眩外,又有寒热往来,胸胁苦满,默默不欲食,心烦喜呕,为邪郁半表半里之少阳经,治以和解少阳宜小柴胡汤,使邪从外解则寒热往来不再作,此寒热往来是先寒而后热为邪在少阳发热之特点.
2、大柴胡证发热:邪郁少阳胆腑,右上腹及心下痞硬,郁郁微烦,呕不止,连同阳明腑气不畅,胆火郁结则发热,西医调胆囊炎,治以清泻胆火通泄阳明宜大柴胡汤,胆腑胃肠得清,发热则退。
四,太阴发热:邪入本经,机体阳气开始衰弱,病情由阳转阴,多无发热,今说的发热是太阴兼太阳的发热,证见发热头痛,并腹满,腹痛下利脉浮缓。冶以温中解表,方用桂枝人参汤,理中汤温太阴之里,桂枝解太阳之表,表里双解则发热便退。
五,少阴发热:手少阴心,足少阴肾,心主火,肾主水,少阴主水火二脏,邪入少阴,有两种转化,或从火而热化,或从水而寒化,从寒化一般不发热,从热化是少阴热化证,即阴虚发热.症见低热心烦不得眠,口干咽燥,舌红脉细敷,此即阴虚发热,治以滋阴清热,交通心肾,方用黄连阿胶扬,若小便不利,水热互结之水肿,或西医谓之肾炎,治以滋阴清热,利水,方用猪苍汤,水利肿消则热退。
六,厥阴发热,厥阴发热是伤寒发热最后一经,病到厥阴出现寒热胜负,热胜太过则小现热厥或热痢。
1,热厥发热:伤寒脉滑而厥者里有热,白虎汤主之。脉滑为里有真热,热深厥亦深,此为热厥,以白虎汤直清里热,热退厥亦止。
2、热痢发热:热利下重者,白头翁汤主之。此条为下痢发热,热邪下迫,故使下痢,以白头翁汤清热止利则热退利止。
从以上可以看出,六经皆有发热,六经辩证可以治疗发热,它不仅可以治疗外感风寒引起的一切发热,就是内科杂病的发热也同样可以用六经辩证法进行辩治,甚至温病里的部分发热也可用六经辨证法治疗,如气分阳明热盛可用白虎汤,脚中烦热用栀子豉汤,阳明赌实用承气汤等等,所以说伤寒治疗发热是相当广泛的,只要学好伤寒六经辨证,触类旁通,许多发热都会迎刃而解。