问诊单已填!!!请大家帮帮我!!!谢谢!!好人自有好报!!

问诊单
一、一般情况:
性别: 男 年龄:25 职业:学生 婚否:否
身高 : 174cm 体重 : 82KG胖瘦:胖 面色:灰暗有点黄 籍贯: 山东菏泽 联系Q:914001153

二、 主诉: 即因何求诊,感觉最不舒服的症状,写出主要症状持续的时间.(比如:头痛三日.等等)惧闻响声,遇事易惊,很容易被猛地吓一跳,反应慢,和人说话不敢对视,眼神呆,注意力不集中,很容易为小事心烦,脸色灰暗,坐时间长了屁股难闻,嘴里粘痰极多,手脚爱出汗,手到了夏秋之交蜕皮痒的不行,暂时就想到这些。

现在主要症状(做为治病的主要参考,请准确填写):惧闻响声,遇事易惊,很容易被猛地吓一跳,很容易为小事心烦,脸色灰暗,坐时间长了屁股难闻,嘴里粘痰极多,手脚爱出汗,手到了夏秋之交蜕皮痒的不行



三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.

被检查说是轻微抑郁焦虑,吃了两盒赛乐特,有点用停药就不行了。看过中医说是肾虚吃了七副要比西药好点,但是见效也不明显。自己吃过二妙丸对脚气和阴囊湿疹很有用。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?身体很好,几乎没有得过什么具体的病
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. 母亲脑出血去世,父亲有轻微的神经衰弱。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 爱吸烟,偶尔喝酒 爱吃咸
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.内外都有,爱生气,

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 感冒时身上热,但是感觉冷

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 手脚出汗,不发烧
3、头痛,头晕? 晚上躺在床上晕,感觉像地震,但不是每天都这样
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 不疼,有点乏力,没有
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 小便黄浊,量正常,大便两三天一次,量少,有时溏,有时不溏,但不干,颜色深黄,感觉便秘
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量正常,爱吃咸,爱吃肉,胃没有不舒服的感觉,口不干,饮水正常
7、胸闷,心悸,气短与否? 有时气短
8、耳聋?鼻塞? 右耳中耳炎一直没有看好,有点聋, 鼻炎
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 睡眠不错,有时做梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 脸上灰暗,身上黄,腿上有脂肪瘤,不痒,不干
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 嫩红 胖 正常 白没有齿痕
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 这个就不知道了
小弟先谢谢大家了.