湿热一例处方请教

2011-03-04 16:13 楼主
办公室同事,女,26岁
日前,见舌下静脉曲张,询问原因,面上长期红斑痤疮,手心出汗但身上长期无汗,小便正常,大便稀,脉数有力,近期经量少。(之前曾鼻血,现牙龈很容易出血)。
当时我仔细翻书思考后,认为是血热瘀阻,开了一个方子做参考!
犀角地黄汤加减:犀角(水牛角)15 生地 24 赤芍 12 牡丹皮12 丹参 18 益母草 18
因为只是参考,没有用,今天发现两手俱黄,那之前的判断就忽略了“湿”。现在考虑,用黄连解毒汤加减:黄连15 黄芩9 藿香6 佩兰6 川穹3 丹参9 益母草9 是否可行?如何配方?请教各位老师!(因为认为是热在上焦,所以去掉黄柏 栀子,加藿香 佩兰。川穹 丹参益母草 活血化瘀,川穹辛温,但活血化瘀好像是必须的……)
我是中医爱好者,请各位DX多多指教~~
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2011-03-04 17:04 2楼
个人认为此病人应该是热在中焦,也就是脾胃有热,但不知是否有腹满痛,饶脐痛等腹部实证?
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2011-03-04 18:49 3楼
腹部有时微胀,但有咕咕的水声!
是不是有湿困卫表,导致汗难发,湿热蕴毒的情况?我在论坛的帖子上看到过……
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2011-03-04 20:05 4楼
腹胀有疼痛没有。按之则疼痛减轻的是虚,按了更疼的是实。如果是虚,可能是中上焦有湿,郁而成火。如果是实就可能是阳明腑实证。最好能有脉象来帮助判断
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2011-03-04 20:35 5楼
这种情况,临床最常见的证候类型是肝郁血虚化热证,一般用丹栀逍遥丸,或改汤服,首疏肝解郁,次滋养阴血,再次兼清郁热、化湿邪、散血滞。本虚标实证,大苦大寒,大补大泻,都不太合适。
个人经验,仅供参考。
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2011-03-04 22:38 6楼
应先化验一下血象。如无问题上方应加利水药给湿邪以去路。
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2011-03-04 23:10 7楼
回复 5# 吴德


肝郁气滞血瘀湿阻吗?通过疏肝解郁行气~好像经验丰富的中医都这么说呢!谢谢老师指教!
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2011-03-04 23:19 8楼
回复 6# qian1955


因为考虑的是上焦湿热,所以打算以汗法解,不过听hongtang518前辈的指教,我再翻书核对三焦辩证后,的确不好归类到上焦了,这样的话是该利水的,但她现在小便正常,也是可以利水吗?谢谢啊!
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2011-03-04 23:32 9楼
丹栀逍遥丸【百度百科】
主要成分:牡丹皮、栀子(炒焦)、柴胡(酒制)、白芍(酒炒)、当归、茯苓、白术(土炒)、薄荷、甘草(蜜炙)。
丹栀逍遥丸,妇科用药,为棕褐色的中成药水丸和蜜丸,有解热、抗炎、抗菌、降谷丙转氨酶、利胆、抗胃溃疡、降血脂、降血压、调节子宫机能等作用。
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2011-03-05 12:57 10楼


我在前面说过了,是在中焦脾胃有热,但是是虚证得涨满还是实证的涨满,还需要用按得方法来判断。
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2011-03-05 15:05 11楼
湿邪在里应该利。
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