男性患乳腺癌或与激素的内分泌紊乱有关

徐兵河:首先第一个问题,他莫西芬需不需要服,如果受体检测是阳性,应该服它莫西芬5年,明显降低复发,这是一个标准的治疗。
第二,男性得乳腺癌我们也很困惑,因为男性发生乳腺癌比较少,总体来说原因和女性的乳腺癌一样不是十分清楚。可能的原因还是跟激素的内分泌的紊乱有关系,比如某些激素水平失调有关系。总体的原因不是特别清楚,因为发生率很低。
主持人:下一个问题是多长时间复查一次,复查哪些项目?
徐兵河:检查和女性乳腺癌是一样的,一般手术两年内,我们一般建议他3、4个月查一次。特别早期的,4—6个月查一次。两年以后半年查一次,5年以后1年查一次。检查的项目,首先看看胸部的检查,因为容易往肺里和淋巴结转移,所以胸部的胸片和CT需要检查一下。另外,查查肝脏、腹部B超。另外,如果口服它莫西芬,需要做一些肝功能、血常规、肾功能的检查。
主持人:最后再回答他最后一个问题,可能是代表广大的新浪网友。他问您能预约门诊吗?
徐兵河:预约门诊有,但是预约门诊是周三的特需门诊,周四是专家门诊。
主持人:如果想找徐大夫看病,记住周三、周四,是一个很特别的日子。
网友:徐医生您好,本人38岁,09年7月份做了左乳手术,确诊为纤维囊性乳腺病,双侧多发囊肿,请问平时应该多注意什么?
徐兵河:就看他是不是囊腺增生,至少建议他半年到一年左右检查一次。
主持人:最长一年,最短半年检查一次。
网友:老妈今年67岁了,三年前患了乳腺癌早期,右乳全切除,术后4次化疗,后来服用了驱矬片,除感觉腿部和以前相比有一些不灵活之外,未见其它异常,请问是否应该继续服用这个药?还是应该选择其它的方案?
徐兵河:这个药没有明显的副作用,受体是阳性一般5年。
主持人:5年等于是一个时间的限定?
徐兵河:一般5年是一个标准的治疗时间。一般有些人吃了以后有些肌肉关节的疼痛,有些个别病人,手早晨起来伸不直,但是活动活动又好了,都是药物的一些副作用,一般不影响治疗。你注意适当的补点钙,老年人首先有钙流失,而且吃这个药可能加速钙流失,补一点钙片。另外,定期查一下骨密度,防止骨质疏松,因为老年人容易骨质疏松,吃这个药会容易加剧骨质疏松,如果骨质疏松需要吃一些相应的药。
主持人:如果是阴性的话,不用服药了吗?
徐兵河:如果阴性不用服药,只需要化疗。
网友:乳腺癌的病人可以喝咖啡吗?
徐兵河:应该是可以喝,喝咖啡跟乳腺癌没有关系,应该没什么问题。
网友:去年3月份确诊座左侧润性导管癌两期,淋巴转移,2—12,给宝宝断奶后一个月发现的。做了三次术前化疗,五次术后化疗,现在口服两个月的三苯氧胺,现在雌二醇高3829p摩尔每升,每次检查415皮克每升,有卵巢囊肿,应该怎么办?
徐兵河:这个病人是属于哺乳期的乳腺癌,喂奶期间,要特别警惕,恶性程度是比较高,化疗也做了,现在也是做了治疗,现在正在做它莫西芬的治疗,它莫西芬可能有一些副作用,引起子宫内膜增厚、卵巢囊肿一些副作用。另外有些病人服药过程中激素水平比较高。倒不是会影响疗效,可能引起一些副作用,比如卵巢囊肿。这种情况下有几种方法,一种是密切观察。第二,必要可以做卵巢功能的抑制。因为激素很高,可以打一些针,可以抑制激素水平。盖有对某些病人跟医生商量的情况下,可以做卵巢切除,也可以降低激素的水平。可能有一些副作用,因为卵巢切除相当于激素水平一下子降下来,病人会出现一些症状,比如出汗、失眠、脾气比较大,像更年期的一些症状,但是有一个过渡的阶段。做不做应该在医院里具体跟医生沟通商量。
主持人:相信这位朋友应该知道怎么去做了。
网友:您好,现年57岁,在2000年的时候体检发现左侧乳腺有一个肿物,经省肿瘤医院确诊为乳腺癌,手术后诊断为浸润性的导管癌,阴性,未见淋巴转移,属于良性,现在手术11年,手术基本稳定,请问如何进一步防治转移?
徐兵河:11年一班定期检查就行了,没有什么药物治疗,一年检查一次,保持一个很好的心态,适度活动运动。
网友:去年11月份我老婆右侧浸润性导管癌,在肿瘤医院做了手术,现在化疗已经进行了5次,同时靶向治疗也在跟进,问题是靶向治疗费用太高了,有没有其它药物更替?
徐兵河:还没有,药物比较贵,有些病人用不起,可以进行一些化疗。
主持人:一般靶向治疗多少钱?
徐兵河:30、40万。
主持人:化疗的疗效跟靶向治疗相比?
徐兵河:化疗肯定要做,靶向治疗按道理也是应该做的,但是有些经济原因做不起,单纯化疗也比不做化疗单纯手术好一些,但是加上靶向治疗更好。
主持人:等于靶向治疗是一个锦上添花的治疗手段。
徐兵河:对。
主持人:还是根据各个家庭的经济情况而定。
网友:男性乳头一触碰就会痛,没有肿块,怎么回事?
徐兵河:痛不一定跟病有关系,可以看一看有没有乳头本身其它的病,最好问问医生,痛跟乳腺没有什么必然关系。
主持人:还是检查为妙。
徐兵河:有的人乳头本身就很敏感,一触就痛,不一定跟这个病有关系。
主持人:目前乳腺癌在临床上的治愈情况怎么样,给我们介绍一下。
徐兵河:治愈总体来说效果比较好,它跟其它的肺癌等肿瘤比应该是效果比较好的肿瘤。很多病人觉得得乳腺癌就绝望了,实际上乳腺癌总体的治愈率非常高,越早疗效越好。一期90%—95%的患者可以治愈。二期可以达到70%、80%,三期50%、60%。即使晚期已经发生转移,也比某些其它肿瘤转移以后效果好一些。在医院经过一些很正规的治疗,我们碰到很多转移的病人也活了5年、10年,也不少。
主持人:临床上比较常见的治疗手段都有哪些?
徐兵河:首先是手术治疗,早期的手术治疗是一个最主要的治疗手段。手术以后还有其它一些药物治疗,药就包括几种药,所谓的化学治疗药物,所谓化疗。第二是内分泌药物,调节内分泌的药物。还有就是所谓的靶向药物,基本的三种药物治疗。第三种治疗手段就是放射治疗,也叫放疗。乳腺癌最主要的治疗手段就是这三种。
主持人:很多女性由于得了乳腺癌,经常会切除一侧的乳房或者是双侧,这样的患者一般来说属于哪个阶段的患者必须要切除乳房?
徐兵河:切除乳房跟保乳手术是两种治疗方法,保乳手术最近我们国内开展比较多,但是跟别的国家相比还是低一些。比较早期的病人都是适合做保乳手术,要看肿块跟乳房的比例和本身的意愿,患者有意愿保留乳房,这是很重要的。即使比较大的肿瘤,病人有保留乳房的意愿,我们可以先做药物治疗,用化疗,随着肿瘤缩小以后可以保留乳房,把肿块切除以后。
主持人:很多女性担心保留了乳房会不会癌变的地方会复发或者是会转移?没有根除掉?
徐兵河:有很多患者的确有这样的担心,我们以前也观察保留乳房之后,可能局部复发率也是高一些,也跟肿瘤的类型和患者的年龄有一定的关系。但是现在综合治疗的手段比较多,过去单纯是手术,现在所有保留乳房的病人都要做放射治疗,对乳房照射,降低局部复发率。还有通过药物治疗,我们的化疗,或者是靶向药、内分泌药,降低转移的几率。实际上现在保留乳房手术患者的生存率跟全切的生存率基本上是一样的。
主持人:等于非常高,不用太过担心。