善治者治皮毛

作者:王少华


“善治者治皮毛”的经旨,具有早期治疗,控制病邪入里,从而获得及早康复的积极意义。所以每个临床工作者,都应该考究早治的妥善措施。对于病初恶寒未罢,舌不红,口不甚渴者,不宜轻用辛凉。辛凉虽不比苦寒,但凉性药毕竟有凉遏之患,只不过不像苦寒药那样冰伏而已。故病初以用辛温药为宜。对于时在11月～2月之间(立冬后至春分前),以感受寒邪居多,此刻人体腠理致密,辛凉药既不对证,且开腠力弱,于事无补。即以治风温初起之银翘散而论,于大队辛凉药中,增入一味辛温之荆芥,若非用以增强开腠发表,则意将奚为?关于辛温药的选用,以桂枝、苏叶、荆、防、葱、豉之属为宜。服后常能发泄腠理,一汗而解。其中有桂枝汤证者则用全方。若寒热无汗,则仅取桂枝、姜、枣,配合荆芥以辛散发表;兼胸闷者,则用桂枝、姜、枣,配伍苏叶以发汗解外,兼以理气。若寒热无汗,鼻塞声重,身疼且咳者,则选荆芥、防风,配肺经药同用。至于一般外感寒热甚微或体弱外感者,当推葱豉汤轻散为合适。有些人囿于“桂枝下咽,阳盛则殆”之说,因而对桂枝不敢轻易出手。实则用桂枝如配伍得法,往往可收奇效。即以仲师桂枝汤而言,其中既有姜桂辛甘发散为阳之品,又有芍甘酸甘化阴之剂,具有滋阴和阳,左右逢源之妙。当然,单味桂枝,其性偏阳,妄用有耗气动血之虞。其实,药物是以偏制偏,运用不当,虽参、芪、归、地也同样偾事。