北医三院周方介绍骨折预防及自我急救方法

主持人:今天周教授和我们聊一聊骨折的救治和康复的话题。生活当中很多朋友经常由于各种各样的意外,比如摔了一跤或者交通事故等等原因导致骨折,骨折到底如何发生,医学上怎么界定的?
周方:骨折通俗的说法就是骨头断了,这就叫骨折。但是骨折有时候并不一定是完全断了,比如出现一个裂缝,我们也叫它骨折,可以说有不完全的骨折,有完全的骨折,这是骨折的一个定义,只要是骨头断了都管它叫骨折。骨折发生的情况,像你刚才说的有交通事故,还有受伤、体育运动中受伤,属于外伤造成的骨折是最常见的骨折,叫外伤性骨折。另外还有少数情况发生的骨折,比如有的病人骨头本身就有病,得了骨肿瘤或者病人有骨质疏松,受一个轻微的外力稍微摔了一跤就容易造成骨折,这叫病理性骨折,骨头本身有病又发生了骨折。还有一种叫疲劳性骨折,反复轻微的外力作用在某一个特定的部位,这个部位发生疲劳性骨折,最典型的就是姚明的脚,由于经常高强度训练,脚发生了疲劳性应力骨折,这就是骨折发生常见的三种情况。外伤造成的、病理性骨折还有疲劳性骨折。
主持人:您刚才提到像姚明这样的运动员,是不是特定职业这样的人群比较容易发生骨折?
周方:骨折发生有两个比较多见的人群,一个是年轻人,喜欢户外活动,喜欢体育运动的人,在户外容易造成一些骨折。再有就是老年人,由于老年人到了老年以后骨质疏松,骨质疏松以后造成骨的质量比较差,强度比较差,轻轻摔一跤就造成骨折,这是骨折的两种情况,在年轻人和老年人中容易发生。
主持人:年轻人和老年人发生骨折的类型是不是有区别?
周方:还是有区别的,比如老年人发生骨折都是一些错位比较轻、伤害比较轻的骨折,单一的骨折。年轻人发生的骨折,由于受伤的力量比较大,发生一些粉碎的骨折、开放性骨折、多个部位的骨折,这种情况比较多一些,而且治疗的时候年轻人发生的骨折要比老年人发生的骨折,相对要难治一些。
主持人:您刚才提到粉碎性骨折、开放性骨折等一些骨折类型,临床上具体怎么分类的,给我们详细介绍一下好吗?
周方:可以,临床上把骨折根据不同情况有不同的分类,比如刚才所说的,根据骨折是否开放与否,分为开放性骨折和闭合性骨折,所谓的闭合性骨折就是大家在皮肤表面不会看见有伤口,不会看到有骨头露在外面。开放性骨折顾名思义,最严重的时候是伤口是开放的,骨头从外面能够看出来,这是属于开放性骨折。另外根据骨折粉碎的程度不一样,可以分为粉碎性骨折和简单的骨折。粉碎性骨折,骨头可以碎成一块两块三块,碎块比较多。断了只有两块骨头是单纯性骨折。斜骨折、螺旋性骨折是根据骨折折成什么样给予的命名。
主持人:一般骨折都是突发情况,我们摔了一跤,怎么判断自己是不是骨折?
周方:希望大家有一个基本的判断,比如你摔了一跤,自己的骨头有摩擦的声音,这也是骨折,这两种情况肯定就是骨折了。另外还有一些情况,局部骨折的地方有红肿,有青紫,这些情况下也可能是骨折,但是最重要的判断的方法还是要经过医生专业来判断。不管怎么样,如果你受伤了,肢体不能活动了,你要怀疑自己有骨折的可能,要采取一些保护的措施,或者临时固定的措施,防止骨折造成进一步的损害。
主持人:您刚才说像身体的一些躯干变形了,或者有红肿的现象,他们是病存的,还是可以单列存在?
周方:一般是并存的,会出现肿或者是肢体的变形,肿是由于局部出血造成,变形是由于骨头断了造成,都是同时存在的。
主持人:但是现在生活中有很多老年人发生骨折了,并不知道,这是一个什么样的情况?
周方:因为老年人受伤的时候比较轻,轻微的外面不一定会造成骨折局部出血太多,这样就不会肿,老年人对痛的敏感也比较低,有时并不觉得很疼。有的老年人,比如髋部就是老百姓说的胯摔骨折,甚至自己可以走回家,走到医院看病,都是有可能的,所以老年人的骨折跟年轻人的骨折要区别对待,不一样。
主持人:老年人如果发生意外或者摔了一跤应该去医院详细检查一下比较为妙。
周方:对,如果出现摔伤以后活动不灵便,出现一些疼痛,还是要到医院检查一下。
主持人:像我们如果发生骨折,第一时间内怎么做急救措施比较科学正确?
周方:如果判断自己有可能骨折,首先第一要做的是要把受伤的肢体固定起来,做一个临时的固定,现场可以找一些可以固定的材料,像木板、纸板、绷带来固定。但是如果没有这些,也是可以采取一些很简易的方法固定,利用你临近的肢体进行固定。
主持人:临近的肢体怎么进行固定?
周方:比如你的手指头出现骨折,中指出现骨折,可以把中指和食指绑在一起,所谓临近肢体的固定。另外,利用另外一个健康的肢体作为夹板,把它固定起来。
主持人:等于还是比较简单的。
周方:比如胳膊断了,找不着固定的东西,就可以把它绑在身体上,这样做一个固定。
主持人:如果是腿呢?
周方:腿如果怀疑有骨折,可以把两条腿绑在一起,利用绷带、衣服等绑在一起。
主持人:不管哪儿骨折一定要固定。
周方:一定要固定,如果不固定,骨折的断端很锋利,很可能搬动的过程中刺破旁边的血管、神经,造成二次损害,很危险,而且不固定会相当疼,骨折断之间一摩擦很疼痛,一定要固定。
主持人:节目一开始我提到互动平台上有很多网友会给您提出问题,现在已经有一些问题了,我们来看一看。
网友:请问骨折手术时放置的钢板有必要取出来吗?已经40岁了,不取钢板可以吗?
周方:一般情况下钢板没有影响是可以终身不取。
主持人:它对身体没有任何的害处吗?
周方:一般来说没有害处,因为放进人体内植入物,不管是钢板还是螺钉,任何金属都是通过国家卫生部门、质检部门审批过,都是合格的产品,一般放在人体之前都经过很多动物研究实验,一般不会造成人体的不适。有的病人经常会问这个钢板会不会生锈,螺钉会不会生锈,这种情况不会出现。当然有的时候病人会觉得有些不舒服,比如说像阴天下雨的时候,可能会有一些反应。
主持人:会隐隐作痛吗?
周方:会隐隐作痛,有的人反应重一点,有的人反应轻一点。有的时候钢板放在靠近皮肤的地方会磨这些皮肤,让人感觉有点不舒服。如果你觉得不舒服,或者有的人觉得心里有结,过不去,身体有一个异物一定要给它取出来。不管是你心理上的不舒服还是身体上的不舒服,只要觉得不舒服可以取出来,如果没有觉得不舒服,可以留在里面。
主持人:不必有太多顾虑。
周方:不用太多顾虑。
网友:半个月前左脚的第五跖骨基底部骨折了,上了石膏,医生说至少6周才可以拆,骨科也没有办法,是这样吗?已经16天了,脚背还有酸疼的感觉,如何才能加快康复?
周方:固定6周的时间一般都是这样,一般都是采取这种情况,一般骨折是发生在第五跖骨,我们说伤筋动骨一百天,骨头至少100天才能长结实,6周基本上骨头长得还可以,可以让你的脚进行附重,稍微附重活动可以拆。更早就不行了,如果两周就拆掉,骨头还没长上就走路,可能引起骨头的再次错位,长不好。