严重面部皮肤病治案

严重面部皮肤病 :
女35岁,面瘙痒,皮肤粗糙,2年半以前,无明显诱因出现颜面瘙痒,奇痒难忍,夜重,初抓后出现小丘疹,破溃后有渗出,历经多家治疗,未见疗效,病情渐重。面色黎黑,又睑浮肿,皮肤粗糙,苔癣化,无皮疹及渗出,触之如皮革状。脉弦数,苔薄黄,根部略腻,舌质暗红。
诊断
西医:面部慢性湿疹,已苔癣化。
中医:瘀血阻络,风湿淫面。
治则:活血化瘀,祛风,燥湿,止痒。
处方:血府逐瘀汤加减。
药用:生熟地各15g、当归、赤白芍、防风、川芎、桃仁、柴胡、枳壳各15g、牛膝30g、桔梗、红花、荆芥、苦参、蝉蜕、甘草各10g、水煎服,日2次。
4剂尽述面部皮肤瘙痒,已锐减,睡眠安稳,信心倍增,守方治疗。病变皮肤层层脱落,约30天左右全部脱落,恢复病前白嫩俊俏的面容,服药38剂余症皆除,舌脉合一而痊愈,随访3年未曾复发。
按 :该患病史2年半,各方尽用,大多为祛风、止痒、燥湿、杀虫之类。此类药物虽合病机,久服常有伤津耗血之弊,病情发展矛盾激化,病机也当转化,患者面部皮肤粗糙,触之皮革状,经云:“皮肤甲错乃瘀血之象”,舌质暗红,也符合瘀血症,因而我认为目前病机当以瘀血阻络为主,而风湿淫面为次,决定以血府逐瘀汤为主,祛风、燥湿、止痒为辅一试,4剂显效,38剂痊愈。