食道癌的治疗

2011-02-20 18:51 楼主
患者,男,60岁,患者从去年4月开始出现吞咽困难,症状轻微没有在意,8月后渐渐加重,经治疗效果不好,于去年12月做胃镜,结果为:食道:距门齿约25--29cm处可见肿物突向腔内,表面高低不平,糜烂渗血,质硬。胃底粘膜充血红斑,
病理检查为:食道鳞状细胞癌。
现症:患者现在能慢慢咽下稀饭,其他如面条和肉不能咽下,梗阻明显时常反白痰,除了梗阻症状无其他不适,精神可,语音洪亮,能够做一般的劳动,不口干,二便可,睡眠一般,无胸痛,腹部没有其他异常发现,血压102/66,心率80次/分,呼吸平稳,体温不高,舌质红苔薄腻,脉沉玄。
应患者要求输液,药如下:0.9%盐水250ml+头孢呋辛3.0,5%gs250ml+香丹20ml+黄芪20ml,0.9%ns250ml+奥美拉唑40毫克,
也给患者开了中药:土苓50,莪术10,黄连3,银花10,川芎7,当归10,桃仁10,甘草5,一剂。叫其喝白鹅血。

本想用郭永来老师的赭仙汤但患者找不到好的蜂蜜,所以就没用。请教各位平时治疗此病的一些方法,请各位多多指教,感谢。
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2011-02-20 18:56 2楼
现在开的方子很像胡天雄书里案例用的方子
2011-02-20 19:18 3楼
可以考虑用急性子,石见穿,半枝莲等药,并配合用党参,白术,等补气健脾扶正药,及活血化瘀药。少服频服
2011-02-20 19:19 4楼
一些活血化瘀的膏药也可应用,奥美拉唑可以改为泮托拉唑静点
2011-02-20 19:29 5楼
很多年前收集过一些关于肿瘤的资料,其中有一案就是食道癌,至于是否百分百真实,因为是网络无从查考,发来仅供参考:


自己治疗的病案一则:
作者:runrun319
患者:贾××,女,73岁,农民。
就诊时间:1998。10。12。
疾病:食管癌(食管上段,呈菜花状),声带浸润。
(自诉家里穷,无钱治病,所以直到不能进食才来看病)
症状:吞咽不利(只能咽下稀汤,面条无法下咽),声音嘶哑,两颧微红,唇色发绀,咳嗽痰多色白,心中烦躁不安,下肢无力,喜热饮。舌淡红苔心黄厚而腻,左脉:寸动数,关弦滑数,尺沉细;右脉:寸弦数,关沉细滑数,尺沉细微数。
辨证:下元亏虚,虚火上浮
处方:熟地30克,当归20克,桔梗15克,射干10克,桂枝10克,黄芪30克,肉桂6克,大云10克,阿胶10克,沙参10克,麦冬10克,吴茱萸15克,柴胡5克,黄芩10克,生姜2片,大枣6枚,三剂,每日一剂,水煎早晚分服。

1998。10。15。二诊:
代诉:吞咽较利,已能慢慢进食普通食物,无恶心呕吐,下肢较前有力。
处方:上方+干姜10克,大黄5克,三剂。后自己又买六剂。

1998。10。26。三诊:
自诉:现已能正常进食,喜热食。仍咳,有少量痰,脉弦数,舌淡红略暗苔少中有腐腻。
处方:桔梗10克,射干10克,沙参15克,麦冬15克,玄参15克,干姜5克,桂枝15克,肉桂5克,大云15克,吴茱萸10克,柴胡5克,黄连5克,大黄5克,赤白芍各15克,地龙15克,生姜3片,大枣8枚,三剂,每日一剂,水煎早晚分服。

1998。11。18。四诊:
上药服六剂后,自觉好转后,擅自停药半月。现进食时,又有异物感及吞咽不利,但仍能进食,且食欲佳,喜热食,不欲饮,口不干。痰多色白有泡沫,不易咯出,大便2、3日一行,较顺。舌淡红苔已多中有腐腻及裂纹,脉沉弱无力。
处方:桔梗10克,射干10克,沙参15克,麦冬15克,玄参15克,干姜10克,桂枝15克,肉桂5克,大云15克,吴茱萸10克,柴胡5克,黄连5克,大黄5克,赤芍15克,胆南星10克,地龙15克,生姜3片,大枣8枚,三剂,每日一剂,水煎早晚分服。

1998。11。24。五诊:
服上药后,噎嗝之症又消。(服第一剂,咳嗽痰多,服第二剂,腹泻数次,服第三剂,无不适)。现仍有咳嗽痰多色白不易咯出。
处方:熟地30克,当归20克,桔梗15克,射干10克,桂枝15克,肉桂6克,大云15克,黄连5克,大黄5克,玄参15克,干姜10克,沙参10克,麦冬10克,吴茱萸10克,胆南星10克,地龙15克,生姜3片,大枣8枚,三剂,每日一剂,水煎早晚分服。
要求患者每周复诊,不可随意停药,最少也要半月复诊一次。询问患者电话号码,以利随访,但其家属不愿给。
更可惜的是患者以后再未来过,估计是家中无钱。
这位患者的疗效如此明显,是我当初所没有料到的。只可惜未能完成整个疗程。殊为可惜!
2011-02-20 20:02 6楼
回复 5# 曾伟峻


感谢帮助,用的就是胡天雄老中医的方子,也没有什么好的办法,所以就用了此方。
2011-02-21 09:31 7楼
你可找张红军探讨一下,他的学术很深,或许有帮助。
也可以试试我的看法,先在胃经腿上找青筋刺血,血变为度。而后用陈日新教授的热敏灸在腹部及背部艾灸。
2011-02-24 20:20 8楼
今天患者又来了,由于家庭条件困难患者就输了一次液,后来吃了中药,患者今天说感觉要好点(这个我认为可能与患者的心态有关,只服了两剂药,应该不会这么快见效),同时也安慰患者既然有效果就再服几剂看看,于是又开了两剂药。
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