三甲医院刮起“扩建风” 分级医疗应提上日程

来源:《江南时报》

今年1月21日南京市妇幼保健院保健中心新大楼正式启用,南京鼓楼医院新大楼年内投入使用,江苏省中西医结合医院新大楼将完工细数南京各大三甲医院,近10家都在忙着盖新大楼。

记者了解到,按照国际先进管理理念,将500张病床定义为大型综合医院,而南京1000张病床的三甲医院触目皆是。越扩越大的大医院集聚效应更强,不仅急坏了多家平日病患门可罗雀的社区医院,也引起了业内一片争议,大医院刮起的这股"扩建风"甚至被认为与新医改提出的"分级医疗"要求背道而驰。

1南京三甲医院大部分在扩建

早在2009年,南京市第二医院门诊大楼、南京市儿童医院新病房大楼、南京市胸科医院心血管病大楼等已建成启用。而随后江苏省中医院南扩,南京市第一医院医疗综合楼、南京市妇幼保健院中心大楼也都陆续投入使用。今年,江苏省中西医结合医院综合楼、南京市儿童医院新急诊楼以及南京市鼓楼医院南扩工程等也即将投入使用。

记者了解到,南京近20家三甲医院有半数以上都已进行扩建,原因大体相同,主要是这几年病人太多了,以致看病难、住院难、停车难。南京市妇幼保健院的相关负责人称,新大楼新增了30多个单人间病房,可以满足新妈妈们的需求,而整体病房量将比以前增加一倍以上,孕妇的住院难问题将得到大大缓解。同时,新楼地下停车场新增约300个停车位,停车难也有所缓解。

"长年有病人要加床,有时走廊都住着病人。现在病人对医院的环境要求也很高,只要有地方建,盖新大楼也是为了改善就医环境。"江苏省中西医结合医院内分泌科病房的一位管床医生说,这几年病人太多了,尤其是特色专科的病床一直很紧张。而南京市儿童医院一位刘姓护士告诉记者,该院的大部分诊室都是人满为患,尤其是前来输液的小患者,通常都是几位家长同时陪同,经常把并不宽敞的急诊室塞得满满的。现在全院都寄望于新急诊楼建成,能够优化就医环境。

2综合医院扩容急坏基层医院

"都提倡小病进社区,但医改进行多年,社区医院门诊量却一直上不去。如今各综合大医院又扩建了,我们基层医院想'捡剩饭'更难了。"南京白下区某社区医院的相关负责人无奈地表示,新医改中提出的分级医疗和双向转诊就像基层医院的"救命稻草",但从去年推行至今,双向转诊都是向上转,没有往下转。

江苏省人大常委会委员唐进认为,三甲医院的扩大确实增加了基层医院生存压力,但不妨学学国外,比如国外的一些大医院专家资源稀缺,要看病只能等,病人看小病可以先去基层医院,如果不满意,再由社区医院推荐给大医院,大医院优先接诊。

"很多市民认为社区医院的医疗设备陈旧,医生技术水平不高,其实这是误区。"南京玄武湖社区医院的一位全科医生称,现在南京主城区的不少社区卫生机构都已在技术和水平上全面提升,医生经常出去学习并参加考试,但由于部分病人对社区医院的不信任,感冒、咳嗽到大医院排队已成为普遍现象,有的人宁愿到大医院加床也不到社区医院。唐进建议,"这种现象就需要资源整合,行政管理力度要加强,如果医院加床就处罚,毕竟加床或住在走廊的病人享受的服务打了折扣,也不安全。"

3应该用更小成本解决看病难

"近几年,各大医院为了竞争医疗资源纷纷开建新大楼,有的医院甚至盖了门诊又盖急诊,负债盖楼的医院也并不鲜见。"业内一位不愿具名人士称,新医改在公立医院改革提倡"小病进社区,大病进医院,康复回社区",但现在南京却是三级大医院满,基层小医院空,破坏了医疗市场细化分工。

该人士还指出,2003年4月底,北京第一家大型综合医院北京人民医院在"非典"期间被封闭,原因是因为医院规模太多,病人众多,医护人员交叉感染隐患严重,而这也给南京许多大型三甲医院敲了警钟。"南京目前总的医疗资源够了,应用更小的成本解决看病难问题,把三甲医院和基层医院进行有效的资源整合。"

"南京市卫生行政部门已要求各医疗机构在城区内原则上不再新建或扩建,重建分级分工医疗制度,而三甲医院也应'瘦身'。"江苏省卫生法学会副会长胡晓翔认为,医院的房子旧了肯定要修膳,但不必大规模扩张,否则盲目扩建会使资源更向大医院集中。大医院集聚效应越强,社区医院病人则更少,不利于新医改的分级分工医疗的实施。

《江南时报》 (2011-02-18 第03版)