薛东庆临证医案之乳腺癌转移肺部兼发胸水案

2011-02-16 10:08 楼主
薛东庆临证医案之乳腺癌转移肺部兼发胸水案

2010-11-27,女,体略胖,56左右

主证:气喘(吸氧),脉博达120/分钟,胸水(行穿刺术抽取二次,第二次呈血色)脉数。咳多,痰少。大便日二三行。(所用药物为青霉素,地塞米松,香茹多糖等)

处方:全瓜蒌30克,石菖蒲10克,生苡仁60克,

薤白10克,谷麦芽各30克,西洋参10克,

桂枝10克,茯苓30克,姜半夏15克,

鸡内金15克,葶苈子12克,金荞麦30克,

陈皮15克,泽泻20克,仙鹤草60克

伍剂。

另处方:山药30克,党参30克,谷麦芽各15克,生米仁60克,

鸡内金15克,白扁豆15克,桔梗10克,生黄芪15克。(没有服用)

服上方二剂,其汗出明显,加鱼腥草30克,浙贝母12克,增其清肺热之力。

2011-1-5

二诊处方,上方服后,咳多痰少质粘,睡眠较差,潮热。处方:

桑白皮15克,地骨皮20克,蒲公英20克,

金荞麦30克,牛蒡子20克,葶力子20克,

桃杏仁各12,鱼腥草30克,旋复花12克,

百部9克,浙贝母12克,生牡蛎30克,

瓜蒌壳20克,薤白9克,仙鹤草30克,

冬瓜仁30克,守宫5克,谷麦芽各12克,

藿香9克,夏枯草60克煎汤代水。

(服药三剂后,停用地塞米松,潮热现象消退。睡眠好转)

三诊,2011.1.22

1.16到目前,停止吸氧,基本不咳,睡眠达6小时左右,大便日二行,

化学药物为抗生素及止咳药物(氨嗅素)继续服用,心率在80-90之间,素有肋痛。处方:

玄参12克,瓜蒌12克,紫菀12克,

焦三仙各10克,生牡蛎30克,百部12克,

前胡10克,浙贝母12克,仙鹤草30克,

守宫5克,杏仁12克。夏枯草30克煎汤代水。

茯苓15克,橘红15克。

柒剂

配服:西洋参100克,海马60克,守宫250克,全蝎60克,蜈蚣8条,鹿角胶60克,为末,装入3号胶囊,每次5粒,每日三次。

(出院至今病人病情稳定,此例将跟进。补充说明一下,此例首次为面诊,其余为电话问诊为主,结合舌面图谱处方。另外患者自行服用瑞纳产品,为一种进口保健品,尚没有取得批准文号本人记于2011.2.11.此案病人将继续跟进)


参考条目:

《医宗金鉴》谓“此病由于肺脏蓄热,又伤风邪、邪久成痈”。

《外科正宗》谓“痈者壅也,邪热积聚,气血不宣”。
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2011-02-16 11:59 2楼
西洋参100克,海马60克,守宫250克,全蝎60克,蜈蚣8条,鹿角胶60克,为末,装入3号胶囊,每次5粒,每日三次
你的经验?以前有用过吗?你不怕辛温太过,虫类太多,通络、抗癌是个双刃剑,万不可辨病下药。
2011-02-23 10:23 3楼
回复 2# wangdaifu


散剂为古道瘦马老师的经验方剂。从总体来看,微温,(方中洋参、守宫皆为凉性药物,且量大,阴静阳动。)结合我开的汤药方,总体性味是温和的。
至今天为止病人情况稳定并无异常,在家服我开的中药治疗。
不过此例病人当跟进。
2011-04-20 19:45 4楼
电话复诊肋骨痛加鸡内金12克,郁金9。
2011-2-25电话复诊
第一方:上方加鸡血藤当归各12克,骨碎补15克,鸡内金15克,郁金9克。
第二方:山药30克,党参30克,谷麦芽各15克,生米仁60克,
鸡内金15克,白扁豆15克,桔梗10克,生黄芪15克,枳壳10克。

第一方服五剂后,再服第二方二剂,交替服用。
2011-3-11针对胸水情况,(这个主要根据检验报告前后对比,左肺积水有所减少,右肺部消退不明显)
处方见下:
生黄芪20克,桔梗10克,陈皮15克,
全瓜蒌30克 ,薤白10克,葶苈子20克,
山慈菇9克,生米仁45克,白扁豆15克,
紫菀12克,海蛤壳15克,仙鹤草30克,
茯苓30克,仙灵脾20克
柒剂。
2011-4-7
出现胸闷现象,时有嗳气,胃口一般。
处方
陈皮15克,茯苓24克,夏枯草30克,
川椒10克,王不留行30克,生牡蛎30克
姜半夏15克,仙鹤草30克,桃仁12克,
生米仁30克,冬瓜仁30克,当归12克,
伍剂。
另外停服芦芛胶囊(此药是其女儿自行服用,我并不知情)
2011-4-17
本人去无锡面诊,脉浮滑,舌苔白略厚。乳房肿块缩少三分之一左右,嗳气消失。
能行步散步,食纳可,气喘明显,不可劳动。原来脱落的头发处重新生长出来,色黑较密)
处方:
党参12克,茯苓12克,苍白术各9克,
炙甘草9克,姜厚朴9克,仙鹤草15克,
山慈菇5克,当归10克,炒白芍12克,
荆芥6克,全瓜蒌18克,合欢皮20克,
陈皮12克,防风6克,冬瓜仁15克,
生苡仁30克,杏仁10克,白果12克。
服用一个月,每服伍剂停二天,继续服。(半个月电话随访一次)
另守宫散照旧服,
杞菊地黄丸与生脉饮口服液按说明书服用。
2011-04-20 22:37 5楼
有效就好啊,有效就是硬道理。有些癌症晚期病人,体质虚衰仅存游丝之气,邪气壅盛如洪水泛滥,眼睁睁地看到没有办法,真是悲哀啊。
2011-04-22 20:41 6楼
效果不错
2011-08-10 11:01 7楼
4-29洗澡后出现风疹块。嘱服用鲜益母草外洗。
2011-516(期间住院一周左右,挂抗生素)
黄芪30 克  当归10克,桔梗10克  
茯苓 15克  薏苡仁30 克  浙贝母20克
瓜蒌 12克  麦冬12 克,桃仁12克,
冬瓜仁30克,桔红12克,合欢皮12克,
枇杷叶15克,桑白皮15克,金荞麦12克。
每服五剂,停二天。
加用甘遂为胶囊,每周六晨服二粒。
 生黄芪 30 克 金荞麦12克   茯苓18  克,
薏苡仁24  克,浙贝母 24 克 全瓜蒌  18 克
桃仁12克  冬瓜仁24克,白扁豆30克,
藿香9克,厚朴9克,无花果12克,
焦谷芽12克。
我把原来的方稍微改一下。
每服5天停三天,
另外守宫丸与甘遂照原来的服。
争取到8月份再作一次体检,看看胸水少了多少。如果没有多少了,甘遂方就可以停用了。
2011-07-11
生黄芪30克,金荞麦15克,
炒枳壳10克,炒白术30克,
白扁豆30克,浙贝母15克,
焦谷麦芽各30克,茜草12克。
守方服用半个月的量,每服三剂,停三天。
肺癌复诊20110801,胸中积液基本消失,停服甘遂胶囊,每日大便质稀,有时腹泻。
处方见下:
党参30克,陈皮9克,茯苓15克 炒白术15克
姜半夏12克,山药12克 白扁豆30克,乌梅10克
仙鹤草15克,木香9克,藿香5克。焦山楂18克,
神曲12克.
7剂
2011-08-10 11:45 8楼
初起根据病情可以选用香附旋覆花汤,严重的用十枣汤,名医江尔逊的经验,可以借鉴。
2014-11-27 14:33 9楼
谢谢分享
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