病案启示录----尿口息肉

2011-02-13 17:52 楼主
去年,我治了一个老人,七十岁的老妇人,主证是便秘,一周一次,少腹胀满,十几年了,西医除了予以开塞露外也无什么好办法。只好找中医调理,经过辩证为脾虚津亏,予以补中益气汤:
炙黄芪30g 当归60g 生白术100g 柴胡6g 升麻6g陈皮10g 党参15g 炙甘草10g 大枣10个 七剂。
服后大便即通,每日一次。因时间太长,我要求其连续服一个月以便形成习惯。谁知这其间又发生了泌尿感染,小便急、热、涩、痛。我也未详细检查,就在上方中加入一些清热利湿解毒的药,几天后就好了。谁知没有几天又犯了,这次老人直接就到医院去了,化验打针,三天就好了。满以为这回应彻底好了,谁知过了一个星期又犯了,这就引起了我的深思,莫非有其它问题。我就多了一个心眼,没有再开药,而是建议她到医院做个膀胱镜检查。结果到医院一查,是尿道口长了一个一厘米大的息肉,堵在那里,残留尿引起屡屡感染,病人找我来征询意见,我告诉她手术取了它就行了。结果手术后尿路再未发生感染。此案给我的教训是看病一定要认真细致,多思考,多想到几个问题,不要简单化,单向思维,凭经验想当然。
无独有偶,上个月看一个带状疱疹的病人,也遇到了类似情况,但不是我犯的,是前医犯的。看来这个问题带有一定的普遍性。
该病人,女,62岁,因右胁痛就诊于我,说在中医院看了位中医专家,吃了几付药,不见好转,我翻阅了前医病历看,是用的柴胡疏肝散合一贯煎,没有什么大问题,怎么会无效呢?于是我检查了病人的右胁部,发现表面热痛,无疱疹,不让挨碰。并非肝区内痛,凭我的经验应是带状疱疹,于是用龙胆泻肝汤加减,一周后痊愈,仅发了三个小痘。
此案说明该病并非什么大病,前医之所以误诊就在于想当然,凭经验,认为是肝气郁结,不通而痛,轻于检查而犯下了误诊之错。对此,我特写此文,希望年轻的中医看病时,一定要认真细致,多想到几个方面,不要犯经验主义的错误。
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2011-02-13 19:24 2楼
第一个占沙发,学习了,
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2011-02-13 21:36 3楼
非常感谢古道老师,每次的文章都很精彩,对我们这些年轻人帮助真是太大了。
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2011-02-13 22:17 4楼
忆02年我治一男子右上臂皮疼如针刺,查色按脉、辨去辨来处黄芪五物汤,不料三日后从肩至肘手三阳部出疱疹如汤泼火燎,心中忐忑,急处冰雄散化酒调敷三日而安。
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2011-02-14 09:10 5楼
回复 4# 樊正阳


老年人,只是神经痛而不见疱疹的更多
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2011-02-14 09:11 6楼
回复 1# 古道瘦马


做医生,要有经验,更要有爱心、细心.
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2011-02-14 11:19 7楼
医者,应胆大而心细,但反观现在有些医生心细不细不知与否,赚钱的胆子是越来越大了。
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2011-02-14 21:19 8楼
回复 1# 古道瘦马


看病时,一定要认真细致
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2011-02-15 10:57 9楼
回复 1# 古道瘦马


在临床中不论经验之厚薄,而细心是至关重要的。
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2011-03-07 18:16 10楼
中医怎么解释带状疱疹的,这里一下子出来两个验方。
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2011-03-08 11:43 11楼
受教~谢谢前辈!
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