暴饮暴食易诱发阑尾炎 右下腹疼痛立即就医

丁先生这个春节可谓是“祸不单行”。因为和朋友聚餐海吃海喝,不仅引起了急性肠胃炎,还把阑尾炎也一并惹发了。丁先生很纠结:“年还没过完,就要挨上一刀?能不能不做手术保守治疗呢?”医生的回答是,阑尾炎保守治疗日后复发的机会极高,所以,为了避免后患,急性阑尾炎诊断明确后应立即手术,不要一拖再拖。除非就诊前病情已持续三天以上,且未出现穿孔及弥漫性腹膜炎,建议先用药控制炎症,待局部炎症状况好转再行手术。

阑尾发炎不切留后患

广东省人民医院胃肠外科李勇博士说,一位患者就因为阑尾炎不做手术吃过大亏。“当时他就是不肯手术,极力要保守治疗。后来到日本出差,可能是旅途劳累、抵抗力下降阑尾炎再次发作。最后不得不在日本做手术。”

专家表示,除了特别早期的单纯性阑尾炎,一般阑尾炎发作后都会再次复发。若情况严重(如阑尾坏疽、穿孔),脓液流到肚子里,就可能引起急性腹膜炎、中毒性腹膜炎、败血症等一系列并发症,不但威胁患者生命,也让治疗变得更棘手。

“所以,我们通常都建议尽早切除发炎的阑尾,对阑尾穿孔或形成大脓肿更要立即手术。但若病情已经超过3天,且阑尾尚未穿孔,这个时候局部肠管水肿得很厉害,做手术反而难度大,最好先保守治疗,待水肿基本消失再做手术。”

暴饮暴食可诱发阑尾炎

虽然阑尾炎的发病机理至今还不是很明确,有一个共识却是医学界都认可的,那就是急性胃肠炎、炎性肠病可能诱发阑尾炎。

李勇说,阑尾是长在结肠回盲部的一个细长弯曲的盲管。由于管腔细,稍微有点堵塞就可能诱发炎症,此外,阑尾周围炎症也可能引起细菌入侵。这正好是急性胃肠炎和炎性肠病都可能造成的影响。因此,预防阑尾炎突发的一个有效方法就是避免暴饮暴食。饮食无度对胃肠和阑尾都没好处。

另外,阑尾与免疫相关,岁数大、免疫功能差的人可能易患阑尾炎。从临床来看,很多人发病前也都有疲劳、休息不好的问题。所以,注意适当放松和休息,也是十分必要的。

不过,即使阑尾炎发作需要切除,大家也不用担心。现在大部分都采用腹腔镜下微创手术,伤口只有1cm大小,病人一般1天就可出院,回家后不用拆线,腹壁上也基本不留疤痕,手术的安全性和效果都不错。

右下腹固定点压痛快就诊

对疾病的诊断通常要依赖各种检查,譬如胃溃疡做胃镜检查就能一目了然。可急性阑尾炎是个例外,它没有什么明确客观依据,多半是靠医生的经验来判断。

典型阑尾炎有下列症状———

l。右下腹疼痛;2.恶心、呕吐;3.便秘或腹泻;4.低烧;5.食欲不振和腹胀等。

“阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部或肚脐周围,约经6-8小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时,右下腹都会疼痛。有上述症状,应该立即就近看医生,不要掉以轻心。”李勇说,除了医生的触诊,同时还可配合验血查白细胞,中心粒细胞比例升高即代表有炎症。不过,右输尿管结石、宫外孕等其他疾病可能也有相同的症状,容易造成混淆,必须先排除。还有少数阑尾炎是慢性发作,病人右下腹固定点会反复隐痛。可进行阑尾钡灌肠造影检查,同时也须排除神经官能症、胃肠炎、附件炎等有类似症状的疾病。(宋导、郝黎、张丹娜)