医者十弊

弊治病如救焚,须器械整齐,同心合力,处置有方,自然手到成功,存乎其人耳!其不能者,盖有大弊十端,列举于后:
一曰不辨。阴阳、气血、表里、寒热,此十字是医家纲领。风、寒、暑、湿、燥、火之外感,劳倦、饮食、七情之内伤,必须分晰的确,施治方得有效。若胸中茫然,头痛治头,脚酸医脚,此固粗工之不足道也。
二曰辨不真。如六淫之邪,知其外感,而所伤何气?所中何经?则不能分晓。头痛恶寒,知为感冒,而伏邪发泄,不具表症,亦应汗散。凡此之类,难以枚举,若不辨真,与不辨无异。
三曰过于小心。孙真人云小心胆大,原是至言,相须而河相离。但一味小心,亦归误事。如实火当清,杯水难胜车薪之火;里急当下,弱弩安及高举之鸿?竟有以水不能制火为无火,射不能中禽为去远,遂改弦易辄,得而复失,良可叹也。
四曰粗心胆大。因其平素不学,临症之际,得末忘本。有一医于孟夏治一症,见有畏风,自汗,头痛,脉缓,竟投桂枝汤,下咽而毙,犹曰此伤寒明法也。殊不知霜降后,春分前,犹有伏暑伏寒阳症,现病相同,况其非时者乎?
五曰假立名目。病虽多岐,原可一贯,纵使千变万化,必究其源,设遇一二理所难通,沉思莫测,不妨直道相告,推贤任能,切不可不知为知,强立名目,乱投杂治。缘病家知医者鲜,但我不可自欺也。
六曰固窒不通。执偏知偏见,固属害事,即援引合节,亦当思地气之各别,天时之不同,膏粱藜藿,体质殊途,但执成法以从事,难其必无弊焉!故先贤以执成方治今病,比以拆旧料改新屋,必经匠手,此圆机之谓也。
七曰性急误事。如臌胀一症,原有虚、实、寒、热、气、血、水、虫之分,惟虚与寒两种,最难调治,药非一日数剂不瘳,病家不肯耐性,医家必须明说,少服无效,但服至二、三十剂,必有应验,使彼敬信,方能有济。为医最忌当圆勿圆,当执勿执,遇此等症,识见不真,希图速效,往往舍补用峻,或下或疏,以致败事。中风、痹、痿等症,皆因脏腑虚损,日积月累而成,俱宜缓图。一涉性急,多致不起。
八曰贪心损德。疾病侵扰,富贵贫贱,皆所不免。然经营劳力之人,易于受邪,即如时疫流行,多生于饥寒劳役之辈,三疟、肠癖,亦农夫居多,所谓“邪之所凑,其气必虚”。予习医有年,所治大半系贫苦之人,药物难艰,安望其报?是必细心切、问,和言安慰,若存厌恶,致起轻忽,伤德非细。

九曰妄自为能。孙思邈唐季之真人,其治人疾病,必详问至数十语,必得其情而后已。何后人反智,以三部难形之脉,决人无穷之病?若非浅学无识,必遵古贤之训。
十曰虚耗精神。医之为道,首重保生,未有自己不立,而能立人者。《内经》四气调神诸篇,皆贵怡养。故业斯道者,远酒色财气及一切耗心费神之事,养得一片精明,闲来读书会意,临症至诚聪明,一遇疑难之疾,方能专心构思,志在必得。如是利济始为仁术焉,较之杂务分心,用意肤浅,奚啻霄壤哉!