老年口干症

老年口干症
主诉口腔干燥的患者随年龄增长而增加,约有40%的老年人都会感觉到不同程度的口腔:干燥。一般认为口干症由老化引起,也有研究提出,老年人唾液减少并非由老化本身造成,而是由与老化相关联的用药及疾病引起,即口干症是由医源性及疾病两种因素引起。抗胆碱能活性药物及拟副交感神经药物是造成口干症的主要病因。接受过头颈部放疗的病人常会继发严重的涎腺功能低下。造成口干症的疾病一般包括舍格伦综合征、结节病及糖尿病等。口干症可造成义齿固位不良及咀嚼吞咽困难,增加发生龋齿及感染的机会,口腔黏膜变得脆
弱,对化学刺激更加敏感,易发逆行性涎腺炎及口腔念珠菌病,有时还会发生特征性沟纹舌,此时舌黏膜通常干燥。此外,还有一些老年人主诉口干,但临床检查及询查病史都没有相应的病因,这种情况可能与精神压抑有关。
本病属于中医的“燥症”范畴。其病因病机为火旺津亏,既有肺肾阴虚、虚火上炎,也有肺胃实火、燥热伤津,应辨证论治。
[临床应用]
用白虎汤加人参汤治疗老年口腔干燥症30例(男1例,女29例),平均年龄74.6士3.7(70~82)岁。每天以白虎汤加人参汤制剂9g,分3次内服,连续用药10周,分别于用药前和用药后2,4,6,8,10周后,根据患者的口内和腹部自觉症状行疗效判定,其结果如下:用药第6周有效组18例(60%),无效组12例,有效组平均年龄73.3士3.1岁,无效组为76.5士4.4岁,两组间有明显差异(p<0.05)。无效组体质多为消瘦型,有效组中等以上体质者较多,两者间有明显差异(p<0.05)。无效组治疗前食欲不振占72.3%,与有效组间有明显差异(P<0.05),腹部觉冷无效组占45.5%,有效组占27.8%,统计学上未见明显差异。便秘两组均各占70%,上腹部胀满感、腹泻、肠鸣,两组间无明显差异。治疗前口渴,两组均为100%,黏膜干燥有效组占100%,无效组占91.7%。
按:白虎汤可用于口舌干燥、口渴等热证的治疗,而白虎加人参汤,可适用于体力下降和体液减少患者的治疗,对高龄者口腔干燥症也有效。