成都首家医院试点 19种特殊疾病由医院直接报销

成都首家医院试点

为方便成都市参保人员享受门诊特殊疾病相关待遇,成都市五冶医院成为成都首个试点实行医院门诊特殊疾病联网审核结算业务的医疗机构。除了规定的19种特殊病可以在医院直接办理医疗费用结算和报销流程,入院时,需由患者自行垫付的费用也由此前的数千元降至500元,精神类疾病的门槛费也被取消。

试点"门特"联网 不用再去社保局办报销

昨天,是成都市五冶医院试点实施门诊特殊疾病联网审核结算业务的20天,该院医保办负责人骆先生说,截至昨天已经有超过100名患者,在该院办理了门诊特殊疾病联网审核结算业务。

"冠心病、高血压、糖尿病、精神疾病一共有19种疾病可以办理门诊特殊疾病联网审核结算业务。"骆先生说,医院通过和成都市社保局联网,患者就可在医院办理相关的结算和报销手续,不用再前往社保局办理。而成都市五冶医院也成为首个试点实行门诊特殊疾病联网审核结算业务的医疗机构。

预付金有所降低 精神类疾病取消门槛费

据骆先生介绍,与成都市社保局联网结算后,每三个月结算、报销的规定不变。但入院患者的在医疗费用报销前所自行垫付的金额,也比以前降低许多。

"以前住院的预付金一般在数千元至数万元不等,但现在这19种特殊疾病的患者,只需预缴500元就可入院治疗。"骆先生说,精神类疾病的门槛费用也被取消,肾脏类疾病也只需缴纳一次400元的门槛费。

"门特"联网后就医流程

挂号参保人员出示医保证(城镇居民医保人员出示身份证、户口本或复印件),告知工作人员本次就医为"门特病",并用本人医保卡在刷卡器上刷卡挂号;就诊参保患者先出示医保证,告知医生本次就诊为"门特病",医生核对参保患者医保身份后接诊;交款检查患者持挂号票、医保卡到收费处刷卡交费;交款取药医生根据检查结果开处方。患者持挂号票和医保卡到门诊收费处刷卡交费,按照门诊特殊病待遇规定,计算机自动计算出个人现金支付金额,参保患者直接在交费窗**纳个人应付金额;打印清单明细门诊收据上打印"门诊特殊病联网已结算"字样,该收据的"社保报核联"(蓝联)由医院留存,不提供给参保人员。门诊特殊病医疗费联网结算看病就医结束后,定点医院打印《项目明细单》和门诊收据(红联)给参保人员。