中醫對心病治療的觀點 - 腦神經問題的通論

中醫對心病治療的觀點 - 腦神經問題的通論
要講心病先要提到神,廣義的意思是指人體身命活動的總稱。狹義的意思是思惟意識活動。另外中醫又說心主神明,普通人常說的心思心思,難道真的是心在思考嗎?我們現代人都知道思考是腦部的活動,可是中醫為什麼會背道而馳呢?中醫真的哪麼不科學嗎?大家可能不知道,這裡連中醫自己也爭論了一百年了。

心主神明論主宰著正統地位,可是腦主神明論也有不少擁護者,在明朝萬歷年間利馬竇傳入<西國記法>一書,記載西醫學的腦科觀點,有不少中醫吸收這個觀點,再加上內經中亦不乏有腦主神明的觀點,所以才有百年來的分歧。

內經一書因為是集合當代各地的醫學理論,所以有許多觀點並不統一,又因為中國幅員廣闊,早年交通不便,所以各地在有限的交流裡各自發揮,而成立了幾個大的系統觀點。

素問:頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。
太素:頭是神明所居。
孫思邈:頭者,人神所注。
陳無擇、朱繡:頭者,百神所聚。
李時珍:腦為元神之府。
清、王清任:靈機記憶不在心在腦。
可是素問:心者,君主之官,神明出焉。
靈樞:心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也。

中醫的臟腑陰陽五行觀念,把腦列為奇桓之府,沒有五行的配屬,把腦的功能歸納到心,使心與其他臟腑產生互動的調節,所以中醫講水火濟濟,心腎相交通。也可以講補腎榮腦法,因為腦為髓之海,腎不生,髓不能滿。所以補腎可以營養腦部,修理腦病。

後代對中醫理論形成有一個說法,叫做黑箱理論,因為我們祖先們沒有精細的解剖學和現代的生化理論,來說明每一個個別器官的功能,可是經由系統化的觀察,老祖先們發現一個捷徑,越過解剖學的阻礙,直接觀察功能,而歸納出我們人體的幾個重大系統功能,而以初級的解剖觀念,納入五臟六腑的命名裡,所以中醫說的心並不等同於解剖學上的心。黑黑的箱子,我們不知道他的構造,可是我們能夠用它,就像汽車我們學會駕駛之後,就可以開著車到任何地方,而不用去知道它的汽缸推動的原理、或是流體力學的風
阻係數。

中醫在分析人體組成方面,也是利用初級的解剖學觀念,再從中深化。例如認為是由氣血津液等基礎物質,組成正常生理狀態,臟腑的運轉就是藉由氣血津液的轉化達到利用貯藏的功能,如果身體機能運轉失常,就會在這些物質上出現變化,例如不太流動的血就變成淤血,淤血久了會化熱。水谷津液不能轉化為人體吸收,會成為病理產物的痰。

中醫認為腦神經方面的問題,可以是本臟自己單獨發生,也可已是因為其他系統引起的。例如失眠的成因,如果是高血壓引起的,中醫術語稱為肝陽上擾清竅。癲癇發作時中醫捕捉到身體反應出是痰迷心竅的內部系統紊亂。諸如此類的分析,經過臨床上的實證和歷代反覆的篩選,所以得出共同一致的觀點,這就規律。例如失眠的病因在最早是以虛煩立論,有虛無實,到明朝增加痰的病理因素,到清朝又發現有淤血的現象,雖然權威的內科學尚未寫入,可是臨床醫師的驗證大都支持。

中醫觀察出人體的幾個大系統,而深入發現這幾個系統又可以互相影響互相作用,連藥物也可以這樣歸納來治療,這樣的成就令人佩服。中醫在理論上一直有推進,在治療手段上也不斷嘗試,雖然中醫期刊式的發表只在近代發生,然而細心的讀者,還是可以在古老的典籍上發現,不斷的傳承和突破,這就是讓我們肯花下時間生命去認識學習的原因。

經由以上說明才可以了解,為什麼要說心神大亂了,也可以說明失眠的治療怎麼半點都沒有提到腦,而治療腦神經衰弱怎麼跟補腎扯得上關係。