复方丹参治疗小儿急性肾炎

]复方丹参治疗小儿急性肾炎25例疗效观察

急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是国内小儿较常见的一种疾患。居泌尿系统疾病住院患儿的首位,是具有急性起病、血尿、水肿、高血压、肾小球滤过率减低等特点的一种肾小球疾病,目前无特异治疗方法。我院2001～2002年间运用复方丹参治疗小儿急性肾炎25例,取得较好疗效,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察组与对照组均为住院病人,诊断标准均以《实用儿科学》的诊断标准确诊为急性肾小球肾炎 [1] ,无并发症及其他并存病。观察组25例,男21例,女4例,年龄6～11岁,平均年龄2岁8个月。其中21例于发病2～7天入院,4例发病后10天入院;住院时间8～32天,平均住院18天;入院前1～2周患上呼吸道感染20例,患扁桃腺炎5例;肉眼血尿15例,镜下血尿10例;水肿25例;高血压(16/11kPa～23.5/11kPa)、少尿25例。对照组25例,男20例,女5例,年龄6～12岁,平均年龄9岁。患病3～7天入院20例,患病7天以上入院5例,住院时间10～40天,平均住院20.5天;入院前1～2周患上呼吸道感染18例,患扁桃腺炎6例,患脓疱疮1例;肉眼血尿14例,镜下血尿11例,水肿25例,高血压25(16/11kPa～20.5/12kPa)例,少尿25例。两组病人发病年龄、临床症状、体征及入院治疗的时间经统计学处理,差异均无显著性P>0.05具有可比性。

1.2 治疗方法 两组病例一般常规治疗措施相同,确诊后予抗菌、利尿消肿、降压治疗。治疗组予复方丹参5～10ml加入10%葡萄糖100ml静滴,每日1次。对照组予肌注利血平1mg(首剂),用量0.07mg/kg,最大剂量不超过2mg,后再以0.02～0.03mg·kg -1 ·d -1 分2～3次口服或以复方降压片0.5～1片,每天3次口服维持治疗,两组病例均予治疗前,治疗中和治疗后(2h)分别测血压1次。

2 治疗结果

两组病例均治愈。治疗组未发生高血压及任何药物毒副反应。降压、血尿和水肿消退时间较对照组短,对照组发生高血压脑病1例,精神倦怠、嗜睡2例,两组疗效主要指标比较见表1。

表1 两组疗效指标比较 (略)

3 讨论

急性肾小球肾炎时,肾小球毛细血管免疫性炎症,使毛细血管变窄、闭塞,并损害肾小球滤过膜,从而出现血尿、蛋白尿及管型尿,并使肾小球滤过率下降,因而对水和各种溶质的排泄量下降,以致发生水钠潴留,细胞外液增加,故出现水肿和少尿。由于肾血流灌注不足,导致肾组织缺氧和促使球旁细胞增加肾素分泌,通过肾素血管紧张素的作用,使全身小动脉收缩而引起高血压 [2] 。急性肾炎患者70% ～80%有高血压,多在病程的早期发生,一般恢复也较迅速,大多于1～2周内利尿开始后恢复,少数可迁延1～2个月,若持续高血压有可能使肾炎迁延不愈或成为慢性肾炎。更重要的早期如不及时采用降压利尿,可出现严重的并发症,主要有高血压脑病,严重的循环充血和急性心力衰竭及急性肾功能衰竭。复方丹参注射剂为纯中药制剂,内含丹参酮、丹参酚等,具有活血通络、凉血消肿之功能,所含丹参酮对溶血性链球菌有抑制作用。本品能扩张小动脉,改善微循环,降低血压,增强机体对缺氧的耐受能力 [3] 。从而改善肾脏的血液供应,利于受损肾小球的修复,有效控制血压,防治并发症,临床运用无任何毒副作用,可以做为急性肾炎的辅助治疗手段。

参考文献

1 诸福棠.实用儿科学.第四版.北京:人民卫生出版社,1985,502-505.

2 易著文.小儿肾脏病手册.长沙:湖南科学技术出版社,1993,209-216.

3 陈新谦.新编药物学.第十一版.北京:人民卫生出版社,1982,382.