胆囊结石
2011-01-27 23:05 楼主
👤liqiang900
前段时间打片得知自己患了胆囊结石,报告上写:胆囊多发性结石,最大为0.5cm,求教一下各位中医先生,有中医能治愈的方法吗?感激不尽!!
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2011-01-29 21:39 3楼
中药治疗胆囊结石,或然性比较大,即有治愈的,也有治不愈的。
请看拙作如下:
结石病用药规律探微
(文章来源:《甘肃中医》杂志 1995年第1期 经验交流 P27-28)
金 栋 河北省河间市人民医院
主题词 结石/中医药疗法 复方(中药)/治疗应用
无论是肝胆结石,还是泌尿系结石,凡结石直径在1cm以内者,皆可采用保守疗法。兹根据自己近年来的经验,结合临床报道,谈谈中医药治疗结石病的用药体会。
1 四金克石
现在各种杂志报道,在结石病的用药中,四金是必用之品,即金钱草、郁金、海金砂、鸡内金。四药既可溶石,又可排石,且有抗菌消炎之功。笔者体会:肝胆结石宜重用郁金、金钱草各30g以上。郁金辛苦寒,具有疏肝利胆,活血行气止痛之功;金钱草有清利肝胆之效。据张氏[1]报道此两药有松弛奥狄氏括约肌、收缩胆囊、促进胆汁分泌的作用。泌尿系结石宜重用金钱草50g以上,该药可增加输尿管动作电位,并有利尿效应,有利于推动输尿管结石下移而促进结石排出。但姚氏[2]报道,重用郁金30g---60g,治疗泌尿系结石效果明显。鸡内金化石消坚之功颇强,张锡纯《医学衷中参西录》云:“中有瓷石、铜、铁,皆能消化,其善化淤积可知。”该药既可入煎剂10g---15g,又可研末吞服3g—5g。
2 肝胆结石用药
2.1 未合并感染时,多属肝胆郁滞。 可用疏肝利胆,行气止痛之品,如木香、枳壳、香附、白芍、青皮、元胡、川楝子、陈皮、柴胡、姜黄等。张氏报道,木香、枳壳、川楝子有松弛奥狄失括约肌、收缩胆囊,促进胆汁排泄的作用;白芍有促进胆汁分泌之功。俞氏[3]认为,方中必须用行气药,则排石作用较好,以木香、枳壳为最佳。笔者临床多选用木香15g,枳壳10g,元胡15g,川楝子10g,白芍15g,效果明显。
2.2 合并感染时,属肝胆湿热。此时常应用抗生素。特别是有发热、呕吐、剧烈腹痛时,抗菌消炎,纠正酸中毒是非常必要的,但对结石的排出并未起到明显效果。因此清热利湿之品如茵陈、黄芩、栀子、黄柏、银花、蒲公英等皆可选用,此类药物尚有利胆退黄之功。有资料报道,湿热型正处于发作期,胆道压力较高,中医治疗可起到因势利导的作用,因此按中医辨证分型以湿热型治愈率较高[4]。笔者多选用茵陈30g,蒲公英20-30g,黄芩10g,栀子10g等。恶心呕吐者加半夏10g,竹茹10g,和胃降逆。
2.3 胆为六腑之一,六腑以通为用,肝胆结石多与胆腑不通有关,故通腑导结,涤荡肠胃是治疗此类结石的重要方法之一。通腑泄热既有利于结石下行,又可消除炎症。如大黄、芒硝、槟榔、番泻叶皆可筛选。据郑氏[5]报道,大黄、番泻叶均可不同程度的降低奥狄氏括约肌张力,增加胆汁分泌。金氏等[6]报道,凡有腑气不通的各类急腹症,番泻叶均可能奏效,该药具有致泻通便,抗菌消炎,解痉等功效。李氏[7]报道,在治疗胆绞痛时,泻下通腑,实为必不可少之大法,腹泻一次,痛减一分,重用大黄通下,效果良好。笔者体会,体质虚弱者选用番泻叶3-6g,开水泡代茶频服;体质强壮者选用大黄10-15g,以大便每日2-4此为宜。
3 泌尿系结石用药
3.1 湿热蕴结下焦,煎熬尿液,使尿中杂质凝结而行成尿石症,故清热利湿之品如蒲公英、白花蛇舌草、萹蓄、瞿麦、滑石、泽泻、木通、车前子、石苇、茯苓等皆可选用。现代药理研究,清热利湿之品可使尿液稀释,尿量增加,对结石的冲刷力增大,且多具抗菌消炎之功,对结石合并感染者最为适宜。笔者常选用石苇15g,滑石10g,萹蓄、瞿麦各20g,泽泻10g,车前子15g,效果很好。
3.2 气行则血行,血行则尿增。湿热蕴结,砂石阻滞极易造成气血运行不利,气滞血淤,故行气活血化淤之品在尿石症治疗中占有重要地位。行气既可缓解痉挛而止痛,又能活血促进输尿管蠕动而有利于结石下行排出,因此诸如木香、枳壳、香附、乌药、元胡、川楝子等行气之品和活血化淤之品如琥珀、牛膝、三棱、莪术、皂刺、丹参、赤芍、王不留行等皆可选用。据李氏[8]报道,活血化淤之品,一方面对结石所在局部的水肿、炎症、粘连能起到抑制和松解作用;另一方面可促使结石结构变化,使之断裂碎解。活血化淤尚能增加输尿管蠕动的力量,有利于结石的排出[9]。杨氏[10]报道,临床遇有炎症粘连较重,已有梗阻、积水存在的较大结石,应以活血化淤为主来组方,可收到较满意的效果。
笔者临床多选用木香10-15g,枳壳10g,元胡15g,川楝子10g,牛膝15g,三棱15g,赤芍10g,王不留行10g,琥珀3g等行气活血化淤之品,疗效满意。
3.3 肾虚是引起尿石症的根本原因。如《诸病源候论•卷四十•石淋候》云:“肾主水,水结则化为石,故肾客砂石,肾虚为热所乘则成淋;肾虚则不能制石。”朱氏[11]认为,肾经虚损,泌尿机能减退致代谢谢产物排泄不畅,停滞淤结形成结石。故益气补肾亦是常用治法之一。据报道益气药能增加平滑肌的紧张性而助于排石,可筛选黄芪、党参。补肾主要指温补肾阳,对病程较长迁延至肾积水并损及肾功能时多见虚寒现象,此时用之最为适宜。温阳可以化饮,补肾可以增加肾之蒸化鼓动,诸如川断、牛膝、菟丝子、杜仲、补骨脂、巴戟天等皆可选用。据李氏[8]报道,益气补肾之品对已有循环障碍的肾脏能促进其排泄功能,使肾盂、输尿管蠕动增强,积水改善。
笔者多选用黄芪15-30g,川断15g,川牛膝15-30g等品,效果很好。
参考文献
1 张慎斌. 10种中药对胆囊运动影响的B超观察. 中医杂志,1988,(4):39
2 姚善业.重用郁金排石. 上海中医药杂志,1984,(7):34
3 俞尚德.胆囊炎证治. 中医杂志,1986,(5):8
4 尹常健.中医治疗胆结石的研究进展. 中医杂志,1987,(9):63
5 郑显理,等.胆石病中西医结合治疗概括. 南京:江苏科技出版社,1984:32
6 金亚城,等.从番泻叶的临床及实验研究探讨其归经与功效. 中医杂志,1986,(11):57
7 李鸣真.胆囊炎证治. 中医杂志,1986,(5):4
8 李明英.益气化通汤防治泌尿系结石. 中医杂志,1988,(8):47
9 张学能,等.二子化淤排石汤治疗泌尿系结石95例观察. 中医杂志,1986,(11):37
10 杨世权.临床解惑. 中医杂志,1992,(1):55
11 朱训邦.泌尿系结石刍议. 辽宁中医杂志,1993,(增刊):39
(收稿日期:1994-4-15)
请看拙作如下:
结石病用药规律探微
(文章来源:《甘肃中医》杂志 1995年第1期 经验交流 P27-28)
金 栋 河北省河间市人民医院
主题词 结石/中医药疗法 复方(中药)/治疗应用
无论是肝胆结石,还是泌尿系结石,凡结石直径在1cm以内者,皆可采用保守疗法。兹根据自己近年来的经验,结合临床报道,谈谈中医药治疗结石病的用药体会。
1 四金克石
现在各种杂志报道,在结石病的用药中,四金是必用之品,即金钱草、郁金、海金砂、鸡内金。四药既可溶石,又可排石,且有抗菌消炎之功。笔者体会:肝胆结石宜重用郁金、金钱草各30g以上。郁金辛苦寒,具有疏肝利胆,活血行气止痛之功;金钱草有清利肝胆之效。据张氏[1]报道此两药有松弛奥狄氏括约肌、收缩胆囊、促进胆汁分泌的作用。泌尿系结石宜重用金钱草50g以上,该药可增加输尿管动作电位,并有利尿效应,有利于推动输尿管结石下移而促进结石排出。但姚氏[2]报道,重用郁金30g---60g,治疗泌尿系结石效果明显。鸡内金化石消坚之功颇强,张锡纯《医学衷中参西录》云:“中有瓷石、铜、铁,皆能消化,其善化淤积可知。”该药既可入煎剂10g---15g,又可研末吞服3g—5g。
2 肝胆结石用药
2.1 未合并感染时,多属肝胆郁滞。 可用疏肝利胆,行气止痛之品,如木香、枳壳、香附、白芍、青皮、元胡、川楝子、陈皮、柴胡、姜黄等。张氏报道,木香、枳壳、川楝子有松弛奥狄失括约肌、收缩胆囊,促进胆汁排泄的作用;白芍有促进胆汁分泌之功。俞氏[3]认为,方中必须用行气药,则排石作用较好,以木香、枳壳为最佳。笔者临床多选用木香15g,枳壳10g,元胡15g,川楝子10g,白芍15g,效果明显。
2.2 合并感染时,属肝胆湿热。此时常应用抗生素。特别是有发热、呕吐、剧烈腹痛时,抗菌消炎,纠正酸中毒是非常必要的,但对结石的排出并未起到明显效果。因此清热利湿之品如茵陈、黄芩、栀子、黄柏、银花、蒲公英等皆可选用,此类药物尚有利胆退黄之功。有资料报道,湿热型正处于发作期,胆道压力较高,中医治疗可起到因势利导的作用,因此按中医辨证分型以湿热型治愈率较高[4]。笔者多选用茵陈30g,蒲公英20-30g,黄芩10g,栀子10g等。恶心呕吐者加半夏10g,竹茹10g,和胃降逆。
2.3 胆为六腑之一,六腑以通为用,肝胆结石多与胆腑不通有关,故通腑导结,涤荡肠胃是治疗此类结石的重要方法之一。通腑泄热既有利于结石下行,又可消除炎症。如大黄、芒硝、槟榔、番泻叶皆可筛选。据郑氏[5]报道,大黄、番泻叶均可不同程度的降低奥狄氏括约肌张力,增加胆汁分泌。金氏等[6]报道,凡有腑气不通的各类急腹症,番泻叶均可能奏效,该药具有致泻通便,抗菌消炎,解痉等功效。李氏[7]报道,在治疗胆绞痛时,泻下通腑,实为必不可少之大法,腹泻一次,痛减一分,重用大黄通下,效果良好。笔者体会,体质虚弱者选用番泻叶3-6g,开水泡代茶频服;体质强壮者选用大黄10-15g,以大便每日2-4此为宜。
3 泌尿系结石用药
3.1 湿热蕴结下焦,煎熬尿液,使尿中杂质凝结而行成尿石症,故清热利湿之品如蒲公英、白花蛇舌草、萹蓄、瞿麦、滑石、泽泻、木通、车前子、石苇、茯苓等皆可选用。现代药理研究,清热利湿之品可使尿液稀释,尿量增加,对结石的冲刷力增大,且多具抗菌消炎之功,对结石合并感染者最为适宜。笔者常选用石苇15g,滑石10g,萹蓄、瞿麦各20g,泽泻10g,车前子15g,效果很好。
3.2 气行则血行,血行则尿增。湿热蕴结,砂石阻滞极易造成气血运行不利,气滞血淤,故行气活血化淤之品在尿石症治疗中占有重要地位。行气既可缓解痉挛而止痛,又能活血促进输尿管蠕动而有利于结石下行排出,因此诸如木香、枳壳、香附、乌药、元胡、川楝子等行气之品和活血化淤之品如琥珀、牛膝、三棱、莪术、皂刺、丹参、赤芍、王不留行等皆可选用。据李氏[8]报道,活血化淤之品,一方面对结石所在局部的水肿、炎症、粘连能起到抑制和松解作用;另一方面可促使结石结构变化,使之断裂碎解。活血化淤尚能增加输尿管蠕动的力量,有利于结石的排出[9]。杨氏[10]报道,临床遇有炎症粘连较重,已有梗阻、积水存在的较大结石,应以活血化淤为主来组方,可收到较满意的效果。
笔者临床多选用木香10-15g,枳壳10g,元胡15g,川楝子10g,牛膝15g,三棱15g,赤芍10g,王不留行10g,琥珀3g等行气活血化淤之品,疗效满意。
3.3 肾虚是引起尿石症的根本原因。如《诸病源候论•卷四十•石淋候》云:“肾主水,水结则化为石,故肾客砂石,肾虚为热所乘则成淋;肾虚则不能制石。”朱氏[11]认为,肾经虚损,泌尿机能减退致代谢谢产物排泄不畅,停滞淤结形成结石。故益气补肾亦是常用治法之一。据报道益气药能增加平滑肌的紧张性而助于排石,可筛选黄芪、党参。补肾主要指温补肾阳,对病程较长迁延至肾积水并损及肾功能时多见虚寒现象,此时用之最为适宜。温阳可以化饮,补肾可以增加肾之蒸化鼓动,诸如川断、牛膝、菟丝子、杜仲、补骨脂、巴戟天等皆可选用。据李氏[8]报道,益气补肾之品对已有循环障碍的肾脏能促进其排泄功能,使肾盂、输尿管蠕动增强,积水改善。
笔者多选用黄芪15-30g,川断15g,川牛膝15-30g等品,效果很好。
参考文献
1 张慎斌. 10种中药对胆囊运动影响的B超观察. 中医杂志,1988,(4):39
2 姚善业.重用郁金排石. 上海中医药杂志,1984,(7):34
3 俞尚德.胆囊炎证治. 中医杂志,1986,(5):8
4 尹常健.中医治疗胆结石的研究进展. 中医杂志,1987,(9):63
5 郑显理,等.胆石病中西医结合治疗概括. 南京:江苏科技出版社,1984:32
6 金亚城,等.从番泻叶的临床及实验研究探讨其归经与功效. 中医杂志,1986,(11):57
7 李鸣真.胆囊炎证治. 中医杂志,1986,(5):4
8 李明英.益气化通汤防治泌尿系结石. 中医杂志,1988,(8):47
9 张学能,等.二子化淤排石汤治疗泌尿系结石95例观察. 中医杂志,1986,(11):37
10 杨世权.临床解惑. 中医杂志,1992,(1):55
11 朱训邦.泌尿系结石刍议. 辽宁中医杂志,1993,(增刊):39
(收稿日期:1994-4-15)
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