清代名医医案精华 叶天士摘录

清代名医医案精华 叶天士摘录
食味不甘,而脘中逆乱,熏蒸日炽,营血内耗,无以养心,斯寝不肯寐,心摇荡漾,有难以名状之象。今头重脘痹,全是上为木火升腾,阻遏清阳。前方滋清,血药居多,必不奏功。今议汤剂,方以苦降其逆,辛通其痹。然汤宜小其制度,以久病体虚,初春若此,冬藏未为坚固可知。其丸剂,畀以局方龙荟丸,暂服半月再议。
连翘 黑栀皮 羚羊角 鲜菊叶 紫菀 郁金 大杏仁 土瓜蒌皮 鲜菖蒲根
粤东地卑多湿,阳气多泄。宦游十载,恰已五旬,中年二气,不及壮盛坚固。眩晕汗出,乃阳不潜藏,变化内风,扰动虚灵所致。经谓:肾为根本,左右有二。盖一阴一阳,互相交纽,水中有火,为生生化育,惟藏蓄不露,斯永年无病。而肝为肾子,母气既衰,水不生木,肝属风藏,内风乘龙雷相火,迅速飞腾,陡升莫制,每虑仆中之累。是皆内因之症。自述:热起脊背,直至巅顶。清之补之无效,未免藏阴内乏,阳气独升之旨。古人以肾脏内寓真阳,非温不纳,肝脏内寄相火,非清不宁。用药之法:填实精气,以固其下,佐咸味以达之,兼气重以镇之,介类以潜之,酸味以收之,复入滋清以凉肝;引之导之,浮阳内风,勿令鼓动。
熟地 北五味子 萸肉 磁石 青盐 锁阳 龟板 茯神 湘莲 天门冬 猪脊筋
张石顽治春榜赵明远,平时六脉微弱,己酉九月,患类中风,经岁不痊,邀石顽珍之。其左手三部,弦大而坚,知为肾脏阴伤,壮火食气之候。且人迎斜内向寸,又谓三阳经满溢人阳维之脉,是不能无颠仆不仁之虑。右手三部浮缓,而气口以上微滑,乃痰沫壅塞于膈之象。以清阳之位,而为痰气占据,未免侵及心主,是以神识不清,语言错误也。或者以其神识不清,言语错误,口角常有微涎,目睛恒不易转,以为邪滞经络,而用祛风导痰之药。殊不知此本肾气不能上通于心,心脏虚热生风之症,良非燥药所宜。或者以其小便清利倍常,以为肾虚而用八味壮火之剂。殊不知此症虽虚,而虚阳伏于肝脏,所以阳事易举,饮食易饥,又非益火补阴药所宜。或者以其向患休息久痢,大便后,常有痰红渍沫,而用补中益气。殊不知脾气陷于下焦者,可用升举之法,此阴血久利之余疾,有何清气在可升发乎?若用升柴升动肝肾虚阳,鼓激膈上痰饮,能保其不为喘胀逆满之患乎?是升举药不宜轻服也。今举河间地黄饮子,助其肾,通其心,一举而两得之。但不能薄滋味,远房室,则药虽应病,终无益于治疗也。惟智者善为调摄为第一义。
熟地 巴戟天 苁蓉 山萸肉 茯苓 薄荷 淡熟川附 肉桂 五味子 麦冬 川石斛 远志 鲜石菖蒲