颜德馨教授治疗前列腺增生经验

颜德馨教授治疗前列腺增生经验

前列腺增生是老年常见疾患,颜德馨教授临床60年,对本病的治疗积累了丰富的经验。他认为:

一、恢复三焦气化功能为治本之要

《素问·灵兰秘典论》谓:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”人体水液代谢谢与三焦功能至为密切,若欲小溲通利必赖以三焦气化正常,气化一日不畅,水道必然一日不通。故辨治前列腺增生,不可离乎三焦气化功能,总以畅通气机为要害,这才符合“治病必求于本”之道。为此颜德馨教授治疗前列腺增生常用以下三法。

(一)温肾化气法

经云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出。”膀胱与肾互为表里,同位于下焦,于气化功能至为重要。若肾中阳气式微,水必不利,惟有温肾助阳则冻河得太阳而水自通。他认为附子补命门真火,雄壮剽悍,既能温阳又可通阳,力宏效捷。或再配以小茴香、泽泻同用,或以沉香、琥珀并施,可温中兼通,使气行而水行。

(二)升清降浊法

脾胃属于中焦,为气机升降与水液代谢谢之枢纽。若其运化无力,转输失职,清不升而浊不降,则上可影响至肺,下可危害肾与膀胱,三焦气化不利,则发为癃闭。对此,颜师常选苍术运脾以振奋生化之权,配合升麻升发清阳,牛膝利水降浊,从而恢复中焦运化转输功能,以利气机之通畅。

(三)宣畅肺气法

肺位于上焦,为水之上源,主治节而能制约膀胱,通调水道。故凡因肺失宣降而下窍不利者,当以宣肃肺气为治。每用生紫菀开泻肺郁,宣通窒滞,以解癃闭之苦。若肺气壅塞,胸痞尿闭者,则投以葶苈子直泻肺气,以求“泄可去闭”之效。

二、清利湿热、化瘀软坚之祛邪利窍法不可忽视

若中焦失运,湿浊内生,久而化热,湿热互结,下注膀胱;或膀胱气化失权,溺不得出,水湿内停,日久生热,湿热之邪困阻膀胱,则小便更为不利。颜师于此常选三妙丸清利湿热,或加茯苓、泽泻以渗利,知母、蒲公英以清热。

化瘀软坚法也甚为常用。颜师沉浸气血学说数十年,以从气血调治疑难病而闻名于世。他认为人体衰老的主要原因是瘀血,而老年病的治疗则应从化瘀入手。前列腺增生患者除有三焦气化失司、湿热内生外,每有瘀血困阻下窍,所以小溲滴沥不尽,或尿时涩痛,或小腹胀痛,用药则欣赏穿山甲一味。穿山甲穴山而居,寓水而食,出阴入阳,其性走窜,无微不至,凡血凝血聚为病,皆能开之。其味咸,咸能软坚散结,用于前列腺肥大,能使增生改善。此外还多用兼能活血散瘀又能通利小便之品,如蒲黄一味,《本经》说它能“利小便”、“消瘀血”,仲景治小便不利则有蒲灰散。其他如益母草、泽兰等亦较多运用。

三、标急时重视外治以通窍开闭

前列腺增生可致癃闭。癃者久病,小溲淋漓点滴而出;闭者暴病,为溺闭,点滴不得出。经云:大小不利治其标,大小利治其本。若患者受各种因素诱发突然小便点滴不通,颜师常配合外治疗法,可急则治其标。外治之法每选渗透之药,必佐以辛温芳香之品,方可使药性透过皮毛,内达脏腑三焦,使气机畅通,窍开尿通。其习用之法有:

(1)豆豉15g,山栀9g,加葱一握,盐半匙,生姜2片,捣烂贴敷关元穴。

(2)田螺1只,或活蝼蛄2～3只,加盐一匙,麝香0.15g,共捣烂,调敷于脐下。 (邢 斌)