冠心病人出现呕吐或为心梗 三类人容易发生

□广州中医药大学第一附属医院 纪晓栋
冠心病急性心梗的患者往往表现为持续的胸闷、胸痛。但最近接诊了好几例患者,胸闷、胸痛、心悸的症状不明显,甚至几乎没有这些症状,仅表现为呕吐、拉肚子等类似急性胃肠炎的症状。由于这些症状极容易给医生的判断带来困扰,因此也容易延误急性心梗病情的诊治。
对于有糖尿病、高血压、高脂血症等基础病的人群,由于他们是冠心病的高危人群,因此心梗、猝死等突发意外的可能性也高,如果出现了呕吐等胃肠不适症状,即使没有出现胸痛,也要警惕是否为心梗,因为其危害远高过胃肠炎。
有三类人容易发生无痛性心梗,一是糖尿病患者,其疼痛感觉神经受损,痛感消失;二是老年患者,对痛觉不敏感,对疼痛反应迟钝;三是慢性血管闭塞的患者,心肌对缺血有一定代偿能力,发生血管闭塞时疼痛感觉可能不明显。