周天寒治疗崩漏验案

刘世峰 重庆市荣昌县人民医院

周天寒老师系第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,长期从事中医教学临床工作,学验俱丰擅长治疗妇科杂病,临床用张锡纯固冲汤治疗功能性子宫出血,常能收到很好疗效。
李某,女,50岁。既往常自汗出,易感冒。来诊前2天**突然大量出血,去医院诊断为“功能性子宫出血”,经注射、服用止血药未见好转,来诊时见:**出血量多,色淡红,质清稀,语声低沉,呼吸均匀,并伴有气短懒言,身倦乏力,四肢欠温,食欲不振。观其人面色苍白,精神不佳,诊其脉沉细而弱。此乃肺脾气虚,肾气不固。急则治其标,首以十灰丸1瓶先救其急,继以固冲汤:黄芪30克,白术15克,煅龙骨24克,煅牡蛎24克,酸枣仁12克,白芍12克,乌贼骨12克,茜草根12克,棕榈炭9克,五倍子6克,加血余炭3克冲服。2剂后出血大减,再进2剂,出血停止。后用举元煎加味:党参18克,黄芪30克,炒白术12克,炙甘草9克,升麻10克,阿胶12克(烊化),熟地15克,调理善后。
按:该病属于中医的“崩漏”,临床较为常见,但治疗起来比较棘手。究其原因,主要由于肺、脾、肾气虚衰,冲任不固所致。周老紧扣其病机,用固冲汤加减治疗效果满意,患者出血量多,病情急迫,周老宗缪仲淳治出血三原则(塞流、澄源、复旧),急则治其标,先予十灰散吞服,继用固冲汤益气止血澄源,终用举元煎加味复旧善后,效果明显。