探张仲景用药之秘

张仲景用药之秘在量上,更与煎服法密不可分。
初读“伤寒论”,“金匮要略”之时,总对其用量之大不解其意,细研之其煎药服用法,方明大义。
以“金匮要略”书载第一方“栝篓桂枝汤”为例;
栝蒌根二两、桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、生姜三两,大枣十二枚
上六味以水九升,煮取三升,分温三服,微取汗。汗不出,食顷,啜热粥发之。
仲景用此方治疗由于津液不足,致风邪化燥而成痉病。用栝蒌根滋养津液,合桂枝汤解肌祛邪,以舒缓筋脉。
“金匮要略”成书于东汉、公元25年---220年,东汉时期一两合现今15.625克。按此计算该方的用量;
栝蒌根31克、桂枝46克、芍药46克、炙甘草46克、生姜46克,大枣十二枚
仲景将此方药一次性用水9升(合1800毫升,东汉时期一升约现在200毫升),煎取药汁三升 (合600毫升),分三次温服。(每次服用量为200毫升)

我们从中看到了真谛;
1、仲景组方药味少,药量大,用药只煎一次,无再煎之说,看似量大,但分三次服用。
有报到药物第一次煎取的有效成份约65%,二煎的有效成份约25%(个别药物除外),一次性煎药法充分体现了仲景治病是取药物的四气、五味,来调整人体的偏盛偏衰。药性分寒、热、温、凉。味分酸、苦、甘、辛、咸。且有厚薄之分,升降浮沉,趋向不一。药性、气味在多次煎煮受热的过程中必有转化,而先祖仲景煎煮药物只一次取药汁,从而保证了组方用意不被破坏,又保证了药物的有效成份。真是高人!
试想一个很好的组方,两次煎取药汁合兑后分两次服用,其有效成份与一次煎药取汁的对比;1、两次煎药合兑后分两次服用其每次服药的有效成份是(65+25%)/2=45%,且存在对药性、气味发生改变的弊端,不利于对疾病的治疗。 2、如果能在同药量情况下保证只取头煎服用二次,其效果是即保证了每次药效的65%,又保证了药物的药性,气味对疾病的调整。
2、仲景用药量与煎药用水量及煎取药汁,服法总是据不同的实际病情而定。

体会;药有个性之特长,方有合群之妙用。用药的学问很深,上述不能明义,科学的煎药,合理的服用是保证药到病除的重要一环。需要我们进一步探讨。