病例二: 针灸推拿

病例二:
陈某某,男,91岁,住贵阳制药厂宿舍。患者右肩疼痛,活 动受限,不能上抬、后 伸、前举,其疼痛以夜间较重,甚则不能入睡,经封闭、理疗、药熨 等无缓解。于1993年5月25 日初诊。
视患者痛苦面容,以左手托扶右手,穿脱衣服困 难。查右肩部肌肉僵硬如绳状,肩部 压痛明显,臂内旋、外展、上举均受限制。颈椎正侧位 片:“未发现特殊异常的病理X线征”。 脉弦紧,舌苔薄白。
系风寒痹阻阳明和少阳经脉所 致,治以疏风散寒,通经活络为法。患者取 侧卧位,行针刺阳陵泉,后针刺列缺、中渚二穴 ,均采用逆经刺。得气后,嘱患者自我行针法,自 己活动疼痛处,以能忍受且舒适为度,留 针35分钟。针毕,患者诉疼痛消失,肩部活动恢复正常。随访年余,疗效巩固。
按:《灵枢•经脉篇》曰:“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通”;又 曰:“针刺之要,在于调气”。穴位又称之为“气穴”,针刺以有针感为得气,气速至而速效 。
其“气”与经络密切相关。经络是气血运行的通道,在体表与内脏之间又有双向性联系,发 挥整体与局部的全息性调节作用。
中渚是三焦经之俞穴,三焦经循行经肩颈,其支脉由天?s穴 交会肩井穴与大椎 穴,“是主气所生病者,肩、肘臂外皆病”(《灵枢•经脉篇》),故 取其疏通经气、活血通络。“列缺是肺所生病者……,臂内前廉疼痛……,气盛有余,则肩 前痛……,气虚则肩背痛”(《灵枢• 经脉篇》)。取其疏经通络和气血,“寒气入经则稽 迟,涩而不行,客于脉外则血少,客于脉中则 气不通,故卒然而痛”。
由此可见肩周炎患者 的疼痛,其主要是由于经络气血受到寒邪之涩滞闭阻,而致气血不和,经络不通,肢节不利。
故采用此3穴针刺之法,根据经脉循行路线的部位 远道取穴,共奏调和气血,疏经利节,散 寒止痛之功而获效。