李可治疗重症呃逆

郭某,男,40岁。1994年5月11日来诊。患者呃逆频繁、声高息涌,从入室至诊脉的5分钟内达7次,面赤如妆,舌淡水滑,六脉沉细,痛苦不堪。患者自称经营小煤窑,心劳力拙,常觉口舌干燥,眼冒金星。前医认为其为火症,服三黄石膏汤半剂,夜半发呃,至今已5昼夜。

从脉证判断,此为劳倦内伤之体,肾元久虚于下。火不归原,误作实火,致苦寒伤阳,中焦冰结,阻遏阳气不能上达。已见阳浮欲脱之象,幸在壮年,尚不致危殆。法宜大剂回阳破阴,开冰解冻之剂:

炙草60克,附子、干姜、吴茱萸各30克(开水冲洗7次),公丁香、郁金各10克,红参15克(另炖),生半夏30克,鲜生姜30克,姜汁20毫升(兑入),大枣20枚,加冷水1500毫升,文火取浓汁500毫升,少量多次服。

另,先令患者将自己指甲剪为细丝,装入烟卷中,点燃,狠吸几口咽下,呃逆遂止。此法来自民间,治呃立时见效。人指甲点燃后极臭,其气下降甚速,吸人喉间,立即呛咳,是肺气先通之兆,符合“欲降先升,升已而降”之理。患者吸烟数口之后,至取药出门半小时内仅呃逆1次,后遇于街头,告知服药约1/3剂已愈,唯觉精神萎顿而已。

凡久病、重危症见呃逆者,多属危候。于甲烟中加入麝香末0.15克,吸人立止,为辨证治疗争取时间。

选自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》