医案探讨

郭女9岁,医院确诊为过敏性支气管哮喘,病有两年余,每到夜间在睡后两小时左右必先呛咳,咳声沉闷,然后伴随痰鸣音,白天稍差,闻异味也咳嗽后有低微痰鸣音,遇风就感冒,先出现鼻痒,咽痒,干咳喘闷痰鸣发热随之加重,西医采用氨茶碱抗生素激素类治疗只是平稳住病情,但长期夜间咳嗽喉间哮鸣音无法根除,感冒频发,患者平素性格内向好静,食少体瘦面色苍白,二便均调,舌红暗脉沉细。在我接诊之前患者也看了不少中医西医都收效甚微,因披此熟知故来此诊之,我对其曰只能做尝试治疗,认同后我根据病情稳定时从肺肾虚论治,多采用生脉散加熟地故子核桃仁枸杞白芍山药等,配合清肺如:桑皮杏仁川贝瓜蒌苏子地龙蝉蜕防风等配合麦味地黄丸服用,在感冒时喷嚏频作,鼻痒咽痒咳嗽加重,发热哮喘呼吸困难,脉浮弦数,舌暗红苔薄,采用麻杏石甘汤加地龙葶苈子蟬蜕射干椒目等,以祛风解痉萧肺止喘为主法来平稳病情,这样断断续续治疗进一年时间,其结果是感冒不向以前那样频发,即便发作哮喘程度较前大减,但是病情并没有稳定,夜间仍然呛咳伴随痰鸣,时轻时重,在治疗期间遇感冒高发期我采用过针灸,用膀胱经合任脉穴位交替针刺,持续月余因为患者上学不便而中断。在治疗中我发现祛风解痉是常法,补肾萧肺法减少感冒次数,但是久治不效的原因是我辩证不透,心感内疚自不必言表,我没有理由去抱怨病情顽固难治,我希望和大家共同讨论。