病案启示录---胃癌腹痛

前两天经人介绍出诊看了一个胃癌病人,女,42岁,字画作家。胃癌三个月前查出,不愿手术和放化疗,由第四军医大学西京医院确诊并进行热灌注治疗两次,无法继续出院,请中医治疗。刻诊:人面白晰,较清瘦,一付痛苦不堪面容,双手按腹跪伏床上,舌微红,苔薄干,脉浮濡兼数,不能吃东西,一吃就呕吐,整个脘腹胀痛不能触按,大便三日一次,量少,小便尚可。余无它证。辨证热盛伤阴,胃气不降。处方:
旋覆花15g 代赭石30g 西洋参15g 生半夏30g 枳壳12g 生黄芪30g 桂枝15g 白芍100g 生薏米100g 麦芽糖50g 炙甘草30g 生姜6片大枣12个 三付 水煎服。
按:此病人是一胃癌病人,经西医热灌注治疗,病情急剧发展,无效。先请一中医治疗,完全以西医思维用药,据病人丈夫告之,开了大量蜈蚣全虫马钱子半枝莲蛇舌草莪术白英等具有抗癌效果的中药,七付药吃后,呕恶腹痛更厉害,且每付药药费高达二百多元,无效,于是经人介绍找我。经过四诊,我并没有从治癌入手,而是先从最痛苦症状着手,一是呕,二是痛。本着急则治标,缓则治本的原则,用旋覆代赭汤合黄芪建中汤,第二天就收到效果,病人家属电话告之,吃完第一付药脘腹就不痛了,也不吐了。现已能下床做些轻微家务活动,病人全家甚为欣喜。现仍然在治疗中。
此病我的思路是扶正祛邪,服药一两天就见效,并不说明我水平高,也说明不了胃癌的有效控制。我只想通过此案想说一个问题,在治疗癌证这类重急症病时,仍然要坚持中医辨证,按证用方施药,切忌按西医思维用药,罗列堆切一大堆,西医药理分析试验出来所谓的特效药。不按中医理论出牌,必然无效,前中医之所以失败,其原因就在这里。且在病人较虚时,一定要扶正,也就是要先留人后治病,这是个大原则。临床上违反这个原则,病人十有八九要死,这个我见得多了,所以在治疗癌症这类病人时,我一般都是坚持这个原则,取得效果还是比较好的,病人存活率也是较高的。等病人正气上来,再适时攻伐,实际上正气的恢复,有很多病人的肿瘤也有很大的收敛改观,甚止还有个别人的癌症得到治愈,这也是我临床时常见到的。借此案谈一点自己认识,希望大家共同参与分析讨论。