雄黄

【药用】本品为含硫化砷的矿物。
【性味与归经】辛,温。有毒。入肝、胃经。
【功效】解毒,杀虫。
【临床应用】 1. 用于痈疮肿毒、虫蛇咬伤等症。
雄黄能疗疮毒,如疗疮肿毒,可配合螺酥、朱砂等药用于外敷,或制成丸剂内服。如虫蛇所伤,可配合五灵脂,研成细末,外敷,或制成蛇药内服,以奏解毒之效。
2. 用于虫积腹痛、疥癣等症。
雄黄能毒杀蛔虫等一些肠寄生虫,内服可作驱虫药,一般配合苦楝根皮、摈榔、牵牛子、大黄等同用。对疥癣,本品可以配轻粉、大风子等外搽。
此外,雄黄又可合常山等药用治疟疾。 另有用本品与艾叶、苍朮、白芷等药作烟熏剂,可作房舍、畜厩的消毒剂。
【处方用名】雄黄、雄精、腰黄(生用,内服,须飞边用。本品不宜用火炮制)。
【一般用量与用法】外用适量。内服每次五厘至一分。一般入丸散,不入汤剂;且不能持续服用,以免蓄积中毒。
【方剂举例】红灵丹(验方):雄黄、麝香、朱砂、青礞石、银硝、硼砂、冰片
治中暑,发痧,头晕胸闷,腹病吐泻。
【文献摘录】《本经》:「主寒热鼠痿恶疮,疽痔死肌,杀百虫毒。」
《别录》:「疗疥虫匿疮,目痛,鼻中息肉。
《大明本草》:「主疥癣,风邪癫痫,岚障, 一切虫兽伤。」
《本草纲目》:「治疟疾寒热,伏署泄痢,酒饮成瘫,惊滴,头风弦晕。」

为硫化物类矿物雄黄 Realgar 的矿石。亦名黄金石(《本经》)等。味辛、苦,性温,有毒。入心、肝、胃经。功能:燥湿、祛风、杀虫、解毒。主治:疥癣、秃疮、痈疽、走马牙疳、缠腰蛇丹、破伤风、蛇虫螫伤、腋臭、臁疮、哮喘、喉痹、疟疾、惊痫、痔瘘。外用:研末撒、调敷或烧烟熏。内服;入丸、散,0.3～1.2g。
【现代研究】
主要成分:主要为硫化砷 AsS,尚含硅、铝、铁、镁及镍等。
药理作用:
1. 抗病原微生物作用雄黄水浸剂(1:2)在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、红色表皮癣菌、紧密着色芽生菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。在黄豆固体培养基上,雄黄(浓度为 1%)对人型、牛型结核杆菌及耻垢杆菌有抑制生长的作用。用菖蒲、艾叶、雄黄合剂烟熏 2～4 小时以上,对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌均有杀菌作用。
2. 抗血吸虫作用感染日本血吸虫尾蚴的小鼠,于感染前3天开始给雄黄、槟榔、阿魏、肉桂合剂 0.2ml/20g,感染后继续给药12天,成虫减少率达75.27%,动物无虫率达14.29%,无雌虫率达 42.86%。
3. 其他作用雄黄有抑制肉瘤180 的作用。研究证明,雄黄中的砷化物有致突变及致癌作用,其可致皮肤癌、支气管癌、肝癌,并可诱发口腔、食管、喉及膀胱癌。妊娠小鼠或地鼠经腹腔注射、灌胃、静脉注射等不同途径给予砷化物,可引起畸胎和死胎。
【临床运用】
临床报道:
1. 治疗疟疾雄黄0.3g,六一散2g,混匀分2包,于疟疾发作前2小时服1包,4～6小时后服第2包,治疗顽疟29例,均迅速控制症状,服1次而愈。〔中成药研究1982;(7):46〕
2. 治疗麻风雄黄、枯矾各等份为末,茶叶、生姜适量,将姜捣烂纱布包裹涂擦患处,有灼热感为度,煎浓茶滚沸冲调雄黄、枯矾末为糊状,摊于 5～6 层纱布上,敷于局部,对麻风反应的神经痛有效。(中华皮肤科杂志1958;(4 ):300)
3. 治疗蛲虫病雄黄 3g,樟脑少许,苦参 3g,研粉,用布包一小团,蘸香油或醋,于晚间塞进肛门处,一般2～3次即效。〔 新中医1981;(10):封三〕
4. 治疗肛肠部疾病取一铁罐,底部留有通气孔,内撒一层干锯末,点燃后放入硫黄、雄黄粉末各10g,上覆一硬纸片,中间可据病变部位剪一直径3～5cm 圆口,每次熏疗半小时,每晚1次,10天为1个疗程。治疗痔核、肛门瘙痒症、蛲虫病、肛门湿疹、脱肛、肛周脓肿等疾病,疗效满意。〔浙江中医杂志1990;25(2):64〕
5. 治疗胆道蛔虫雄黄50～100g,研细与两个鲜鸡蛋拌匀,用猪油煎成薄饼,敷疼痛处,治疗30例,显效20例,有效7例,无效3例。〔山东中医杂志1984;(6):45〕
6。治疗流行性腮腺炎雄黄45g,明矾50g,冰片4g。共研细面,装入有色瓶内。用时,取药粉3～5g,酌加75%乙醇,调成稀糊状,涂于高肿处。每日2～3次。治疗16例,1～2天明显消肿,体温恢复正常,第3天症状完全消失。〔江苏中医杂志1957;(3):16〕
7. 治疗淋巴结核雄黄、明矾、枯矾各等份,共研细末,用凡士林适量调成膏状,置于纱布上贴患处。每日换药1次。治疗淋巴结核9例,均于敷药后5～10天治愈;治疗淋巴结炎42例,3～4天症状消失。〔江苏中医杂志1965;(5):37〕
8. 治疗带状疱疹a. 雄黄粉50g,配75%乙醇100ml混合,搽敷患处,每天2次,疼痛剧烈者,可于上方中加2%普鲁卡因20ml,治疗4000余例,平均5～6天治愈。〔新医药学杂志1974;(2):24〕
b. 雄黄、白矾各等份,研成细末,用浓茶水调搽患处,每日2～3次,治疗湿疹及带状疱疹100余例,均痊愈。〔新医药学研究1974;(2):24〕
c. 雄黄、五倍子、枯矾、黄连各等份,香油适量调成糊状,外涂患处,每日3～4次,治疗30例,全部治愈。〔新医药学杂志1974;(2):24〕
d. 雄黄30g,枯矾、五倍子各15g,冰片3g 研末,以75%乙醇150ml、2%普鲁卡因4ml调匀涂患处,每日3次,治疗75例,均获痊愈。〔中医杂志1965;(11):27〕
e. 雄黄5g,冰片0.5g,乙醇100ml,混合外搽患处,每日4～6次,治疗10例,一般用药1～2 天疼痛减轻,水泡消退。〔新医学1982;(7):390〕
f. 雄黄8g,明矾8g,蜈蚣2g。共研细末,用香油或冷开水调成糊状,搽敷患处,每日3～4次。治疗39例,皆愈。〔湖南中医杂志1989;(4):27〕
g. 雄黄、明矾各20g,大黄、黄柏、侧柏叶各30g,冰片5g。除雄黄、冰片外,其余药物加温水浸泡20分钟,然后火煎30分钟,煎至300ml左右滤出,加入雄黄、冰片粉末,充分混匀后,以不烫手为度,用纱布或脱脂棉蘸药液洗患处,每天2～3 次,每次30分钟,药液洗后保留,下次加温再用。5天为1疗程。治疗30例,1～2 疗程痊愈者23例,3疗程痊愈者6例,1例眼部带状疱疹,剧痛形成溃疡性角膜炎到外院治疗。一般外洗后,次日疼痛明显减轻,2～3日皮疹停止发展,水疱干涸,皮损逐渐消退。〔黑龙江中医药1990;(5):19〕
9. 治疗虫咬皮炎雄黄30g,蜈蚣3～4条,樟脑20g,冰片5g,人工牛黄5g,将蜈蚣浸于75%乙醇500ml中2～3周,滤出蜈蚣,加入其他药物,用棉球蘸药外搽,每日3～4次,治疗蠓虫叮咬皮炎50例,用药3次而愈者31例,用药6次而愈者13例,敷药3天而愈者6例。〔临床皮肤科杂志1981;(1):11〕
10. 治疗白癜风雄黄、硫磺、黄丹、密佗僧、生南星等份。上药共研细末,将生姜切一平面蘸药粉搽患处至皮肤变黑,此日再搽,至黑色即愈。治疗中忌食鱼、酒。治疗49例,效果佳。〔中华皮肤科杂志1959;(3):212〕
11. 治疗传染性软疣雄黄2份,五倍子5份,枯矾、乌梅、大黄各1份。共研细面,装瓶备用。用时,取药粉适量,以醋调成软膏,若是单个软疣,将软膏涂于疣体,范围略大于疣体,厚度2～3mm,胶布固定,若是群体软疣,用软膏广泛敷布软疣存在部位,取油纸遮盖。3天换药1次,至软疣脱落为止。治疗93例,皆愈。3天痊愈32例,6天痊愈47例,9～12天痊愈14例,平均7.5天。〔广西中医药1988;(6):21〕
12. 治疗宫颈糜烂雄黄15g,黄柏、枯矾、五倍子各60g,冰片、乳香各3g。共研细末,装瓶备用。月经干净3日后开始治疗,上药前先用1:5 000高锰酸钾溶液常规消毒阴道,用带线棉球放入1:5 000高锰酸钾溶液中浸湿,再蘸上药末,紧贴敷于宫颈上,每日用药1次,连治2次为1疗程。一般经上药2次后,宫颈糜烂面即呈鸡蛋内皮样膜状物脱落。为巩固疗效,可在宫颈糜烂面脱落后改用柏冰散(黄柏60g,冰片3g)。治疗108例,于第2月月经干净后复查,痊愈98%,好转2%。〔江苏中医杂志1982;(5):39〕
13. 治疗婴幼儿湿疹黄连、黄柏各 30g,加水200ml,文火煎40分钟,过滤去渣,入硫黄5g 搅拌,再加入冷霜100g,加温调糊制成硫黄霜,均匀涂搽患处,每日2～3次,治疗70例,痊愈54例,有效12例,无效4例。治愈时间3～20天。〔浙江中医杂志1983;18(8):35〕
14. 治疗牙周炎取大枣10枚去核,置入雄黄10g,置瓦片上文火烧,出烟存性,与冰片、硼砂、青黛各3g,共研细面。用时取药棉蘸药粉塞患处,待口角流涎,吐出药末,疼痛即除。数日后,余症亦渐消退。治疗75例,效果满意。〔浙江中医杂志1988;(1):33〕
15. 治疗原发性肝癌疼痛活癞蛤蟆1只,去内脏,纳雄黄粉30g 于腹中,加温水少许调成糊状,敷在肝区疼痛处固定,15～20分钟产生镇痛作用,持续12～24小时。〔新中医1980;(3):36〕
方剂选用:
1. 治疗癫痫卒倒,常愈常发:雄黄(水飞过)、胆星(俱研细)、蓖麻肉各等分。共研匀,米糊为丸,如绿豆大。每早饭后服一钱,白汤下。(《方脉正宗》)
2. 治疗癣:雄黄粉,大酢和。先以新布拭之,令癣伤,敷之。(《千金翼方》)
3. 治疗痈疽坏烂及诸疮发毒:雄黄五钱,滑石倍用。上为末,洗后掺疮上,外用棉子覆盖相护。凡洗后破烂者,用此贴之。(《世医得效方》生肉神异膏)
4. 治疗臁疮日久:雄黄二钱,陈皮五钱。青布卷作大拈,烧烟熏之。(《卫生杂兴》)
5. 治疗积年冷瘘,出黄水不瘥:雄黄半两(细研),清油三两,乱发半两,硫黄半两(细研),黄蜡半两。上先以油煎乱发令焦尽,去滓,便入雄黄、硫黄及黄蜡,以慢火熬搅成膏,摊帛上贴之。(《太平圣惠方》雄黄膏)
6. 治疗赤鼻:雄黄五钱(用透明成块、无石、红色者为佳),硫黄五钱,陈水粉(真正者)。共研细末,合一处,用乳汁调敷。(《摄生众妙方》)
7. 治疗缠喉急喉风,双蛾肿痛,汤药难下:雄黄一两,巴豆(去油)十四个,郁金一钱。为末,醋糊丸如绿豆大。茶清下七丸,吐出顽痰即苏。如口噤,以物斡开灌之。(《丹溪心法》雄黄解毒丸)
配伍效用:
雄黄配伍明矾 雄黄化淤消癥;明矾清热消痰。二者均有解毒作用,相伍为用,共奏解毒化淤、清热消痰之功效,用于治疗淤血痰毒所致之腹胁痞块及蛊毒。(治痞块各一两,为末,面糊调膏摊贴;治蛊毒各等份,蜡丸梧子大,每服7丸熟水下。)
【注意事项】
宜忌:阴亏血虚及孕妇忌服。
本品不宜加热使用。内服本品要严格控制剂量,不能持续服用,以免蓄积中毒。
毒副作用:雄黄服用过量或持续服用时容易引起砷中毒;本品遇热易分解,变成有剧毒的三氧化二砷,因此火煅或入汤剂则更易中毒。外用浓度过高亦可引起中毒。
砷能使全身毛细血管极度扩张以致血浆漏出,且易损害心肌,故可导致循环衰竭,引起休克。砷还可使胃肠蠕动增加,抑制延髓之呼吸中枢,造成肝、肾损害等。砷在人体吸收较快,但排泄甚慢,常易引起积蓄中毒。
雄黄急性中毒的症状表现为:口干咽燥、流涎、剧烈呕吐、头痛、头晕、烦躁不安、腹痛腹泻,甚者多部位出血、惊厥、意识丧失、紫绀、呼吸困难并成休克状态,可因出血、肝肾功能衰竭、呼吸中枢麻痹而死亡。
慢性中毒的症状表现为:皮疹、脱甲、麻木、疼痛,亦可有口腔炎、鼻炎、结膜炎、结肠炎的相应表现;甚者可有肌肉萎缩、剧烈疼痛及膈神经麻痹所引起的呼吸暂停。
临床应用本品,有雄黄酒急性中毒死亡1例的报告;亦有口服雄黄5g致中毒性肝炎的报告;尚有雄黄烟熏皮肤致死 1 例的报告。
中毒救治:
1. 催吐、洗胃:口服中毒者立即饮米醋2碗引吐,吐尽后服鸡蛋清5～6只或豆浆2碗;亦可用1:5 000高锰酸钾溶液或活性炭混悬液洗胃。
2. 中草药治疗:防己、甘草各10g,绿豆100g。病情轻者将上药水煎顿服,1日2剂。
3. 其他治疗:参见“砒石”。
【医家论药】
“雄黄,乃治疮杀毒要药也,而入肝经气分,故肝风,肝气,惊痫,痰涎,头痛眩晕,暑疟泄痢,积聚诸病,用之有殊功;又能化血为水。而方士乃炼治服饵,神异其说,被其毒者多矣。”(《本草纲目》)
“雄黄,味苦平,气寒有毒,《别录》加甘、大温,甄权言辛、大毒,察其功用,应是辛苦温之药,而甘寒则非也。其主寒热,鼠瘘,恶疮,疽痔,死肌,疥虫,?疮诸证,皆湿热留滞肌肉所致,久则浸淫而生虫,此药苦辛,能燥湿杀虫,故为疮家要药。其主鼻中息肉者,肺气结也;癖气者,大肠积滞也;筋骨断绝者,气血不续也。辛能散结滞,温能通行气血,辛温相合而杀虫,故能搜剔百节中大风积聚也。雄黄性热有毒,外用亦见其所长,内服难免其无害,凡在服饵,中病乃已,毋尽剂也。”(《本草经疏》)