鳖甲(附:鳖甲胶)

【科属与药用部分】本品为鳖科动物鳖的背甲。
【性味与归经】咸,平。入肝、脾、肾经。
【功效】滋阴潜阳,散结消痞。
【临床应用】 1. 用于肾阴不足、潮热盗汗,或阴虚阳亢,以及热病伤阴、阴虚风动等症。
鳖甲能滋肝肾之阴而潜纳浮阳。治阴虚潮热,常配青蒿、地骨皮等同用;治阴虚阳亢动风,常与龟板、牡蛎、白芍、阿胶等同用。
2. 用于久疟、疟母、胸胁作痛及月经不通,症瘕积聚等症。
本品能软坚散结,且可破瘀通经,故适用于久疟、疟母、胸胁作痛以及月经不通、症瘕积聚等症,可与三棱、莪朮、青皮、香附、红花、桃仁等配伍应用。
【处方用名】生鳖甲(生用。主要用于滋阴潜阳)。
炙鳖甲、鳖甲(砂炙用,主要用于软坚散结)。
【一般用量与用法】三钱至一两,先煎。
【附药】鳖甲胶:系用鳖甲熬制而成。功能补肾滋阴,适用于肾阴虚亏。一般用量为一钱至三钱,烊化后冲入药汁中。
【按语】鳖甲与龟板都髓滋阴潜阳,治虚热盗汗及阴虚阳亢等症,两药往往同用。但鳖甲清虚热的作用较强,且能通血脉、破瘀散结,可用于肝脾肿大、月经闭止;龟板则补血止血、益肾健骨,可用于崩漏下血及筋骨痿软。这是两药不同之点。
【方剂举例】鳖甲散《沈氏尊生》:鳖甲、柴胡、知母、秦艽、当归,青蒿,乌梅、地骨皮
治骨蒸。
【文献摘录】《本经》:「主心腹症瘕坚积,寒热,去痞息肉,阴蚀痔恶肉。」
《别录》:「疗温疟,血瘕,腰痛,小儿胁下坚。」
《药性本草》:「除骨热, 骨节间劳热. 妇人漏下五色,下瘀血。」
《本草纲目》:「除老疟、疟母。」

摘《用药心得十讲》:
鳖甲味咸、性凉。是常用的滋阴清热药。并有软坚散结的作用,兼能平肝潜阳。
因阴虚内热而见骨蒸痨热,盗汗湿发、潮热颧红、肺痨干咳、痰中带血等症。可用本品滋阴清热,常配合银柴胡、秦艽、青蒿、地骨皮、知母、当归、乌梅、白芍、生地、元参等同用。
疟疾久久不愈,左胁下出现硬块,名曰“疟母”(脾肿大)。本品咸能软坚,散结消癥。可用本品醋炙研末服,每日二、三次,每次一钱。也可与柴胡、黄芩、党参、半夏、桃仁、丹皮、射干、生牡蛎、三棱、莪术等同用。张仲景《金匮要略》书中有“鳖甲煎丸”,是治疗疟母的专剂。近些年来用此丸治疗脾大,也有一定的效果。
妇女经闭,气血流通不畅,腹中瘀积结滞而生癥块者,可用本品配合桃仁、红花、当归尾、赤芍、生大黄、三棱、莪术、桂枝、炙山甲等同用,以通经消癥。
龟板偏于入肾滋阴,补益之力大于鳖甲。鳖甲偏于入肝退热,散结之力大于龟板。
牡蛎偏于化痰结、消瘰疬。鳖甲偏于除胁满、散疟母。
用量一般为9～15克。重症也可用到30克。入汤药须“先煎”。
无阴虚内热及消化不良、肠冷便泄者忌用。