H 滑石

【药用】硅酸盐类矿物滑石族滑石的矿石
【性味与归经】甘、淡,寒。归胃、膀胱经。
【功效】清热利水通淋,清解暑热。
【临床应用】1. 用于小便不利,淋沥涩痛及湿热泄泻等症
滑石性寒滑利,寒能清热,滑能利窍,为清热利水通淋常用之品,临床用于小便不利、淋沥涩痛等症,可配车前子、木通等品;用于湿热引起的水泻,可配合茯苓、薏苡仁、车前子等同用。
2. 用于暑热烦渴,湿热胸闷等症
滑石又能清暑、渗湿泄热,对暑热病症可配合生甘草、鲜藿香、鲜佩兰等同用;治湿温胸闷、小便短赤,可配合生苡仁、通草,竹叶等同用。
此外,本品外用还能清热收湿,用治湿疹、痱子等,可配石膏、炉甘石,枯矾等同用。
【一般用量与用法】三钱至五钱,飞滑石须包煎。外用适量。
【按语】1. 滑石甘淡性寒,质重而滑,淡能渗,寒能清,重能降,滑能利,故为清热滑降、利水通淋之要药。以其清热利水,而有解暑之效,研末外用,还能收湿敛疮。
2. 本品性属寒滑,凡脾胃虚弱、热病伤津及滑精等症,应慎用。
【方既举例】六一散(《伤寒标本》):滑石、甘草
治小便赤涩以及感受暑热,身热心烦及口渴,或有腹泻。

滑石甘淡性寒。功能利水祛湿,通淋滑窍(滑利尿道)。清暑止渴。常用于治疗热淋、血淋、砂淋等所致的尿道疼痛、小便不利等,可与猪苓、泽泻、车前子、瞿麦、海金沙、冬葵子、萹蓄等同用。滑石淡可渗湿、寒能清热,适用于暑热病(身热烦渴、小便不利、自汗、脉濡滑等)与湿温病(身热不很高但多日难退,身重嗜卧,神情淡漠,食欲不振,舌苔白厚而腻,脉滑缓)。治暑热病常与甘草(如六一散)、扁豆、扁豆花、竹叶、荷叶、绿豆衣等同用。治湿温病常与苡米、通草、佩兰、白豆蔻、大豆卷等同用。治疗中暑呕吐、泻利等症,可与藿香、佩兰、竹茹、半夏曲、茯苓等同用。
滑石粉外用有滑润皮肤、清热祛湿的作用。可用于痱子、湿疹、脚趾湿痒等病。可以单用,也可以与石膏、枯矾、薄荷等同用。冬葵子与滑石都能利尿滑窍,但冬葵子兼能通乳汁,滑石兼能清暑热。通草、木通、滑石皆能利小便,但通草能引肺热下行而利小便;木通能导心火下行而利小便;滑石能除膀胱湿热而利小便。同中有异,异中有同。
用量一般为9～30克。脾胃虚寒、滑精、小便多者忌用。

为硅酸盐类矿物滑石 Talc 的块状体。味甘、淡。性寒。入胃、膀胱经。功能:清热、渗湿、利窍。主治:暑热烦渴、小便不利、水泻、热痢、淋病、黄疸、水肿、衄血、脚气、皮肤湿烂。内服:煎汤(布包),9～12g;或入丸、散。外用:研末掺或调敷。
【现代研究】
主要成分:主要含硅酸镁(3MgO·4SiO2·H2O)。通常一部分 MgO 为 FeO 所替换。此外,尚含氧化铝(Al2O3),杂有黏土、石灰、铁等。
药理作用:
1. 对皮肤、黏膜的保护作用滑石粉外用,撒布于发炎或破损组织的表面时,可形成保护性膜。既可减少局部摩擦,防止外来刺激,亦能吸收大量化学刺激物或毒物。并有吸收分泌液,促进干燥、结痂作用。内服时可以保护胃肠黏膜而发挥镇吐、止泻作用,尚可阻止毒物在胃肠道的吸收。
2. 抗菌作用将 10%的的滑石粉加入培养基内(平板法),可见到滑石粉对伤寒杆菌、副伤寒杆菌有抑制作用。用纸片法,则仅对脑膜炎双球菌有轻度的抑菌作用。
【临床运用】
临床报道:
1. 治疗菌痢黄芪50g,水煎取汁冲服等量滑石及白砂糖,1日1剂,睡前1次服。治疗21例,其中治愈16例,好转3例,无效2例,总有效率为90.48%。体壮者可不用黄芪。〔新中医1983;(10):48〕
2. 治疗慢性浅表性胃炎飞滑石、醋制元胡、白石、甘草各等份研细末口服,1次3～4g,1日3次,40天为1疗程。治疗122例,显效80例,好转31例,无效11例,总有效率91%。〔云南中医杂志1988;9(6):15〕
3. 治疗泌尿系感染a. 滑石30g,甘草5g,研细混匀。分6份,每次1份,1日2次,白开水送服。治疗尿道炎10例,一般3～4天,最多6天,均痊愈。〔辽宁医药1976;(2):
69〕
b. 蒲黄7份,滑石3份,口服。肉眼血尿者10g/次,镜下血尿者5g/次,4～6小时1次。治疗急性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石及其他泌尿系出血症患者300 例,其中速效243例,显效46例,有效11例,总有效率100%。〔中医杂志1988;29(7):43〕
4. 治疗前列腺肥大生黄芪100g,滑石30g,各加水适量煎汤混匀,兑入琥珀粉3g,分2次空腹服下。治疗52例,治愈38例,好转13例,无效1例,总有效率98.1%。〔新中医1987;19(10):54〕
5. 治疗腋臭a. 以等量轻粉和滑石粉外涂,次数递减。治疗100余例,均收到良好效果。〔中成药研究1982;(7):45〕
b. 滑石70g,冰片5g,炉甘石15g,密佗僧10g,共研细末,浴后涂粉于腋窝处,每日1～3次。治疗多例,均获佳效。〔中医杂志1982;(7):31〕
6. 治疗脓疱疮滑石粉10g,红粉5g,冰片2.5g,共研细末调膏外涂。治疗100例,效果较好。〔黑龙江中医药1984;(3):30〕
7. 治疗小儿尿布皮炎a. 滑石、青黛,按5:1比例研细和匀,外扑小儿臀部,每换一次尿布扑粉一次。对有脓疮渗液者可配合黄连等药治疗。共治疗25例,用药3～7日后,总有效率100%。〔新中医1987;19(12):12〕
b. 黄柏、炒蛤蜊壳各5份,青黛1份,滑石 15份,分研细末混匀,外扑患处。治疗200例,治愈率 100%。〔中华护理杂志1981;(1):14〕
8. 治疗牙周炎滑石粉18g,甘草末3g,朱砂末0.9g,雄黄末、冰片末各1.5g,共研细粉。牙刷蘸药粉或蜜调涂患处,早、晚各1次。共治疗74例,单用上方治愈者32例,配合内服中药而治愈者30 例,好转9例,无效3例,总有效率95.95%。〔新中医1982;(2):39〕
方剂选用:
1. 治疗黄疸,日晡所发热恶寒,少腹急,身体黄,额黑,大便溏黑,足下热,此为女劳,腹满者难治:滑石、石膏各等份。上二味,治下筛。以大麦粥汁饮方寸匕,日三,小便极利则瘥。(《备急千金要方》)
2. 治疗暴得吐逆不下食:生滑石细末二钱匕。温水服,仍急以热面半盏,押定。(《本草衍义》)
3. 治疗热淋,小便赤涩热痛:滑石四两。捣罗为散。每服二钱匕,煎木通汤调下,不拘时侯。(《圣济总录》滑石散)
4. 治疗小便不利,茎中疼痛,少腹急痛:滑石、蒲黄等份。上二味,治下筛。酒服方寸匕,日三服。(《备急千金要方》)
5. 治疗小便不利:滑石二分,乱发二分(烧),白鱼二分。上三味,杵为散。饮服半钱匕,日三服。(《金匮要略》滑石白鱼散)
6. 治疗天泡湿热等疮:滑石、粉甘草(此当半用为是)。上等份为末,搽敷。或加绿豆末,以治湿热肥疮。(《景岳全书》金黄散)
7. 治疗小儿体热痱疮:滑石末三两,白矾灰一两,枣叶四两。上药捣罗为末。先以温浆水洗疮,后取药敷之。(《太平圣惠方》滑石散)
8. 治疗脚趾缝烂:滑石一两,石膏(煅)半两,枯白矾少许。研掺之,亦治阴下湿汗。(《濒湖集简方》)
9. 治疗产后淋:滑石五两,通草、车前子、葵子各四两。上四味,治下筛。酢浆水服方寸匕,稍加至二匕。(《备急千金要方》滑石散)
10. 治疗妇人脬转,小便数日不通:滑石二两,寒水石二两,葵子一合。上药捣碎。以水三中盏,煎至一盏半,去滓,食前分温二服。(《太平圣惠方》滑石散)
11. 治疗伤寒衄血:滑石末不拘多少。饭丸如桐子大。每服十丸,微嚼破,新水咽下。只用药末一大钱,饭少许,同嚼下亦得。老幼皆可服。(《本事方》滑石丸)
配伍效用:
滑石配伍冬葵子 滑石清热通淋;冬葵子降泻通利。两药相须为用,可加强其泄热通淋之功效,用于治疗湿热下注之小便不利、淋涩疼痛等。
滑石配伍甘草 滑石寒淡清热而利小便;生甘草甘平清热而补中。二者合用,甘草之甘缓,可制滑石之寒滑;滑石之寒滑,则制甘草之甘滞。相辅相成,共奏清热、利水、生津之功效,既有清利之功又不伤阴,用于治疗暑邪挟湿之身热烦渴、小便不利、呕吐泄泻以及膀胱湿热之小便短赤、淋漓不爽、滞涩疼痛,砂淋等症。
滑石配伍山药 滑石甘寒,清暑散热、祛湿利水;山药甘平,健脾补肺、固肾益精。二者伍用,共奏补脾益气、清热利湿之功效,用于治疗低热自汗、渴不多饮、泻下不止、小便不利等证因气阴不足并伤于暑者。
滑石配伍通草 滑石清利湿热、解暑;通草清热利湿。二者合用,有清暑利湿之功效,用于治疗湿热蕴蒸所致之头痛身重、胸闷、小便滞涩不爽等症。
滑石配伍栀子 滑石甘寒,清热利湿,善泻膀胱之热结而通利小便;栀子苦寒,长于清三焦之火,并能凉血止血。二者合用,其清热利通淋之功效更著,用于治疗热淋、血淋等证属下焦湿热所致者。
【注意事项】
宜忌:脾虚气弱,精滑及热病津伤者忌服。孕妇慎服。
毒副作用:毒性极低。但有报告指出,滑石粉在腹部、直肠、阴道等处可引起肉芽肿。
【医家论药】
“滑石,滑以利诸窍,通壅滞,下垢腻。甘以和胃气,寒以散积热,甘寒滑利,以合其用,是为祛暑散热,利水除湿,消积滞,利下窍之要药。《本经》用以主身热、泄澼、女子乳难,荡胃中积聚寒热者,解足阳明胃家之热也。利小便癃闭者,通膀胱利阴窍也。《别录》通九窍津液,去留结,止渴,令人利中者,湿热解则胃气和而津液自生,下窍通则诸壅自泄也。丹溪用以燥湿,分水道,实大肠,化食毒,行积滞,逐淤血,解燥渴,补脾胃,降心火,偏主石淋,皆此意耳。”(《本草经疏》)
“滑石利窍,不独小便也,上能利毛腠之窍,下能利精溺之窍。盖甘淡之味,先入于胃,渗走经络,游溢津气,上输于肺,下通膀胱,肺主皮毛,为水之上源,膀胱司津液,气化则能出,故滑石上能发表,下利水道,为荡热燥湿之剂,发表是荡上中之热,利水道是荡中下之热,发表是燥上中之湿,利水道是燥中下之湿。热散则三焦宁而表里和,湿去则阑门通而阴阳利。刘河间之用益元散,通治表里上下诸病,盖是此意,但未发出尔。”(《本草纲目》)
“滑石体滑主利窍,味淡主渗热,能荡涤六腑而无克伐之弊。主治暑气烦渴,胃中积滞,便浊涩痛,女人乳汁不通,小儿痘疹发渴,皆利窍渗热之力也。如天令湿淫太过,小便癃闭,入益元散佐以朱砂,利小肠最捷。要以口作渴小便不利两症并见,为热在上焦肺胃气分,以此利水下行,烦渴自止。”(《药品化义》)
“因热小便不利者,滑石最为要药。若寒温外感诸证,上焦燥热,下焦滑泻无度,最为危险之候,可用滑石与生山药各两许,煎汤服之,则上能清热,下能止泻,莫不随手奏效。又:外感大热已退而阴亏脉数不能自复者,可于大滋真阴药中少加滑石,则外感余热不至为滋补之药逗留,仍可从小便泻出,则其病必易愈。若与甘草为末服之,善治受暑及热痢;若以赭石为末服之,善治因热吐血衄血;若其人蕴有湿热,周身漫肿,心腹膨胀,小便不利者,可用滑石与土狗研为散服之,小便通利,肿胀自消;至内伤阴虚作热,宜用六味地黄汤以滋阴者,亦可加滑石以代苓、泽,则退热较速。”(《医学衷中参西录》)