蝉蜕
2016-09-29 11:37 13楼
《药性解》:蝉蜕,味咸甘,性寒,无毒,不载经络。主催生下胎衣,通乳汁,止夜啼,定惊痫,逐邪热,杀疳虫,亦能止渴。
《药鉴》:气寒,味甘咸,无毒。主治小儿惊痫夜啼,大人眼目赤肿。同荆芥能除风热,入僵蚕又却风痰。用于发散药中,能清肌表之热。用于解毒药中,能除脏腑之火。痈疽外肿者,同麻黄以散之。痘疮未实者,同麻黄以疏之。
《景岳全书》:味微甘微咸,性微凉。此物饮风吹露,气极清虚,故能疗风热之证,亦善脱化,故可疗痘疮壅滞,起发不快。凡小儿惊痫,壮热烦渴,天吊口噤,惊哭夜啼,及风热目昏翳障,疔肿疮毒,风疹痒痛,破伤风之类,俱宜以水煎服。或为末,以井花水调服一钱,可治喑哑之病。
《本草备要》:轻散风热。
《药鉴》:气寒,味甘咸,无毒。主治小儿惊痫夜啼,大人眼目赤肿。同荆芥能除风热,入僵蚕又却风痰。用于发散药中,能清肌表之热。用于解毒药中,能除脏腑之火。痈疽外肿者,同麻黄以散之。痘疮未实者,同麻黄以疏之。
《景岳全书》:味微甘微咸,性微凉。此物饮风吹露,气极清虚,故能疗风热之证,亦善脱化,故可疗痘疮壅滞,起发不快。凡小儿惊痫,壮热烦渴,天吊口噤,惊哭夜啼,及风热目昏翳障,疔肿疮毒,风疹痒痛,破伤风之类,俱宜以水煎服。或为末,以井花水调服一钱,可治喑哑之病。
《本草备要》:轻散风热。
2016-09-29 11:37 15楼
《本草求真》:蝉蜕专入肝,兼入皮肤。止一虫壳,味甘气寒,如何主治甚多?盖蝉本木余气所化,饮风露而不食。其言能治肝经风热者,因体气轻虚而味甘寒之意也;其言能治妇人生子不下,及退翳膜侵睛胬肉满NFEE1者,因其性有善脱之意也;其言能治皮肤疮疥瘾疹者,以其所取在壳之意也;皮以治皮意,时珍曰:治皮疮疡风热,当用蝉蜕。治脏腑经络,当用蝉身,各从其类也。其言能治中风不语者,以其蝉声清响之意也;声以通声。其言能治小儿夜啼者,以其昼鸣夜息之意也。古人立药治病,何在不有义存,惟在人细自审用耳!《得配本草》:咸、寒。入手太阴经。除风热,发痘疹,下胞胎,通乳汁,杀疳虫,治瘾疹。
得朱砂,止小儿夜啼。配薄荷,治风热痒。调葱涎,涂破伤风;入羊肝,治痘后目翳。
入寒药,直达肺经,解热止渴。
多服泄元气。
得朱砂,止小儿夜啼。配薄荷,治风热痒。调葱涎,涂破伤风;入羊肝,治痘后目翳。
入寒药,直达肺经,解热止渴。
多服泄元气。
2016-09-29 11:37 16楼
《本草新编》:蝉蜕,去目内翳膜、并侵睛努肉。小儿痘疮,用之以护目,断不可少之药也。或问蝉蜕护目,去目内翳膜,有之乎?曰:有。但宜知所以用之。蝉蜕护目者,护痘疮未出之目,非护痘疮已坏之目也。凡痘疮现头面甚多者,须护其目。先用蝉蜕入于发表之中,则双目断无出痘之理。若已见点于目中,又何能救之使消哉。
或问蝉蜕消翳于目中,宜乎目中之翳无不消之矣,而谓止能护目,使翳之不生,不能消已成之翳。是蝉蜕非消翳之品乎?曰:蝉蜕消翳,古人盛称之,岂无所验而云然。古人谓消翳者,消凡目之翳,非消痘疮之翳也。凡目之翳,可少用之以成功,痘疮之翳,虽多用之亦无益也。
或问蝉蜕消翳于目中,宜乎目中之翳无不消之矣,而谓止能护目,使翳之不生,不能消已成之翳。是蝉蜕非消翳之品乎?曰:蝉蜕消翳,古人盛称之,岂无所验而云然。古人谓消翳者,消凡目之翳,非消痘疮之翳也。凡目之翳,可少用之以成功,痘疮之翳,虽多用之亦无益也。
2016-09-29 11:37 17楼
《本草分经》:甘,寒,轻清。散风热,发痘疹,退目翳。治皮肤疮疹及小儿夜啼。
《医学衷中参西录》:无气味,性微凉。能发汗,善解外感风热,为温病初得之要药。又善托隐疹外出,有皮以达皮之力,故又为治隐疹要药。与蛇退并用,善治周身癞癣瘙痒。若为末单服,又善治疮中生蛆,连服数次其蛆自化。为其不饮食而时有小便,故又善利小便;为其为蝉之蜕,故又能脱目翳也。
蝉亦止小儿夜啼,又善医音哑。忆一九三六年秋,余友姚××,偶为外感所袭,音哑月余,余为拟方,用净蝉退(去足土)二钱,滑石一两,麦冬四钱,胖大海五个,桑叶、薄荷叶各二钱,属其用水壶泡之代茶饮,一日音响,二日音清,三日全愈。以后又用此方治愈多人,屡试屡验。
《医学衷中参西录》:无气味,性微凉。能发汗,善解外感风热,为温病初得之要药。又善托隐疹外出,有皮以达皮之力,故又为治隐疹要药。与蛇退并用,善治周身癞癣瘙痒。若为末单服,又善治疮中生蛆,连服数次其蛆自化。为其不饮食而时有小便,故又善利小便;为其为蝉之蜕,故又能脱目翳也。
蝉亦止小儿夜啼,又善医音哑。忆一九三六年秋,余友姚××,偶为外感所袭,音哑月余,余为拟方,用净蝉退(去足土)二钱,滑石一两,麦冬四钱,胖大海五个,桑叶、薄荷叶各二钱,属其用水壶泡之代茶饮,一日音响,二日音清,三日全愈。以后又用此方治愈多人,屡试屡验。
2016-09-29 11:38 18楼
蝉蜕,属蝉科昆虫黑蚱。以羽化后的蝉壳人药用。中医认为其性寒味甘,人肝、肺二经。功能散风除热,利咽,透疹,退翳,解痉。用于风热感冒,咽痛,音哑、麻疹不透,风疹瘙痒,目赤翳障,惊风抽搐,破伤风。
临床用蝉蜕9克,柴胡、白蒺藜、菊花各12克,黄芩9克,煎服可治角膜云翳。取蝉蜕3克,芫荽、浮萍各9克,荆芥6克,水煎服可治疗疹出不透。
取蝉蜕9克,金银花30克,防风,白鲜皮各15克,煎服可治荨麻疹,皮肤瘙痒。
如果患慢性荨麻疹,可取蝉蜕洗净,晒干,炒焦,研末,过筛,炼蜜为丸,每丸重9克,每次服1丸,每日服2～3次,温开水送下。
取蝉蜕,去头、足,焙干研细,成人每次9～15克,每日3次,用黄酒60克冲服,小儿酌减,同时配合镇静剂、抗生素等,必要时气管切开,在服药24～48小时后,往往全身出汗,颜面潮红,继而出现散在性小皮疹,体温升高,若白细胞总数不高,可不必特殊处理,但须注意补给水分。
在阵发性抽搐停止后可酌情减量,待病人张口自如,腰背腹肌持续性痉挛状态消失时即可停药。此法可治破伤风。
若遇到感冒、咳嗽失音,则可取蝉衣3克,牛蒡子9克,甘草3克,桔梗4.5克,煎汤服即可。
如果风热感冒,风热较为严重者,可用清解汤,即蝉蜕9克,薄荷6克,生石膏18克,甘草3克,煎服。
肝经风热、上攻眼目所导致的翳膜遮睛、赤肿疼痛,可用蝉衣散治疗,即蝉蜕、羌活,菊花、谷精草、白蒺藜、木贼,防风、密蒙花、草决明等各等份,共研细末。每次服6克,茶水调服,每日2～3次即可。
临床用蝉蜕9克,柴胡、白蒺藜、菊花各12克,黄芩9克,煎服可治角膜云翳。取蝉蜕3克,芫荽、浮萍各9克,荆芥6克,水煎服可治疗疹出不透。
取蝉蜕9克,金银花30克,防风,白鲜皮各15克,煎服可治荨麻疹,皮肤瘙痒。
如果患慢性荨麻疹,可取蝉蜕洗净,晒干,炒焦,研末,过筛,炼蜜为丸,每丸重9克,每次服1丸,每日服2～3次,温开水送下。
取蝉蜕,去头、足,焙干研细,成人每次9～15克,每日3次,用黄酒60克冲服,小儿酌减,同时配合镇静剂、抗生素等,必要时气管切开,在服药24～48小时后,往往全身出汗,颜面潮红,继而出现散在性小皮疹,体温升高,若白细胞总数不高,可不必特殊处理,但须注意补给水分。
在阵发性抽搐停止后可酌情减量,待病人张口自如,腰背腹肌持续性痉挛状态消失时即可停药。此法可治破伤风。
若遇到感冒、咳嗽失音,则可取蝉衣3克,牛蒡子9克,甘草3克,桔梗4.5克,煎汤服即可。
如果风热感冒,风热较为严重者,可用清解汤,即蝉蜕9克,薄荷6克,生石膏18克,甘草3克,煎服。
肝经风热、上攻眼目所导致的翳膜遮睛、赤肿疼痛,可用蝉衣散治疗,即蝉蜕、羌活,菊花、谷精草、白蒺藜、木贼,防风、密蒙花、草决明等各等份,共研细末。每次服6克,茶水调服,每日2～3次即可。
2016-09-29 11:38 19楼
蝉蜕古今药用要览
摘要对历代文献关于蝉蜕的功用、临床应用以及现代药理研究等进行了分析概述, 对其药性
作用、适应病症、用量及炮制等做了一般归纳。
蝉蜕, 首载于《名医别录》, 原名蚱蝉壳,又名枯蝉, 一名伏虫育,《药性论》始有蝉蜕之名。后世又称为蝉退、蝉衣。为蝉科昆虫黑蚱
羽化后的蜕壳。收集后洗净搓碎用。味甘、咸,性凉, 入肝、肺经。为清疏肺、肝风热之品。具有疏散风热、透疹止痒、退翳明目、祛风解痉
之功。适用于外感风热或温病初起, 发热、头痛及风热喉痛、声音嘶哑; 麻疹初期或疹出不畅及皮肤瘙痒; 风热目赤, 翳膜遮睛; 破伤风、
惊痫、小儿夜啼等证。蜩汉至唐代, 对于蝉蜕的功效、主治, 虽有论述, 但应用名方传世者不多。《名医别录》谓蝉蜕“主小儿痫, 女子生子不出。灰服之, 主久痢。”《药性论》又云:“主治小儿浑身壮热, 惊痫, 兼能止渴。”《本草拾遗》曰:“蜩撩退皮, 研一钱匕, 井花水服, 主哑病。”此间, 虽未有祛风止痒及明目的明确记载, 但治皮肤瘙痒与目疾已应用于临床, 如《姚僧坦集验方》用蝉蜕配炙蜂房等份, 为末, 酒调3 g 服, 日3 次。同书又以蝉蜕、薄荷等份, 为末, 酒调3 g 下,日3 次。治风气客于皮肤瘙痒不已。二方皆以蝉蜕为主, 配以祛风解毒或疏散风热之品。后者《世医得效方》、《古今医鉴》均名曰“蝉蜕散”,《景岳全书》谓之“二味消风散”。《眼科龙木论》五蜕散, 治内障。用蝉蜕、龙蜕(蛇皮)、凤凰蜕(花鸡卵壳)、人蜕(人指甲)、佛蜕(蚕蜕) 等份, 同烧作灰, 研细末。每服3 g, 热猪肝吃, 不拘时候, 日3 次。
宋至金元,《本草衍义》即明确提出“治目昏翳, 又水煎壳汁, 治小儿出疮疹不快甚良。”此时对于蝉蜕的应用有所发展, 方剂中配伍者颇多。《太平圣惠方》常以蝉蜕冠以方名, 称蝉壳散者即有五方。其一, 单用蝉蜕60 g, 微炒为末, 非时温酒下3 g, 以治头风眩晕。其二, 治小儿中风, 口眼歪斜。用蝉蜕、寒食白面等份, 研细, 以酽醋调为糊, 如患左斜, 右边涂之; 右斜, 左边涂之。候口正, 即将药洗去。其三, 治小儿咳嗽痰壅, 不欲乳食。蝉蜕(微炒)、桔梗、陈皮、人参、炙甘草各3 g, 半夏15 g。为细散, 每次2.5 g, 用生姜粥饮调下, 日3～ 5 次。其四, 治小儿鼻疳痒。以蝉蜕( 微炒)、青黛、蛇蜕皮灰、滑石、麝香各0.13 g, 为细散。每用绿豆大, 吹入鼻中, 日3次。又方蝉蜕散, 治风虫牙痛。用蝉蜕、蜂房、僵蚕、牛膝、草乌、荆芥、细辛、地松各等份, 研粗末。每用6 g, 以水一小杯煎, 漱牙, 冷则吐出。另方蝉壳丸, 治小儿疳痢久不愈, 日夜无度。用蝉蜕(微炒)、蜗牛壳、干漆(捣碎, 炒令烟出)、夜明砂( 微炒) 各013 g, 狗头灰019 g, 为末, 汤浸蒸饼为丸, 如绿豆大。1 岁每次1 丸, 以粥饮送下, 儿大随年加之。是书治疔疮之蝉蜕散, 以蝉蜕、白僵蚕各等份, 为细末。醋调涂四周, 留疮口, 俟根出稍长, 然后拔根出, 再用药涂疮。《博济方》蝉蜕散, 以蝉蜕、地骨皮、黄连、菊花、白术、苍术、牡丹皮、龙胆草各30 g, 甜瓜子250 g, 为末。每服415g, 食后、临卧瓜子、荆芥同煎汤调下。治时疾上攻, 眼目赤痛涩肿, 兼生翳膜。又方大明散,用蝉蜕、白蒺藜、羌活、荆芥穗、黄芪、乌蛇皮各等份, 同研细末。每服3 g, 酒调下, 日3次。治一切风毒气眼, 翳膜昏暗, 眼睛涩痛, 热泪时多。《太平惠民和剂局方》治翳膜遮睛亦常以蝉蜕组方, 如蝉花无比散、蝉花散等。《圣济总录》蝉壳汤, 治小儿痘疮入眼, 成翳膜。以蝉蜕为末, 每服2 g, 用水煎羊子肝汤调下,日3 次。又方蝉蜕饼子, 治目风冷泪。《小儿药证直诀》蝉蜕散, 以蝉蜕30 g, 猪悬蹄甲(罐内密封烧存性) 60 g, 研细, 入羚羊角细末013 g, 拌匀。每服013 g, 百日外儿115 g, 岁以上3～ 6 g, 温水调下, 日3～ 4 次, 夜1～2 次, 食后服。治斑疮入眼。并云, 半年以内者, 一月取效, 一年以外难治。《卫生家宝》蝉蜕饮, 治小儿吐利后而致脏虚慢惊, 手足时瘛瘲, 多睡, 眼上视, 乳食不进。蝉蜕、白僵蚕、川芎各15 g, 钩藤1 g, 蛇皮(炙) 6 g, 蜣螂5 枚(炙, 去头翅足) , 制附子115 g。为末, 每次6 g, 水60 m l, 煎至40 m l, 去渣, 分3 次温服。若急惊有热者, 去附子不用。清膈散, 用蝉蜕15 g, 滑石30 g, 为末, 水75 m l, 调药9 g, 煎去水, 用蜜10 m l 调下。以治胃热吐食。又方蝉花散, 治夏月大伤及诸般损伤, 疮口溃烂, 孳生蛆虫, 腐败恶臭。用蝉蜕15 g,蛇蜕(烧存性) 30 g, 青黛15 g, 细辛10 g, 为细末。每服9 g, 酒调下。该书蝉蜕散, 用蝉蜕、蛇床子、穿山甲、皂角刺、木鳖子各等份,为粗末。每用适量, 烧熏痔, 再用洗药, 以治痔漏。《幼幼新书》蝉蜕散, 治诸痫夹热。用蝉蜕、人参各15 g, 黄芩、茯神、升麻、牛黄各013 g, 天竺黄、牡蛎各3 g, 为末。每服115 g, 荆芥、薄荷汤调下。又方蝉蜕散, 治斑疮翳障, 眼不见光明。蝉蜕、蛇蜕(炙)、升麻、蒺藜、炒黄连、谷精草、大青叶、淫羊藿、威灵仙、井泉石各15 g, 朱砂、螺粉各013 g。为细末, 每服115～ 3 g, 蜜水调下。同书蝉壳丸,治小儿积热诸疾, 初冬壅热涎嗽。用蝉蜕、麝香、天南星各0115 g, 朱砂016 g, 全蝎1 个,为末, 烂饭为丸, 如粟米大。每服5～ 7 丸。蝉壳汤, 治小儿肺气不利, 咳嗽。用蝉壳(炒)、五味子、人参各30 g, 陈皮、炙甘草各15 g, 为细末。每服115 g, 姜汤调下。《本事方》龙齿散, 治小儿啼哭不止。以龙齿、蝉蜕(去头、足)、钩藤、羌活、茯苓、人参各等份, 为末。每
次3 g, 水50 m l, 煎至30 m l, 去渣, 温服。《海上方》治耳亭耳出脓。以蝉蜕15 g, 烧存性,入麝香115 g, 共为细末, 绵裹塞之, 以追出
恶物。《杨氏家藏方》追风散, 用单味蝉蜕, 不以多少, 为细末, 敷于疮口上。治破伤风, 用之可使毒气自散。是书之蝉蜕膏, 用蝉蜕、当归、防风、炙甘草、川芎、荆芥穗、升麻各等份, 为细末, 炼蜜为丸, 每30 g 做40 丸。每服1 丸,煎荆芥汤化下, 不拘时候。本方具御风邪、辟
恶气、透肌肉、快疮疹之功, 以治疮疹不透。《医说》之羊肝丸, 用蝉蜕、夜明砂、木贼、当归各30 g, 羊肝120 g。前四味共研细末, 羊肝
煮烂, 捣如泥, 入药末, 拌和为丸, 梧子大。每服50 丸, 食后温水下。治肝经风热, 眼多赤膜及障翳。《儒门事亲》消风散, 用蝉蜕、白僵蚕、川芎、羌活、人参、白茯苓、陈皮、厚朴各30 g, 为细末。每服6 g, 茶清调下。本方有祛风化痰之功, 以治风痰风厥, 涎潮不利, 半身
不遂, 失音不语, 留饮飧泄, 痰实呕逆, 眩晕,口歪搐搦, 僵仆, 小儿惊悸狂妄, 胃脘当心而痛, 上支两胁, 咽膈不通, 偏正头痛。《小儿痘
疹方论》快透散, 用紫草、蝉蜕、木通、芍药、炙甘草各等份, 每服6 g, 水煎服, 以治痘疮出不快。同书之蝉菊散, 用蝉蜕、菊花各等份, 每
服6 g, 水60 m l, 入蜜少许煎, 乳食后, 量儿大小与之。以治斑疮入眼或病后生翳障。《直指小儿方》蝉蝎散, 治慢惊风。用全蝎7 个, 蝉蜕6 g, 炙甘草715 g, 大南星1 个, 为末。每次115 g, 加生姜、大枣, 水煎服。若脏腑积热, 加薄荷。《仁斋直指方》治破伤风五七日未愈, 已至角弓反张, 牙关紧急。用蝉蜕(去头、足) 15 g, 为末, 用好酒一碗, 煎滚服之, 名曰秘传独圣散。本书道人开障散, 治目中翳障。用蝉蜕、蛇蜕、黄连各15 g, 绿豆30 g, 生甘草6 g。锉为细末, 每次6 g, 食后、临卧时水煎服。《澹寮集验方》单用蝉蜕30 g, 煎汤洗患处, 用于小儿阴茎忽肿, 可使痛止肿消。《活
幼口议》又以蝉蜕去翅足2 g, 为末, 与等量朱砂混匀, 蜜调与吮之, 用治小儿惊啼。《永类钤方》亦载用蝉蜕下半截为末, 初生小儿, 每服215 g, 薄荷汤入酒少许调下, 称为蝉花散。《世医得效方》蝉蜕散, 蝉蜕18 g, 荆芥穗30 g, 炙甘草、大黄(煨)、黄芩各15 g, 蝎梢50 个。共为散, 每用6 g, 水60 m l, 加白茅根煎, 温服。治惊风天吊, 心热夜啼, 惊痫。另方蝉蜕散, 治因多坐地为风或虫蚁咬着, 阴囊忽肿。用蝉蜕15 g, 水一碗, 煎汤, 洗肿处, 再温再洗。后与五苓散加灯心煎服。又方五蜕散,用蝉蜕、蛇蜕(醋煮)、荆芥、穿山甲(烧存性)、制川乌、甘草各15 g, 蚕蜕715 g, 猪蹄蜕(微
炒) 715 g。研为细末, 每次6 g, 淡盐汤调服。全方具活血祛风、消肿止痛之功。以治脾受风热, 倒睫卷毛, 常流眼泪, 翳膜渐生, 乍愈乍发, 多年不愈, 眼皮渐急, 睫倒难开, 如刺刺痛, 瞳仁不安者。迨至明清时期, 对蝉蜕的应用更加广泛。明?李时珍总结了前人的用药经验, 在其《本草纲目》中云:“治头风眩运, 皮肤风热, 痘疹作痒, 破伤风及疔肿毒疮, 大人失音, 小儿噤风天吊, 惊哭夜啼, 阴肿。”《雷公炮制药性解》载能“通乳汁”。《医林纂要》又载能“缓肝养肺, 去血热, 除风湿。”汪昂在《本草备要》中对其功用不乏精辟之论, 曰:“其气清虚, 味甘寒, 故除风热; 其体轻浮, 故发痘疹; 其性善退, 故退目翳, 催生下胎; 其蜕为壳, 故治皮肤疮疡隐疹; 其声清响, 故治中风失音; 又昼鸣夜息, 故止小儿夜啼。”此间配伍蝉蜕的方剂不胜枚举, 与蝉蜕同用的药物也有所增损。《普济方》收载数个含有蝉蜕的方剂。治小儿夜啼之蝉朱散, 以蝉蜕、朱砂、白茯苓各30 g, 共为细末。临卧用鸡冠血并蜜汤调服013 g。又治风痰之蝉花散, 用蝉蜕6 g, 蝉花115 g, 白茯苓10 g, 延胡索15 g, 茯神10 g,甘草6 g, 乌蛇肉(酒浸, 去皮)、天麻、全蝎、白僵蚕各30 g, 朱砂15 g, 冰片3 g。共研细末, 每服115 g, 温酒调下。《慈济方》治疔疮,用蝉蜕、苍耳子各等份, 共为细末, 蜜水调服
9 g, 唾调3 g 敷疮上。《医方类聚》引《吴氏集验方》清耳膏, 治耳内或痒或痛。以蝉蜕、生附子石菖蒲各等份, 为末。耳痛者用麻油滴入;耳痒者, 用生姜汁调成锭子, 用纱布裹好, 塞入耳中, 药干便换。《奇效良方》之蝉蜕甘草汤, 治小儿斑疮。蝉蜕6 g, 甘草415 g。用水150 m l, 煎至50 m l, 分次服。是书加味羌活汤, 治小儿四气外搏肌肤, 发为隐疹, 憎寒发热, 身痒。用羌活、前胡各30 g, 人参、桔梗、茯苓、炙甘草、川芎、炒枳壳、天麻各15 g, 蝉蜕、薄荷各6 g。锉碎, 每次9 g, 水50 m l, 生姜3 片, 煎至30 m l, 温服。《医方选要》抽刀一字散, 治偏正头痛、头风。用制乌头、细辛、蝉蜕、川芎各115 g, 为细末。每服013 g, 食后茶清调下。《婴童百问》之蝉蜕钓藤饮, 治小儿肚痛惊啼。用钩藤(又名钓藤)、天麻、茯苓、川芎、白芍各6 g, 甘草、蝉蜕各3 g, 为散。每服3 g, 灯心汤下。《医学正传》治疔肿之化毒丸, 用冰片、麝香各115 g, 硇砂、朱砂、雄黄各6 g, 轻粉1 g, 蝉蜕6 g, 为细末, 新取蟾酥为丸, 如绿豆大。每用1 丸, 放于舌上, 取涎而愈。《银海精微》蝉花散, 治花翳白陷, 凹入不平, 羞明而不痛者。用蝉蜕、菊花、蒺藜、蔓荆子、草决明、车前子、防风、黄芩、甘草各9 g,水煎服。《赤水玄珠》常用蝉蜕治痘疮发痒, 如蝉花散, 用蝉蜕、地骨皮各30 g, 为末。每次2～ 3 g, 白酒送服, 日2～ 3 次。以治痘疮发热发痒, 搔抓溃破者。又云:“痘发痒, 满面抓去,而面生疮痕隐然点点有起发之势, 此犹可治,急以托里发毒止痒之药, 用内托散加蝉蜕立验。”可见蝉蜕透疹之功强矣。《医方考》以其祛风止痒之功用治疠风之凌霄散, 取蝉蜕、地龙,白僵蚕、全蝎(炒) 各7 个, 凌霄花15 g,为末。每服6 g, 熟酒调下无时。《万病回春》开关神应散, 用蜈蚣(焙存性) 6 g, 胆矾、全蝎( 焙)、僵蚕、蝉蜕(焙) 各3 g, 蟾酥9 g, 穿山甲(麸炒) 9 g, 川乌尖3 g, 乳香115 g, 为末。每服3～ 9 g, 小儿每次012 g 或013 g, 同葱头捣烂合酒药送下, 出汗为度。如口不能开,灌服。本方具祛风解痉、开关利咽之功, 以治喉风。服药期间, 忌食猪肉、羊肉、鸡、鱼、油、面及诸般热毒等物2～ 7d。《证治准绳》五蜕散, 治眼中翳障。以蝉蜕、蛇蜕、蚕蜕、猪蹄蜕、穿山甲、防风、菊花、草决明、石决明、甘草等份, 为细末。每次6 g, 食后, 薄荷煎汤调服。
又载神消散, 治眼内黄膜上冲, 赤膜下垂。用蝉蜕、黄芩、甘草、木贼各15 g, 谷精草、苍术各30 g, 龙蜕3 条(炒) , 研末。每服6 g, 夜卧时用冷水调下。《外科正宗》之六军丸, 用蜈蚣(去头、足)、蝉蜕、全蝎、僵蚕、夜明砂、穿山甲各等份, 为细末, 神曲为丸, 粟米大, 朱砂为衣。每次1 g, 空腹时用酒送下。以治瘿瘤已成未溃者。同书之消风散, 用当归、生地黄、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各3 g, 甘草、木通各115 g。用水400m l, 煎至320 m l, 空腹时服。全方养血祛风,清热燥湿, 以治风湿浸淫血脉, 致生疮疥, 瘙痒不绝, 及大人小儿风热隐疹, 偏身云片斑点, 乍有乍无者。《治痘全书》之蝉蜕散, 治痘疮, 表有风热而痘色滞者。方以蝉蜕、白芷、地
骨皮各等份, 为细末。每服1～ 115 g, 酒调下。《录艹竹堂集验方》治乳房痈肿, 用蝉蜕112g, 沉香1 g, 共研为末, 好酒调服。《婴童类萃》蝉蜕散, 治风湿或虫咬所致之阴囊浮肿。其方法在前人的基础上又有所增益, 以蝉蜕15 g, 水煎淋洗, 将渣用葱白10 茎, 煨熟, 捣烂敷上, 纱布固定。另用五苓散加灯心115g煎服。《丹台玉案》托毒饮, 治痈疮初起。用当归尾、金银花、天花粉、连翘各3 g, 赤芍、皂角刺、僵蚕、蝉蜕各2 g, 芒硝、穿山甲各6 g,蜈蚣1 条。水煎, 空腹服。《幼科金针》复明散,用天麻、夜明砂、木贼、青黛、蝉蜕、草决明、五灵脂(酒炒)、龙胆草各30 g, 胡黄连18 g, 芦荟9 g, 银柴胡3 g, 蔓荆子12 g, 谷精草9 g。为末, 用不入水鸡肝连胆一并捣烂, 入酒酿少许, 包于麻布内, 滤去渣, 将前药调和, 每服3 g, 以治肝疳, 肢体瘦羸, 发穗毛焦, 睛有白膜红丝, 晚来不见。《秘传眼科七十二症全书》夜明散, 治雀目。用夜明砂、谷精草、木贼草、蝉蜕、蚌粉各30 g。研为末, 以猪肝切开,卷掺药末在内, 放锅内煮熟, 细嚼下。清代应用蝉蜕亦多在治温热病、目疾、惊风抽搐、皮肤痒疹、疮疡等方中配伍。《痘疹定论》蝉蜕猪肝散, 方用猪肝(切尖) 120 g, 兔粪8 枚, 蝉蜕8 g。先将兔粪、蝉蜕用清水二大碗入于瓷罐内, 慢火熬滚, 令性味俱出, 后将猪肝切成薄片, 入汤内煮熟, 先饮汤, 后食肝。治痘后毒火上攻, 两目有翳膜遮盖黑珠者。服药期间, 戒躁暴恼怒, 忌煎、炒、辛热之物。《医林纂要》蝉蚕散, 蝉蜕(炙) 112 g, 僵蚕4 条, 全蝎( 炙) 3 g, 茯苓115 g, 钩藤3 g, 朱砂015 g。为末, 每服3 g, 竹沥调下。治小儿撮口, 面目黄赤, 舌强唇青, 气息喘急, 啼声不
出, 聚口皱面, 不能饮乳, 甚者腹胀青筋, 挛急引痛。《杂病源流犀烛》治疹出不速之麻黄散,用麻黄(蜜酒炒) 3 g, 蝉蜕(焙) 6 g, 升麻(酒炒) 3 g, 牛蒡子(炒) 6 g。为粗末, 水煎服。著名温病学杨栗山对蝉蜕颇为推崇, 谓其为“斑疹要药”、“温病之圣药”, 有“祛风胜湿, 涤热解毒”之功, 常用蝉蜕配伍治温热病, 在《伤寒温疫条辨》治温病的15 方中均用之。如神解散, 治温病初起, 憎寒壮热, 头痛身重, 四肢无力, 遍身酸痛, 口苦咽干, 胸腹满闷。用白僵蚕(酒炒) 3 g, 蝉蜕115 g, 神曲9 g, 金银花6 g, 生地黄6 g, 木通3 g, 车前子3 g, 黄柏3 g, 酒黄芩3 g, 桔梗3 g, 黄连3 g。水煎去渣, 入冷黄酒50 m l, 蜜30 m l, 和匀冷服。升降散, 用白僵蚕(酒炒) 6 g, 全蝉蜕3 g, 姜黄(去皮) 9 g, 生大黄12 g。共研细末,和匀, 据病之轻重, 分2～ 3 次服, 用黄酒、蜂蜜调匀冷服。中病即止, 是方与《万病回春》内
府仙方药味相同, 而分量有殊, 方以僵蚕为君, 蝉蜕为臣, 姜黄为佐, 大黄为使, 米酒为引, 蜂蜜为导。共奏升清降浊、散风清热之功,用以治温病表里三焦大热, 其证不可名状者。可用于头面部及口腔疾患而热者, 如咽喉炎、咽部化脓性感染等。若温病壮热烦躁, 头沉面赤, 咽喉不利, 或唇口颊腮肿者, 用小清凉散。方由炒僵蚕9 g, 蝉蜕3 g, 金银花、泽兰、当归、生地黄各6 g, 石膏9 g, 黄连、黄芩、酒栀子、牡丹皮、紫草各3 g 组成。水煎去渣, 冷服。若温病表里三焦大热而致耳聋目赤、口鼻出血、唇干舌燥、口苦自汗、咽喉肿痛, 宜用大清凉饮。由蝉蜕4 g, 僵蚕10 g, 全蝎3 个, 当归、生地黄、金银花、泽兰各6 g, 泽泻、木通、车前子、黄连、黄芩、栀子、五味子、麦冬、龙胆草、丹皮、知母各3 g, 甘草115g 组成。水煎去渣加蜂蜜3 匙, 冷米酒及童便半小杯和匀服。《古方汇精》之偏风散, 治偏风不拘左右,头目疼痛, 赤涩怕亮。用苏叶、羌活、防风、荆芥、蝉蜕、川芎、细辛各3 g, 柴胡2 g, 炒僵蚕、松萝茶各6 g, 甘草1 g, 加葱头3 个, 水煎, 半饥时热服, 盖暖出汗。汗后避风1～ 2日。《疡科心得集》八将丹, 治一切疽毒不起,疔毒不透, 腐肉不脱者。用牛黄1 g, 冰片1 g, 蝉蜕2 g, 大蜈蚣(炙) 7 条, 麝香1 g, 炙穿山甲7 片, 炙全蝎7 个, 五倍子(焙) 9 g。共为细末, 每用少许, 敷于疮顶上, 再以膏药盖贴。《外科证治全书》四物消风饮, 用生地黄12 g, 当归身、赤芍各6 g, 荆芥、薄荷、蝉蜕各5 g, 柴胡、川芎、黄芩各4 g, 生甘草3 g,水煎服。治素体血虚, 风热外客, 皮肤游风, 隐疹瘙痒。《时病论》辛凉解表法, 治风温初起,风热新感, 冬温袭肺, 咳嗽。用薄荷415 g, 蝉蜕3 g, 前胡415 g, 淡豆豉12 g, 瓜蒌壳6 g, 牛蒡子415 g, 水煎服。《济人宝笈》治小儿斑疹危笃将死者。用蝉蜕、黄芪、当归、紫草各3 g, 水煎灌之, 如牙关紧闭, 撬开灌之。又治火风眼验方, 用蝉蜕015 g, 五倍子3 g, 木贼1 g, 赤芍115 g, 水煎, 先熏后洗。《奇效简易良方》治耳内生疮, 红肿热痛。以蝉蜕、蛇蜕各3 g, 血余炭6 g, 胭脂(煅) 2 块, 硼砂2 g,冰片115 g。共为细末, 吹耳内。《医方择要》又以蝉蜕、白芷各等份, 水煎, 外洗。治肾囊及
龟头痒、湿、肿病。而《汇集金鉴》治跌打损伤,伤处肿痛。方以蝉蜕3～ 4 个, 葱1 把, 捣烂,敷患处其肿自消。《汇刻经验方》治蛇咬仙方, 则用蝉蜕12 g, 蜈蚣4 条, 广木香6 g, 青木香6 g, 研细末。每服115 g, 水酒送下。《厚德堂集验方萃编》除瘟化毒散, 用葛根6 g,黄芩6 g, 生地黄9 g, 栀子6 g, 僵蚕6 g(炒) , 浙贝母9 g, 山豆根6 g, 木通6 g, 蝉蜕3 g, 甘草115 g, 桑叶6 g, 为细末。每服3 g,温水冲服, 以治白喉初起, 单双蛾及喉痛。
摘要对历代文献关于蝉蜕的功用、临床应用以及现代药理研究等进行了分析概述, 对其药性
作用、适应病症、用量及炮制等做了一般归纳。
蝉蜕, 首载于《名医别录》, 原名蚱蝉壳,又名枯蝉, 一名伏虫育,《药性论》始有蝉蜕之名。后世又称为蝉退、蝉衣。为蝉科昆虫黑蚱
羽化后的蜕壳。收集后洗净搓碎用。味甘、咸,性凉, 入肝、肺经。为清疏肺、肝风热之品。具有疏散风热、透疹止痒、退翳明目、祛风解痉
之功。适用于外感风热或温病初起, 发热、头痛及风热喉痛、声音嘶哑; 麻疹初期或疹出不畅及皮肤瘙痒; 风热目赤, 翳膜遮睛; 破伤风、
惊痫、小儿夜啼等证。蜩汉至唐代, 对于蝉蜕的功效、主治, 虽有论述, 但应用名方传世者不多。《名医别录》谓蝉蜕“主小儿痫, 女子生子不出。灰服之, 主久痢。”《药性论》又云:“主治小儿浑身壮热, 惊痫, 兼能止渴。”《本草拾遗》曰:“蜩撩退皮, 研一钱匕, 井花水服, 主哑病。”此间, 虽未有祛风止痒及明目的明确记载, 但治皮肤瘙痒与目疾已应用于临床, 如《姚僧坦集验方》用蝉蜕配炙蜂房等份, 为末, 酒调3 g 服, 日3 次。同书又以蝉蜕、薄荷等份, 为末, 酒调3 g 下,日3 次。治风气客于皮肤瘙痒不已。二方皆以蝉蜕为主, 配以祛风解毒或疏散风热之品。后者《世医得效方》、《古今医鉴》均名曰“蝉蜕散”,《景岳全书》谓之“二味消风散”。《眼科龙木论》五蜕散, 治内障。用蝉蜕、龙蜕(蛇皮)、凤凰蜕(花鸡卵壳)、人蜕(人指甲)、佛蜕(蚕蜕) 等份, 同烧作灰, 研细末。每服3 g, 热猪肝吃, 不拘时候, 日3 次。
宋至金元,《本草衍义》即明确提出“治目昏翳, 又水煎壳汁, 治小儿出疮疹不快甚良。”此时对于蝉蜕的应用有所发展, 方剂中配伍者颇多。《太平圣惠方》常以蝉蜕冠以方名, 称蝉壳散者即有五方。其一, 单用蝉蜕60 g, 微炒为末, 非时温酒下3 g, 以治头风眩晕。其二, 治小儿中风, 口眼歪斜。用蝉蜕、寒食白面等份, 研细, 以酽醋调为糊, 如患左斜, 右边涂之; 右斜, 左边涂之。候口正, 即将药洗去。其三, 治小儿咳嗽痰壅, 不欲乳食。蝉蜕(微炒)、桔梗、陈皮、人参、炙甘草各3 g, 半夏15 g。为细散, 每次2.5 g, 用生姜粥饮调下, 日3～ 5 次。其四, 治小儿鼻疳痒。以蝉蜕( 微炒)、青黛、蛇蜕皮灰、滑石、麝香各0.13 g, 为细散。每用绿豆大, 吹入鼻中, 日3次。又方蝉蜕散, 治风虫牙痛。用蝉蜕、蜂房、僵蚕、牛膝、草乌、荆芥、细辛、地松各等份, 研粗末。每用6 g, 以水一小杯煎, 漱牙, 冷则吐出。另方蝉壳丸, 治小儿疳痢久不愈, 日夜无度。用蝉蜕(微炒)、蜗牛壳、干漆(捣碎, 炒令烟出)、夜明砂( 微炒) 各013 g, 狗头灰019 g, 为末, 汤浸蒸饼为丸, 如绿豆大。1 岁每次1 丸, 以粥饮送下, 儿大随年加之。是书治疔疮之蝉蜕散, 以蝉蜕、白僵蚕各等份, 为细末。醋调涂四周, 留疮口, 俟根出稍长, 然后拔根出, 再用药涂疮。《博济方》蝉蜕散, 以蝉蜕、地骨皮、黄连、菊花、白术、苍术、牡丹皮、龙胆草各30 g, 甜瓜子250 g, 为末。每服415g, 食后、临卧瓜子、荆芥同煎汤调下。治时疾上攻, 眼目赤痛涩肿, 兼生翳膜。又方大明散,用蝉蜕、白蒺藜、羌活、荆芥穗、黄芪、乌蛇皮各等份, 同研细末。每服3 g, 酒调下, 日3次。治一切风毒气眼, 翳膜昏暗, 眼睛涩痛, 热泪时多。《太平惠民和剂局方》治翳膜遮睛亦常以蝉蜕组方, 如蝉花无比散、蝉花散等。《圣济总录》蝉壳汤, 治小儿痘疮入眼, 成翳膜。以蝉蜕为末, 每服2 g, 用水煎羊子肝汤调下,日3 次。又方蝉蜕饼子, 治目风冷泪。《小儿药证直诀》蝉蜕散, 以蝉蜕30 g, 猪悬蹄甲(罐内密封烧存性) 60 g, 研细, 入羚羊角细末013 g, 拌匀。每服013 g, 百日外儿115 g, 岁以上3～ 6 g, 温水调下, 日3～ 4 次, 夜1～2 次, 食后服。治斑疮入眼。并云, 半年以内者, 一月取效, 一年以外难治。《卫生家宝》蝉蜕饮, 治小儿吐利后而致脏虚慢惊, 手足时瘛瘲, 多睡, 眼上视, 乳食不进。蝉蜕、白僵蚕、川芎各15 g, 钩藤1 g, 蛇皮(炙) 6 g, 蜣螂5 枚(炙, 去头翅足) , 制附子115 g。为末, 每次6 g, 水60 m l, 煎至40 m l, 去渣, 分3 次温服。若急惊有热者, 去附子不用。清膈散, 用蝉蜕15 g, 滑石30 g, 为末, 水75 m l, 调药9 g, 煎去水, 用蜜10 m l 调下。以治胃热吐食。又方蝉花散, 治夏月大伤及诸般损伤, 疮口溃烂, 孳生蛆虫, 腐败恶臭。用蝉蜕15 g,蛇蜕(烧存性) 30 g, 青黛15 g, 细辛10 g, 为细末。每服9 g, 酒调下。该书蝉蜕散, 用蝉蜕、蛇床子、穿山甲、皂角刺、木鳖子各等份,为粗末。每用适量, 烧熏痔, 再用洗药, 以治痔漏。《幼幼新书》蝉蜕散, 治诸痫夹热。用蝉蜕、人参各15 g, 黄芩、茯神、升麻、牛黄各013 g, 天竺黄、牡蛎各3 g, 为末。每服115 g, 荆芥、薄荷汤调下。又方蝉蜕散, 治斑疮翳障, 眼不见光明。蝉蜕、蛇蜕(炙)、升麻、蒺藜、炒黄连、谷精草、大青叶、淫羊藿、威灵仙、井泉石各15 g, 朱砂、螺粉各013 g。为细末, 每服115～ 3 g, 蜜水调下。同书蝉壳丸,治小儿积热诸疾, 初冬壅热涎嗽。用蝉蜕、麝香、天南星各0115 g, 朱砂016 g, 全蝎1 个,为末, 烂饭为丸, 如粟米大。每服5～ 7 丸。蝉壳汤, 治小儿肺气不利, 咳嗽。用蝉壳(炒)、五味子、人参各30 g, 陈皮、炙甘草各15 g, 为细末。每服115 g, 姜汤调下。《本事方》龙齿散, 治小儿啼哭不止。以龙齿、蝉蜕(去头、足)、钩藤、羌活、茯苓、人参各等份, 为末。每
次3 g, 水50 m l, 煎至30 m l, 去渣, 温服。《海上方》治耳亭耳出脓。以蝉蜕15 g, 烧存性,入麝香115 g, 共为细末, 绵裹塞之, 以追出
恶物。《杨氏家藏方》追风散, 用单味蝉蜕, 不以多少, 为细末, 敷于疮口上。治破伤风, 用之可使毒气自散。是书之蝉蜕膏, 用蝉蜕、当归、防风、炙甘草、川芎、荆芥穗、升麻各等份, 为细末, 炼蜜为丸, 每30 g 做40 丸。每服1 丸,煎荆芥汤化下, 不拘时候。本方具御风邪、辟
恶气、透肌肉、快疮疹之功, 以治疮疹不透。《医说》之羊肝丸, 用蝉蜕、夜明砂、木贼、当归各30 g, 羊肝120 g。前四味共研细末, 羊肝
煮烂, 捣如泥, 入药末, 拌和为丸, 梧子大。每服50 丸, 食后温水下。治肝经风热, 眼多赤膜及障翳。《儒门事亲》消风散, 用蝉蜕、白僵蚕、川芎、羌活、人参、白茯苓、陈皮、厚朴各30 g, 为细末。每服6 g, 茶清调下。本方有祛风化痰之功, 以治风痰风厥, 涎潮不利, 半身
不遂, 失音不语, 留饮飧泄, 痰实呕逆, 眩晕,口歪搐搦, 僵仆, 小儿惊悸狂妄, 胃脘当心而痛, 上支两胁, 咽膈不通, 偏正头痛。《小儿痘
疹方论》快透散, 用紫草、蝉蜕、木通、芍药、炙甘草各等份, 每服6 g, 水煎服, 以治痘疮出不快。同书之蝉菊散, 用蝉蜕、菊花各等份, 每
服6 g, 水60 m l, 入蜜少许煎, 乳食后, 量儿大小与之。以治斑疮入眼或病后生翳障。《直指小儿方》蝉蝎散, 治慢惊风。用全蝎7 个, 蝉蜕6 g, 炙甘草715 g, 大南星1 个, 为末。每次115 g, 加生姜、大枣, 水煎服。若脏腑积热, 加薄荷。《仁斋直指方》治破伤风五七日未愈, 已至角弓反张, 牙关紧急。用蝉蜕(去头、足) 15 g, 为末, 用好酒一碗, 煎滚服之, 名曰秘传独圣散。本书道人开障散, 治目中翳障。用蝉蜕、蛇蜕、黄连各15 g, 绿豆30 g, 生甘草6 g。锉为细末, 每次6 g, 食后、临卧时水煎服。《澹寮集验方》单用蝉蜕30 g, 煎汤洗患处, 用于小儿阴茎忽肿, 可使痛止肿消。《活
幼口议》又以蝉蜕去翅足2 g, 为末, 与等量朱砂混匀, 蜜调与吮之, 用治小儿惊啼。《永类钤方》亦载用蝉蜕下半截为末, 初生小儿, 每服215 g, 薄荷汤入酒少许调下, 称为蝉花散。《世医得效方》蝉蜕散, 蝉蜕18 g, 荆芥穗30 g, 炙甘草、大黄(煨)、黄芩各15 g, 蝎梢50 个。共为散, 每用6 g, 水60 m l, 加白茅根煎, 温服。治惊风天吊, 心热夜啼, 惊痫。另方蝉蜕散, 治因多坐地为风或虫蚁咬着, 阴囊忽肿。用蝉蜕15 g, 水一碗, 煎汤, 洗肿处, 再温再洗。后与五苓散加灯心煎服。又方五蜕散,用蝉蜕、蛇蜕(醋煮)、荆芥、穿山甲(烧存性)、制川乌、甘草各15 g, 蚕蜕715 g, 猪蹄蜕(微
炒) 715 g。研为细末, 每次6 g, 淡盐汤调服。全方具活血祛风、消肿止痛之功。以治脾受风热, 倒睫卷毛, 常流眼泪, 翳膜渐生, 乍愈乍发, 多年不愈, 眼皮渐急, 睫倒难开, 如刺刺痛, 瞳仁不安者。迨至明清时期, 对蝉蜕的应用更加广泛。明?李时珍总结了前人的用药经验, 在其《本草纲目》中云:“治头风眩运, 皮肤风热, 痘疹作痒, 破伤风及疔肿毒疮, 大人失音, 小儿噤风天吊, 惊哭夜啼, 阴肿。”《雷公炮制药性解》载能“通乳汁”。《医林纂要》又载能“缓肝养肺, 去血热, 除风湿。”汪昂在《本草备要》中对其功用不乏精辟之论, 曰:“其气清虚, 味甘寒, 故除风热; 其体轻浮, 故发痘疹; 其性善退, 故退目翳, 催生下胎; 其蜕为壳, 故治皮肤疮疡隐疹; 其声清响, 故治中风失音; 又昼鸣夜息, 故止小儿夜啼。”此间配伍蝉蜕的方剂不胜枚举, 与蝉蜕同用的药物也有所增损。《普济方》收载数个含有蝉蜕的方剂。治小儿夜啼之蝉朱散, 以蝉蜕、朱砂、白茯苓各30 g, 共为细末。临卧用鸡冠血并蜜汤调服013 g。又治风痰之蝉花散, 用蝉蜕6 g, 蝉花115 g, 白茯苓10 g, 延胡索15 g, 茯神10 g,甘草6 g, 乌蛇肉(酒浸, 去皮)、天麻、全蝎、白僵蚕各30 g, 朱砂15 g, 冰片3 g。共研细末, 每服115 g, 温酒调下。《慈济方》治疔疮,用蝉蜕、苍耳子各等份, 共为细末, 蜜水调服
9 g, 唾调3 g 敷疮上。《医方类聚》引《吴氏集验方》清耳膏, 治耳内或痒或痛。以蝉蜕、生附子石菖蒲各等份, 为末。耳痛者用麻油滴入;耳痒者, 用生姜汁调成锭子, 用纱布裹好, 塞入耳中, 药干便换。《奇效良方》之蝉蜕甘草汤, 治小儿斑疮。蝉蜕6 g, 甘草415 g。用水150 m l, 煎至50 m l, 分次服。是书加味羌活汤, 治小儿四气外搏肌肤, 发为隐疹, 憎寒发热, 身痒。用羌活、前胡各30 g, 人参、桔梗、茯苓、炙甘草、川芎、炒枳壳、天麻各15 g, 蝉蜕、薄荷各6 g。锉碎, 每次9 g, 水50 m l, 生姜3 片, 煎至30 m l, 温服。《医方选要》抽刀一字散, 治偏正头痛、头风。用制乌头、细辛、蝉蜕、川芎各115 g, 为细末。每服013 g, 食后茶清调下。《婴童百问》之蝉蜕钓藤饮, 治小儿肚痛惊啼。用钩藤(又名钓藤)、天麻、茯苓、川芎、白芍各6 g, 甘草、蝉蜕各3 g, 为散。每服3 g, 灯心汤下。《医学正传》治疔肿之化毒丸, 用冰片、麝香各115 g, 硇砂、朱砂、雄黄各6 g, 轻粉1 g, 蝉蜕6 g, 为细末, 新取蟾酥为丸, 如绿豆大。每用1 丸, 放于舌上, 取涎而愈。《银海精微》蝉花散, 治花翳白陷, 凹入不平, 羞明而不痛者。用蝉蜕、菊花、蒺藜、蔓荆子、草决明、车前子、防风、黄芩、甘草各9 g,水煎服。《赤水玄珠》常用蝉蜕治痘疮发痒, 如蝉花散, 用蝉蜕、地骨皮各30 g, 为末。每次2～ 3 g, 白酒送服, 日2～ 3 次。以治痘疮发热发痒, 搔抓溃破者。又云:“痘发痒, 满面抓去,而面生疮痕隐然点点有起发之势, 此犹可治,急以托里发毒止痒之药, 用内托散加蝉蜕立验。”可见蝉蜕透疹之功强矣。《医方考》以其祛风止痒之功用治疠风之凌霄散, 取蝉蜕、地龙,白僵蚕、全蝎(炒) 各7 个, 凌霄花15 g,为末。每服6 g, 熟酒调下无时。《万病回春》开关神应散, 用蜈蚣(焙存性) 6 g, 胆矾、全蝎( 焙)、僵蚕、蝉蜕(焙) 各3 g, 蟾酥9 g, 穿山甲(麸炒) 9 g, 川乌尖3 g, 乳香115 g, 为末。每服3～ 9 g, 小儿每次012 g 或013 g, 同葱头捣烂合酒药送下, 出汗为度。如口不能开,灌服。本方具祛风解痉、开关利咽之功, 以治喉风。服药期间, 忌食猪肉、羊肉、鸡、鱼、油、面及诸般热毒等物2～ 7d。《证治准绳》五蜕散, 治眼中翳障。以蝉蜕、蛇蜕、蚕蜕、猪蹄蜕、穿山甲、防风、菊花、草决明、石决明、甘草等份, 为细末。每次6 g, 食后, 薄荷煎汤调服。
又载神消散, 治眼内黄膜上冲, 赤膜下垂。用蝉蜕、黄芩、甘草、木贼各15 g, 谷精草、苍术各30 g, 龙蜕3 条(炒) , 研末。每服6 g, 夜卧时用冷水调下。《外科正宗》之六军丸, 用蜈蚣(去头、足)、蝉蜕、全蝎、僵蚕、夜明砂、穿山甲各等份, 为细末, 神曲为丸, 粟米大, 朱砂为衣。每次1 g, 空腹时用酒送下。以治瘿瘤已成未溃者。同书之消风散, 用当归、生地黄、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各3 g, 甘草、木通各115 g。用水400m l, 煎至320 m l, 空腹时服。全方养血祛风,清热燥湿, 以治风湿浸淫血脉, 致生疮疥, 瘙痒不绝, 及大人小儿风热隐疹, 偏身云片斑点, 乍有乍无者。《治痘全书》之蝉蜕散, 治痘疮, 表有风热而痘色滞者。方以蝉蜕、白芷、地
骨皮各等份, 为细末。每服1～ 115 g, 酒调下。《录艹竹堂集验方》治乳房痈肿, 用蝉蜕112g, 沉香1 g, 共研为末, 好酒调服。《婴童类萃》蝉蜕散, 治风湿或虫咬所致之阴囊浮肿。其方法在前人的基础上又有所增益, 以蝉蜕15 g, 水煎淋洗, 将渣用葱白10 茎, 煨熟, 捣烂敷上, 纱布固定。另用五苓散加灯心115g煎服。《丹台玉案》托毒饮, 治痈疮初起。用当归尾、金银花、天花粉、连翘各3 g, 赤芍、皂角刺、僵蚕、蝉蜕各2 g, 芒硝、穿山甲各6 g,蜈蚣1 条。水煎, 空腹服。《幼科金针》复明散,用天麻、夜明砂、木贼、青黛、蝉蜕、草决明、五灵脂(酒炒)、龙胆草各30 g, 胡黄连18 g, 芦荟9 g, 银柴胡3 g, 蔓荆子12 g, 谷精草9 g。为末, 用不入水鸡肝连胆一并捣烂, 入酒酿少许, 包于麻布内, 滤去渣, 将前药调和, 每服3 g, 以治肝疳, 肢体瘦羸, 发穗毛焦, 睛有白膜红丝, 晚来不见。《秘传眼科七十二症全书》夜明散, 治雀目。用夜明砂、谷精草、木贼草、蝉蜕、蚌粉各30 g。研为末, 以猪肝切开,卷掺药末在内, 放锅内煮熟, 细嚼下。清代应用蝉蜕亦多在治温热病、目疾、惊风抽搐、皮肤痒疹、疮疡等方中配伍。《痘疹定论》蝉蜕猪肝散, 方用猪肝(切尖) 120 g, 兔粪8 枚, 蝉蜕8 g。先将兔粪、蝉蜕用清水二大碗入于瓷罐内, 慢火熬滚, 令性味俱出, 后将猪肝切成薄片, 入汤内煮熟, 先饮汤, 后食肝。治痘后毒火上攻, 两目有翳膜遮盖黑珠者。服药期间, 戒躁暴恼怒, 忌煎、炒、辛热之物。《医林纂要》蝉蚕散, 蝉蜕(炙) 112 g, 僵蚕4 条, 全蝎( 炙) 3 g, 茯苓115 g, 钩藤3 g, 朱砂015 g。为末, 每服3 g, 竹沥调下。治小儿撮口, 面目黄赤, 舌强唇青, 气息喘急, 啼声不
出, 聚口皱面, 不能饮乳, 甚者腹胀青筋, 挛急引痛。《杂病源流犀烛》治疹出不速之麻黄散,用麻黄(蜜酒炒) 3 g, 蝉蜕(焙) 6 g, 升麻(酒炒) 3 g, 牛蒡子(炒) 6 g。为粗末, 水煎服。著名温病学杨栗山对蝉蜕颇为推崇, 谓其为“斑疹要药”、“温病之圣药”, 有“祛风胜湿, 涤热解毒”之功, 常用蝉蜕配伍治温热病, 在《伤寒温疫条辨》治温病的15 方中均用之。如神解散, 治温病初起, 憎寒壮热, 头痛身重, 四肢无力, 遍身酸痛, 口苦咽干, 胸腹满闷。用白僵蚕(酒炒) 3 g, 蝉蜕115 g, 神曲9 g, 金银花6 g, 生地黄6 g, 木通3 g, 车前子3 g, 黄柏3 g, 酒黄芩3 g, 桔梗3 g, 黄连3 g。水煎去渣, 入冷黄酒50 m l, 蜜30 m l, 和匀冷服。升降散, 用白僵蚕(酒炒) 6 g, 全蝉蜕3 g, 姜黄(去皮) 9 g, 生大黄12 g。共研细末,和匀, 据病之轻重, 分2～ 3 次服, 用黄酒、蜂蜜调匀冷服。中病即止, 是方与《万病回春》内
府仙方药味相同, 而分量有殊, 方以僵蚕为君, 蝉蜕为臣, 姜黄为佐, 大黄为使, 米酒为引, 蜂蜜为导。共奏升清降浊、散风清热之功,用以治温病表里三焦大热, 其证不可名状者。可用于头面部及口腔疾患而热者, 如咽喉炎、咽部化脓性感染等。若温病壮热烦躁, 头沉面赤, 咽喉不利, 或唇口颊腮肿者, 用小清凉散。方由炒僵蚕9 g, 蝉蜕3 g, 金银花、泽兰、当归、生地黄各6 g, 石膏9 g, 黄连、黄芩、酒栀子、牡丹皮、紫草各3 g 组成。水煎去渣, 冷服。若温病表里三焦大热而致耳聋目赤、口鼻出血、唇干舌燥、口苦自汗、咽喉肿痛, 宜用大清凉饮。由蝉蜕4 g, 僵蚕10 g, 全蝎3 个, 当归、生地黄、金银花、泽兰各6 g, 泽泻、木通、车前子、黄连、黄芩、栀子、五味子、麦冬、龙胆草、丹皮、知母各3 g, 甘草115g 组成。水煎去渣加蜂蜜3 匙, 冷米酒及童便半小杯和匀服。《古方汇精》之偏风散, 治偏风不拘左右,头目疼痛, 赤涩怕亮。用苏叶、羌活、防风、荆芥、蝉蜕、川芎、细辛各3 g, 柴胡2 g, 炒僵蚕、松萝茶各6 g, 甘草1 g, 加葱头3 个, 水煎, 半饥时热服, 盖暖出汗。汗后避风1～ 2日。《疡科心得集》八将丹, 治一切疽毒不起,疔毒不透, 腐肉不脱者。用牛黄1 g, 冰片1 g, 蝉蜕2 g, 大蜈蚣(炙) 7 条, 麝香1 g, 炙穿山甲7 片, 炙全蝎7 个, 五倍子(焙) 9 g。共为细末, 每用少许, 敷于疮顶上, 再以膏药盖贴。《外科证治全书》四物消风饮, 用生地黄12 g, 当归身、赤芍各6 g, 荆芥、薄荷、蝉蜕各5 g, 柴胡、川芎、黄芩各4 g, 生甘草3 g,水煎服。治素体血虚, 风热外客, 皮肤游风, 隐疹瘙痒。《时病论》辛凉解表法, 治风温初起,风热新感, 冬温袭肺, 咳嗽。用薄荷415 g, 蝉蜕3 g, 前胡415 g, 淡豆豉12 g, 瓜蒌壳6 g, 牛蒡子415 g, 水煎服。《济人宝笈》治小儿斑疹危笃将死者。用蝉蜕、黄芪、当归、紫草各3 g, 水煎灌之, 如牙关紧闭, 撬开灌之。又治火风眼验方, 用蝉蜕015 g, 五倍子3 g, 木贼1 g, 赤芍115 g, 水煎, 先熏后洗。《奇效简易良方》治耳内生疮, 红肿热痛。以蝉蜕、蛇蜕各3 g, 血余炭6 g, 胭脂(煅) 2 块, 硼砂2 g,冰片115 g。共为细末, 吹耳内。《医方择要》又以蝉蜕、白芷各等份, 水煎, 外洗。治肾囊及
龟头痒、湿、肿病。而《汇集金鉴》治跌打损伤,伤处肿痛。方以蝉蜕3～ 4 个, 葱1 把, 捣烂,敷患处其肿自消。《汇刻经验方》治蛇咬仙方, 则用蝉蜕12 g, 蜈蚣4 条, 广木香6 g, 青木香6 g, 研细末。每服115 g, 水酒送下。《厚德堂集验方萃编》除瘟化毒散, 用葛根6 g,黄芩6 g, 生地黄9 g, 栀子6 g, 僵蚕6 g(炒) , 浙贝母9 g, 山豆根6 g, 木通6 g, 蝉蜕3 g, 甘草115 g, 桑叶6 g, 为细末。每服3 g,温水冲服, 以治白喉初起, 单双蛾及喉痛。
2016-09-29 11:39 20楼
清
末民初著名医学家张锡纯对蝉蜕的论述亦颇
多新义, 在《医学衷中参西录》中曰:“蝉蜕, 无
气味, 性微凉。能发汗, 善解外感风热, 为温病
初得之要药。”“此乃发汗中之妙药, 有身弱不
任发表者, 用之最佳。”“又善托隐疹外出, 有
皮以达皮之力, 故又为治隐疹要药。与蛇蜕并
用, 善治周身癞癣瘙痒。”又曰“善利小便”、
“能脱目翳”。该书清解汤, 治温病初得, 头痛,
周身骨节酸痛, 肌肤壮热, 背微恶寒无汗, 脉
浮滑者。用薄荷叶12 g, 蝉蜕9 g, 生石膏18
g, 甘草415 g, 水煎服。是方用蝉蜕者, 是因
其为“清表温疹之妙品”以辅佐薄荷辛凉解表
而奏功。另方寒解汤, 治周身壮热, 心中热而
且渴, 舌上苔白欲黄, 其脉洪滑, 或头犹觉痛,
周身犹有拘束之意者。方用生石膏30 g, 知母
24 g, 连翘415 g, 蝉蜕415 g, 水煎服。方后
解曰:“方中重用石膏、知母以清胃府之热; 而
复少用连翘、蝉蜕之善达表者, 引胃中化而欲
散之热, 仍还太阳作汗而解。”又方治温病表
里俱热, 时有汗出, 舌苔白, 脉浮滑者之和解
汤, 用连翘15 g, 蝉蜕6 g, 生石膏18 g, 生白
芍15 g, 甘草3 g, 水煎服。若脉浮滑, 而有洪
象者, 生石膏用至30 g。青盂汤, 治瘟疫表里
俱热, 头面肿痛, 其肿或连项及胸以及阳毒发
斑疹。用荷叶(鲜者尤佳) 1 个, 生石膏30 g,
羚羊角粉6 g (另煎兑服) , 知母18 g, 蝉蜕
9 g, 僵蚕6 g, 金线重楼6 g, 甘草415 g, 水
煎服。清疹汤, 治小儿出疹, 表里俱热, 或烦躁
引饮, 或喉痛声哑, 或喘逆咳嗽。用生石膏30
g, 知母18 g, 羚羊角粉6 g (另煎兑入) , 金线
重楼415 g, 薄荷叶6 g, 青连翘6 g, 蝉蜕
415 g, 僵蚕6 g, 水煎取汤一盅半, 分2 次温
服, 以服后得微汗为佳。若一次得微汗者, 余
药仍可再服。若一次即得大汗者, 余药当停
服。此为治七八岁以上者之分量, 若七八岁以
下者, 可随年之大小, 斟酌少用, 或将药减半
或用1?3皆可。喉痛声哑者, 可将石膏加至45
g; 若疹出不利者, 用鲜苇根一大握去节水煎
沸, 用其水煎药。至于蝉蜕“利小便”之功, 杨
栗山只云“治小便不通之病, 短赤淋遗亦治
之”, 张锡纯亦明确论及。现代名医朱良春曰
“证之临床, 确有效验”。并制蝉金散, 以治浮
肿或风水等证。药用蝉蜕、鸡内金、车前子等
份, 研末, 每服6 g, 1 日2 次, 开水送下。现常
配伍用于治疗急性肾炎, 若与苏叶、益母草同
用, 用于慢性肾炎, 对减少尿蛋白有一定的作
用。
现代, 对蝉蜕的应用在前贤用药经验的
基础上更加广泛, 如在温热病、皮肤病、眼疾、
破伤风、疮疡等疾病中均为常用之品, 或作主
药, 或作辅药。如《现代实用中药》制方治外感
所致的急性气管炎、咳嗽失音, 用蝉蜕3 g,
牛蒡子10 g, 甘草3 g, 桔梗5 g, 水400 m l,
煎至200 m l, 1 日3 次温服。《史全恩家传
方》之五虎追风散, 用蝉蜕30 g, 天南星6 g,
天麻6 g, 全蝎7～ 9 个, 僵蚕7～ 9 个, 朱砂
115 g (另冲) , 为末, 水煎分2 次服, 日1 剂。
服药前先用黄酒调服朱砂末115 g。方中蝉
蜕甘寒清热, 轻浮宣散, 长于祛风解痉; 天南
星开泄走窜, 祛风解痉化痰; 天麻平肝熄风;
全蝎、僵蚕熄风止痉并能止痛; 配以朱砂定惊
安神, 清火解毒。诸药配合, 共奏祛风解痉, 止
痛之功。用于破伤风牙关紧闭, 手足抽搐, 角
弓反张。《山东中医杂志》1994 年第5 期载石
黄钩蝉汤, 治小儿高热惊厥。用生石膏100 g
(先煎) , 钩藤15 g, 蝉蜕12 g, 大黄10 g, 甘
草6 g, 水煎2 次至250 m l, 分2 次服, 每日1
剂。共治40 例, 治愈38 例, 有效2 例, 总有效
率100%。《中医皮肤病学简编》之麻黄蝉蜕
汤, 由麻黄6 g, 蝉蜕9 g, 槐花6 g, 黄连
3 g, 浮萍9 g, 甘草3 g 组成。水煎服。具祛
风散寒之效, 以治外感风寒, 疹出色白, 碎子
微红, 冷时发作, 遇热则轻, 畏风, 脉浮紧之荨
麻疹。同书之金蝉蜕衣汤, 由桂枝9 g, 防风
9 g, 蝉蜕9 g, 苍术6 g, 薏苡仁6 g, 茵陈
12 g, 猪苓9 g, 金银花15 g, 连翘15 g, 郁金
6 g, 大枣6 g 组成。水煎服。以治药物性皮
炎。若热重加石膏、知母; 湿重加扁豆、土茯
苓; 风重加荆芥、川芎; 血热加生地黄、丹皮、
赤芍。《朱仁康临床经验集》之疏风清热饮, 治
风热型荨麻疹。用荆芥9 g, 防风9 g, 牛蒡子
9 g, 蒺藜9 g, 蝉蜕415 g, 生地黄15 g, 丹参
9 g, 赤芍9 g, 炒栀子9 g, 黄芩9 g, 金银花
9 g, 连翘9 g, 生甘草6 g, 水煎服。该书活血
祛风汤, 用当归尾9 g, 赤芍9 g, 桃仁9 g, 红
花9 g, 荆芥9 g, 蝉蜕6 g, 蒺藜9 g, 甘草
6 g, 水煎分2 次服。全方有活血祛瘀、和营消
风之功, 以治慢性荨麻疹、皮肤瘙痒。又方凉
血消风散, 治脂溢性皮炎、人工性荨麻疹、玫
瑰糠疹。用生地黄30 g, 当归9 g, 荆芥9 g,
蝉蜕6 g, 苦参9 g, 蒺藜9 g, 知母9 g, 生石
膏30 g, 生甘草6 g, 水煎服。本方从《外科正
宗》消风散增减而成。生地黄、当归、甘草凉血
润燥, 知母、石膏清肌热, 荆芥、蝉蜕消风, 苦
参、蒺藜祛风止痒。可用于血热生风、风燥诸
证, 舌质红, 脉弦滑者。治玫瑰糠疹可再加紫
草凉血清热; 人工性荨麻疹可加紫草、桃仁。
治慢性荨麻疹也可单用或配一二味药物, 如
复旦大学学报(自然科学版) 1983 年第3 期
载以蝉蜕炒焦研末, 炼蜜为丸, 或取蝉蜕2
份, 刺蒺藜1 份, 蜂蜜适量, 制成丸剂, 每丸均
重9 g。每日服2～ 3 次, 每次1 丸, 温开水送
下。治疗30 例, 治愈7 例, 显效15 例, 好转5
例。有效病例服药2～ 3 d 后即见症状改善,
皮损逐渐消退; 服药5～ 7 d 症状和皮损可完
全消失或基本消失, 继续服药15～ 20 d, 可
巩固疗效, 防止复发。《赵炳南临床经验集》荆
防方, 治急性荨麻疹、血管神经性水肿。用荆
芥穗、防风、僵蚕、生甘草、紫背浮萍各6 g,
金银花12 g, 牛蒡子、丹皮、干地黄、黄芩各
9 g, 蝉蜕、薄荷各415 g, 水煎服。《林如高骨
伤验方歌诀方解》以泽泻、木通、茯苓、金银
花、连翘、牛蒡子、白芍各9 g, 知母、防风、苍
术各6g, 荆芥、蝉蜕、甘草各3 g, 组成具有清
热利湿、消肿止痒的清热止痒汤, 水煎服, 用
治接触性皮炎。《河北中医药集锦》治瘰疬, 用
胡桃打开, 掏出一半瓤, 装满蝉蜕, 外以黄土
封妥, 铁丝扎紧, 置慢火上焙干, 泥自脱落, 再
将胡桃研细面, 用黄酒为引开水冲服, 每日晨
1978 年第2 期消囊定痫散, 用蝉蜕75 g, 全
蝎50 g, 甘草25 g, 琥珀20 g, 朱砂15 g, 冰
片5 g (后下)。共研细末, 每次3～ 5 g, 日2～
3 次, 白开水送下。治囊虫病, 有熄风定痫、杀
虫消囊的作用。《辽宁中医杂志》1978 年第3
期又方治脑膜瘤。用蝉蜕、全蝎、磁石各
100 g, 蜈蚣50 g, 共为细末。每次715 g, 日2
～ 3 次, 白开水送下。《辽宁中医杂志》1981 年
第6 期载方治痔疮。用蝉蜕15 g, 冰片12 g,
麻油30 m l。先将蝉蜕用微火焙焦存性, 加冰
片研成细末, 用麻油调匀。每晚临睡前, 先用
金银花20 g, 木鳖子12 g (捣碎) , 甘草12 g,
煎汤趁热熏洗患处, 再取棉棒蘸药膏涂痔核
上, 连用5～ 7 d。忌辛辣、鱼虾等物。共治痔
疮、脱肛、便血、肿痛患者53 例, 均于涂药后
痛除血止核消。《中草药》1984 年第2 期治小
儿脱肛。方用蝉蜕焙干, 研末, 越细越好。先
用1% 白矾水将脱肛部分洗净, 随之涂以香
油, 撒上蝉蜕粉, 而后缓缓将脱肛纳还, 日日
如此以愈为度。治疗期间禁食辛辣刺激食物,
宜吃新鲜蔬菜, 保持大便通畅。治疗30 例, 均
获临床治愈, 疗程最短23 d, 最长56 d。《虫
类药的应用》一书对蝉蜕的论述颇详, 作者对
其应用多有心得。该书小儿惊风退热散, 蝉蜕
60 g, 鸡内金、天竺黄、钩藤各12 g, 陈皮
9 g。共研细末。一般2 岁左右每服1 g (或每
公斤体重用011 g) , 日3 次。是方能解热定
惊, 化痰和中, 可治小儿惊风, 发热, 消化不
良。又方治百日咳之顿咳散, 蝉蜕、僵蚕、前胡
各6 g, 生石膏、杏仁、川贝母、海浮石各
415 g, 六轴子、北细辛、陈京胆各115 g。研
极细末, 每次1 岁服013 g, 1 日可服4～ 5 次
(间隔3 h) , 白糖开水送下。治哮喘、荨麻疹
之祛风定喘丸, 蝉蜕45 g, 黄荆子15 g。共研
细末, 炼蜜为丸, 每服6 g (幼儿酌减) , 日3
次。发作时服量可增至9～ 12 g, 不发作时可
以小剂量, 每日3 次巩固之。书中指出:“蝉蜕
不仅有疏风清热之功, 且有镇静解痉及抗过
敏的作用; 而黄荆子既能止咳祛痰、解痉定
喘, 并有解表散热、镇静止痛之功。”治对口、
搭背初起未化脓时, 用蝉蜕、蜈蚣等份为末,
蜜或醋调敷, 每日换药1 次, 连用数日可消。
“蝉蜕善于祛风胜湿, 涤热解毒, 配以蜈蚣之
开瘀化毒, 其效自著”(《虫类药的应用》)。治
内痔痔核肿痛, 每日用蝉蜕7 只, 胡桃7 枚,
炙存性为末, 黄酒冲服。连服7～ 10 d。“蝉蜕
善入血分, 能祛风胜湿, 涤热解毒; 助以黄酒
之活血散瘀, 即能消肿定痛; 胡桃补肾润肠,
有利于痔疾之恢复”(《虫类药的应用》)。李秀
敏用蝉蜕治银屑病及血管性水肿。对急性进
行期银屑病在凉血解毒的基础上加用辛凉之
蝉蜕, 以解咽喉部之炎症, 同时协同驱除血中
之风邪, 并取其以皮透皮的作用, 往往取得较
好的疗效。方用蝉蜕10 g, 金银花20 g, 连翘
12 g, 板蓝根30 g, 水牛角片(先煎) 30 g, 白
茅根30 g, 钩藤20 g, 皂刺10 g, 水煎服。对
血管性水肿, 以蝉蜕为主之内服剂, 往往较抗
组织胺制剂疗效理想。内服与外洗合用, 见效
更速。方用蝉蜕12 g, 柴胡10 g, 防风10 g,
车前子(包) 10 g, 六一散(包) 10 g, 黄柏6 g。
水煎服。并用蝉蜕30 g, 加水1 000 m l, 文火
煎煮10 m in, 先熏后湿敷(《中医杂志》1994
年第5 期)。胡玉荃等治子宫脱垂, 用蝉蜕15
g, 黄柏12 g。加水500 m l, 煎20 m in, 取汁
250 m l; 二煎加水300 m l, 煎15 m in, 取汁
150 m l。两汁混合, 外洗, 每次温洗15～
20 m in, 日1 次, 连续3～ 5 d。若因子宫托摩
擦而感染, **壁膨出溃破者, 用蝉蜕15 g,
五倍子3 g, 白及12 g。加水400 m l, 浓煎取
汁100 m l, 用棉球蘸药液涂于患处, 每日3
次, 连续治疗1 周。方中黄柏燥湿清热; 五倍
子祛腐生新; 白及止血收敛; 蝉蜕有清透消肿
之功, 不仅能使脱垂的**壁炎症吸收, 溃疡
面愈合, 而且对膨出的**壁有明显收敛复
旧作用。蝉蜕具有使子宫脱垂及会阴局部炎
症吸收, 肌肉弹性功能改善的作用。又治经行
头痛。用蝉蜕15 g, 白蒺藜15 g。加水
400 m l, 煎30 m in, 取汁200 m l, 二煎加水
300 m l, 取汁200 m l, 两汁混合, 分早晚2 次
温服, 每日1 剂。于月经前1 周开始服药, 至
月经干净为止, 连续治疗3 个月经周期。蝉
蜕、白蒺藜均入肝经, 有清泻肝火之功, 故主
要用于肝火所致的经行头痛, 尤其是巅顶掣
痛者。另方治子疒音, 用蝉蜕10 g, 山茱萸
12 g, 麦冬15 g。水煎服。该方有益肾阴、安
胎养胎、润肺亮音之效(《中医杂志》1994 年
第6 期)。焦君良治疗过敏性结肠炎、功能性
腹泻及其他类型的慢性非特异性腹泻。用蝉
蜕平泻汤, 其组成为: 蝉蜕20 g, 徐长卿
12 g, 柴胡6 g, 防风6 g, 乌梅10 g, 合欢花
皮15 g, 莲子肉15 g, 地榆20 g, 苦参20 g。
既可单用, 也可随证加味(《中医杂志》1994
年第6 期)。在治疗眼疾方面, 现除煎汤内服
上, 还制成注射液应用。如张冬生治角膜薄
翳、斑翳、白斑, 用蝉蜕注射液(每毫升含生药
016 g) 球结膜下注射(注射前滴1% 丁卡因2
次, 注射部位以靠近角膜浑浊部位的球结膜
为宜) , 每日或隔日1 次, 10 次为1 疗程, 两
个疗程间隔7～ 10 d。有效率76%。以角膜薄
翳、斑翳疗效较好(《山西医药杂志》1979 年
第4 期)。《中医外治法》治阴茎红肿, 用蝉蜕
12 g, 蚯蚓泥30 g, 煎汤熏洗。陈莲珍等治产
后尿潴留, 用蝉蜕(去头足) 9 g, 加水500～
600 m l, 煎至400 m l, 去渣加红糖顿服, 5～
6 h 后如无效可重复给药, 并同时肌注新斯
的明015 m g, 配合针灸及理疗等。总有效率
9716% (《湖北中医杂志》1983 年第5 期)。
经研究, 蝉蜕含甲壳质、蝶啶类色素、蛋
白质、氨基酸、有机酸、酚类化合物等。动物实
验证明, 蝉蜕有抗惊厥作用, 能减少士的宁引
起的惊厥死亡数, 并能延长惊厥动物的存活
期和惊厥潜伏期。延长破伤风毒素所致惊厥
小鼠的存活期, 与苯巴比妥钠合用则较单用
更显著。还能对抗可卡因、烟碱等中枢**
引起的小鼠惊厥死亡, 部分消除烟碱引起的
肌肉震颤, 其抗惊厥作用以蝉蜕去头足之蝉
身为强, 蝉蜕头足较弱; 有显著的镇静作用,
与戊巴比妥类药物有协同作用; 有镇痛作用,
除头足镇痛效力较轻外, 整体和身均有明显
的镇痛作用; 有解热作用, 以头足为强, 全蝉
蜕次之, 蝉蜕身最差; 对动物被动皮肤过敏反
应及迟发型超过敏反应都具有明显的抑制作
用, 有抑制变态反应的作用; 能明显减轻免疫
器官胸腺和脾脏的重量、降低腹腔巨噬细胞
的吞噬功能、降低碳粒廓清速度; 有抗肿瘤作
用; 并能明显减慢心率; 有阻滞心肌B受体的
作用; 另对红细胞膜有一定的保护作用, 且能
降低毛细血管的通透性。
蝉蜕甘咸凉, 轻浮宣散, 长于凉散风热,
开宣肺窍, 清肝热, 为治风热外感、温病初起
之要药, 对发热、咽痛音哑尤为常用, 又为隐
疹、皮肤瘙痒常用之品, 对破伤风、惊风、小儿
夜啼也有较好疗效, 并是目赤肿痛、翳膜必配
之药, 且治咳嗽、哮喘、疮疡、水肿等, 临床应
用广泛。用量一般3～ 6 g, 若祛风定惊可用
15～ 30 g。古有炮制去头足及治小儿夜啼去
前截用后截的记载, 根据临床经验并结合药
理研究, 疏散风热时可不去头足, 治惊厥时宜
去头足。《别录》曰蝉蜕“主女子生子不出。”
《千金要方》有治逆生的方剂, 故孕妇应慎用。
末民初著名医学家张锡纯对蝉蜕的论述亦颇
多新义, 在《医学衷中参西录》中曰:“蝉蜕, 无
气味, 性微凉。能发汗, 善解外感风热, 为温病
初得之要药。”“此乃发汗中之妙药, 有身弱不
任发表者, 用之最佳。”“又善托隐疹外出, 有
皮以达皮之力, 故又为治隐疹要药。与蛇蜕并
用, 善治周身癞癣瘙痒。”又曰“善利小便”、
“能脱目翳”。该书清解汤, 治温病初得, 头痛,
周身骨节酸痛, 肌肤壮热, 背微恶寒无汗, 脉
浮滑者。用薄荷叶12 g, 蝉蜕9 g, 生石膏18
g, 甘草415 g, 水煎服。是方用蝉蜕者, 是因
其为“清表温疹之妙品”以辅佐薄荷辛凉解表
而奏功。另方寒解汤, 治周身壮热, 心中热而
且渴, 舌上苔白欲黄, 其脉洪滑, 或头犹觉痛,
周身犹有拘束之意者。方用生石膏30 g, 知母
24 g, 连翘415 g, 蝉蜕415 g, 水煎服。方后
解曰:“方中重用石膏、知母以清胃府之热; 而
复少用连翘、蝉蜕之善达表者, 引胃中化而欲
散之热, 仍还太阳作汗而解。”又方治温病表
里俱热, 时有汗出, 舌苔白, 脉浮滑者之和解
汤, 用连翘15 g, 蝉蜕6 g, 生石膏18 g, 生白
芍15 g, 甘草3 g, 水煎服。若脉浮滑, 而有洪
象者, 生石膏用至30 g。青盂汤, 治瘟疫表里
俱热, 头面肿痛, 其肿或连项及胸以及阳毒发
斑疹。用荷叶(鲜者尤佳) 1 个, 生石膏30 g,
羚羊角粉6 g (另煎兑服) , 知母18 g, 蝉蜕
9 g, 僵蚕6 g, 金线重楼6 g, 甘草415 g, 水
煎服。清疹汤, 治小儿出疹, 表里俱热, 或烦躁
引饮, 或喉痛声哑, 或喘逆咳嗽。用生石膏30
g, 知母18 g, 羚羊角粉6 g (另煎兑入) , 金线
重楼415 g, 薄荷叶6 g, 青连翘6 g, 蝉蜕
415 g, 僵蚕6 g, 水煎取汤一盅半, 分2 次温
服, 以服后得微汗为佳。若一次得微汗者, 余
药仍可再服。若一次即得大汗者, 余药当停
服。此为治七八岁以上者之分量, 若七八岁以
下者, 可随年之大小, 斟酌少用, 或将药减半
或用1?3皆可。喉痛声哑者, 可将石膏加至45
g; 若疹出不利者, 用鲜苇根一大握去节水煎
沸, 用其水煎药。至于蝉蜕“利小便”之功, 杨
栗山只云“治小便不通之病, 短赤淋遗亦治
之”, 张锡纯亦明确论及。现代名医朱良春曰
“证之临床, 确有效验”。并制蝉金散, 以治浮
肿或风水等证。药用蝉蜕、鸡内金、车前子等
份, 研末, 每服6 g, 1 日2 次, 开水送下。现常
配伍用于治疗急性肾炎, 若与苏叶、益母草同
用, 用于慢性肾炎, 对减少尿蛋白有一定的作
用。
现代, 对蝉蜕的应用在前贤用药经验的
基础上更加广泛, 如在温热病、皮肤病、眼疾、
破伤风、疮疡等疾病中均为常用之品, 或作主
药, 或作辅药。如《现代实用中药》制方治外感
所致的急性气管炎、咳嗽失音, 用蝉蜕3 g,
牛蒡子10 g, 甘草3 g, 桔梗5 g, 水400 m l,
煎至200 m l, 1 日3 次温服。《史全恩家传
方》之五虎追风散, 用蝉蜕30 g, 天南星6 g,
天麻6 g, 全蝎7～ 9 个, 僵蚕7～ 9 个, 朱砂
115 g (另冲) , 为末, 水煎分2 次服, 日1 剂。
服药前先用黄酒调服朱砂末115 g。方中蝉
蜕甘寒清热, 轻浮宣散, 长于祛风解痉; 天南
星开泄走窜, 祛风解痉化痰; 天麻平肝熄风;
全蝎、僵蚕熄风止痉并能止痛; 配以朱砂定惊
安神, 清火解毒。诸药配合, 共奏祛风解痉, 止
痛之功。用于破伤风牙关紧闭, 手足抽搐, 角
弓反张。《山东中医杂志》1994 年第5 期载石
黄钩蝉汤, 治小儿高热惊厥。用生石膏100 g
(先煎) , 钩藤15 g, 蝉蜕12 g, 大黄10 g, 甘
草6 g, 水煎2 次至250 m l, 分2 次服, 每日1
剂。共治40 例, 治愈38 例, 有效2 例, 总有效
率100%。《中医皮肤病学简编》之麻黄蝉蜕
汤, 由麻黄6 g, 蝉蜕9 g, 槐花6 g, 黄连
3 g, 浮萍9 g, 甘草3 g 组成。水煎服。具祛
风散寒之效, 以治外感风寒, 疹出色白, 碎子
微红, 冷时发作, 遇热则轻, 畏风, 脉浮紧之荨
麻疹。同书之金蝉蜕衣汤, 由桂枝9 g, 防风
9 g, 蝉蜕9 g, 苍术6 g, 薏苡仁6 g, 茵陈
12 g, 猪苓9 g, 金银花15 g, 连翘15 g, 郁金
6 g, 大枣6 g 组成。水煎服。以治药物性皮
炎。若热重加石膏、知母; 湿重加扁豆、土茯
苓; 风重加荆芥、川芎; 血热加生地黄、丹皮、
赤芍。《朱仁康临床经验集》之疏风清热饮, 治
风热型荨麻疹。用荆芥9 g, 防风9 g, 牛蒡子
9 g, 蒺藜9 g, 蝉蜕415 g, 生地黄15 g, 丹参
9 g, 赤芍9 g, 炒栀子9 g, 黄芩9 g, 金银花
9 g, 连翘9 g, 生甘草6 g, 水煎服。该书活血
祛风汤, 用当归尾9 g, 赤芍9 g, 桃仁9 g, 红
花9 g, 荆芥9 g, 蝉蜕6 g, 蒺藜9 g, 甘草
6 g, 水煎分2 次服。全方有活血祛瘀、和营消
风之功, 以治慢性荨麻疹、皮肤瘙痒。又方凉
血消风散, 治脂溢性皮炎、人工性荨麻疹、玫
瑰糠疹。用生地黄30 g, 当归9 g, 荆芥9 g,
蝉蜕6 g, 苦参9 g, 蒺藜9 g, 知母9 g, 生石
膏30 g, 生甘草6 g, 水煎服。本方从《外科正
宗》消风散增减而成。生地黄、当归、甘草凉血
润燥, 知母、石膏清肌热, 荆芥、蝉蜕消风, 苦
参、蒺藜祛风止痒。可用于血热生风、风燥诸
证, 舌质红, 脉弦滑者。治玫瑰糠疹可再加紫
草凉血清热; 人工性荨麻疹可加紫草、桃仁。
治慢性荨麻疹也可单用或配一二味药物, 如
复旦大学学报(自然科学版) 1983 年第3 期
载以蝉蜕炒焦研末, 炼蜜为丸, 或取蝉蜕2
份, 刺蒺藜1 份, 蜂蜜适量, 制成丸剂, 每丸均
重9 g。每日服2～ 3 次, 每次1 丸, 温开水送
下。治疗30 例, 治愈7 例, 显效15 例, 好转5
例。有效病例服药2～ 3 d 后即见症状改善,
皮损逐渐消退; 服药5～ 7 d 症状和皮损可完
全消失或基本消失, 继续服药15～ 20 d, 可
巩固疗效, 防止复发。《赵炳南临床经验集》荆
防方, 治急性荨麻疹、血管神经性水肿。用荆
芥穗、防风、僵蚕、生甘草、紫背浮萍各6 g,
金银花12 g, 牛蒡子、丹皮、干地黄、黄芩各
9 g, 蝉蜕、薄荷各415 g, 水煎服。《林如高骨
伤验方歌诀方解》以泽泻、木通、茯苓、金银
花、连翘、牛蒡子、白芍各9 g, 知母、防风、苍
术各6g, 荆芥、蝉蜕、甘草各3 g, 组成具有清
热利湿、消肿止痒的清热止痒汤, 水煎服, 用
治接触性皮炎。《河北中医药集锦》治瘰疬, 用
胡桃打开, 掏出一半瓤, 装满蝉蜕, 外以黄土
封妥, 铁丝扎紧, 置慢火上焙干, 泥自脱落, 再
将胡桃研细面, 用黄酒为引开水冲服, 每日晨
1978 年第2 期消囊定痫散, 用蝉蜕75 g, 全
蝎50 g, 甘草25 g, 琥珀20 g, 朱砂15 g, 冰
片5 g (后下)。共研细末, 每次3～ 5 g, 日2～
3 次, 白开水送下。治囊虫病, 有熄风定痫、杀
虫消囊的作用。《辽宁中医杂志》1978 年第3
期又方治脑膜瘤。用蝉蜕、全蝎、磁石各
100 g, 蜈蚣50 g, 共为细末。每次715 g, 日2
～ 3 次, 白开水送下。《辽宁中医杂志》1981 年
第6 期载方治痔疮。用蝉蜕15 g, 冰片12 g,
麻油30 m l。先将蝉蜕用微火焙焦存性, 加冰
片研成细末, 用麻油调匀。每晚临睡前, 先用
金银花20 g, 木鳖子12 g (捣碎) , 甘草12 g,
煎汤趁热熏洗患处, 再取棉棒蘸药膏涂痔核
上, 连用5～ 7 d。忌辛辣、鱼虾等物。共治痔
疮、脱肛、便血、肿痛患者53 例, 均于涂药后
痛除血止核消。《中草药》1984 年第2 期治小
儿脱肛。方用蝉蜕焙干, 研末, 越细越好。先
用1% 白矾水将脱肛部分洗净, 随之涂以香
油, 撒上蝉蜕粉, 而后缓缓将脱肛纳还, 日日
如此以愈为度。治疗期间禁食辛辣刺激食物,
宜吃新鲜蔬菜, 保持大便通畅。治疗30 例, 均
获临床治愈, 疗程最短23 d, 最长56 d。《虫
类药的应用》一书对蝉蜕的论述颇详, 作者对
其应用多有心得。该书小儿惊风退热散, 蝉蜕
60 g, 鸡内金、天竺黄、钩藤各12 g, 陈皮
9 g。共研细末。一般2 岁左右每服1 g (或每
公斤体重用011 g) , 日3 次。是方能解热定
惊, 化痰和中, 可治小儿惊风, 发热, 消化不
良。又方治百日咳之顿咳散, 蝉蜕、僵蚕、前胡
各6 g, 生石膏、杏仁、川贝母、海浮石各
415 g, 六轴子、北细辛、陈京胆各115 g。研
极细末, 每次1 岁服013 g, 1 日可服4～ 5 次
(间隔3 h) , 白糖开水送下。治哮喘、荨麻疹
之祛风定喘丸, 蝉蜕45 g, 黄荆子15 g。共研
细末, 炼蜜为丸, 每服6 g (幼儿酌减) , 日3
次。发作时服量可增至9～ 12 g, 不发作时可
以小剂量, 每日3 次巩固之。书中指出:“蝉蜕
不仅有疏风清热之功, 且有镇静解痉及抗过
敏的作用; 而黄荆子既能止咳祛痰、解痉定
喘, 并有解表散热、镇静止痛之功。”治对口、
搭背初起未化脓时, 用蝉蜕、蜈蚣等份为末,
蜜或醋调敷, 每日换药1 次, 连用数日可消。
“蝉蜕善于祛风胜湿, 涤热解毒, 配以蜈蚣之
开瘀化毒, 其效自著”(《虫类药的应用》)。治
内痔痔核肿痛, 每日用蝉蜕7 只, 胡桃7 枚,
炙存性为末, 黄酒冲服。连服7～ 10 d。“蝉蜕
善入血分, 能祛风胜湿, 涤热解毒; 助以黄酒
之活血散瘀, 即能消肿定痛; 胡桃补肾润肠,
有利于痔疾之恢复”(《虫类药的应用》)。李秀
敏用蝉蜕治银屑病及血管性水肿。对急性进
行期银屑病在凉血解毒的基础上加用辛凉之
蝉蜕, 以解咽喉部之炎症, 同时协同驱除血中
之风邪, 并取其以皮透皮的作用, 往往取得较
好的疗效。方用蝉蜕10 g, 金银花20 g, 连翘
12 g, 板蓝根30 g, 水牛角片(先煎) 30 g, 白
茅根30 g, 钩藤20 g, 皂刺10 g, 水煎服。对
血管性水肿, 以蝉蜕为主之内服剂, 往往较抗
组织胺制剂疗效理想。内服与外洗合用, 见效
更速。方用蝉蜕12 g, 柴胡10 g, 防风10 g,
车前子(包) 10 g, 六一散(包) 10 g, 黄柏6 g。
水煎服。并用蝉蜕30 g, 加水1 000 m l, 文火
煎煮10 m in, 先熏后湿敷(《中医杂志》1994
年第5 期)。胡玉荃等治子宫脱垂, 用蝉蜕15
g, 黄柏12 g。加水500 m l, 煎20 m in, 取汁
250 m l; 二煎加水300 m l, 煎15 m in, 取汁
150 m l。两汁混合, 外洗, 每次温洗15～
20 m in, 日1 次, 连续3～ 5 d。若因子宫托摩
擦而感染, **壁膨出溃破者, 用蝉蜕15 g,
五倍子3 g, 白及12 g。加水400 m l, 浓煎取
汁100 m l, 用棉球蘸药液涂于患处, 每日3
次, 连续治疗1 周。方中黄柏燥湿清热; 五倍
子祛腐生新; 白及止血收敛; 蝉蜕有清透消肿
之功, 不仅能使脱垂的**壁炎症吸收, 溃疡
面愈合, 而且对膨出的**壁有明显收敛复
旧作用。蝉蜕具有使子宫脱垂及会阴局部炎
症吸收, 肌肉弹性功能改善的作用。又治经行
头痛。用蝉蜕15 g, 白蒺藜15 g。加水
400 m l, 煎30 m in, 取汁200 m l, 二煎加水
300 m l, 取汁200 m l, 两汁混合, 分早晚2 次
温服, 每日1 剂。于月经前1 周开始服药, 至
月经干净为止, 连续治疗3 个月经周期。蝉
蜕、白蒺藜均入肝经, 有清泻肝火之功, 故主
要用于肝火所致的经行头痛, 尤其是巅顶掣
痛者。另方治子疒音, 用蝉蜕10 g, 山茱萸
12 g, 麦冬15 g。水煎服。该方有益肾阴、安
胎养胎、润肺亮音之效(《中医杂志》1994 年
第6 期)。焦君良治疗过敏性结肠炎、功能性
腹泻及其他类型的慢性非特异性腹泻。用蝉
蜕平泻汤, 其组成为: 蝉蜕20 g, 徐长卿
12 g, 柴胡6 g, 防风6 g, 乌梅10 g, 合欢花
皮15 g, 莲子肉15 g, 地榆20 g, 苦参20 g。
既可单用, 也可随证加味(《中医杂志》1994
年第6 期)。在治疗眼疾方面, 现除煎汤内服
上, 还制成注射液应用。如张冬生治角膜薄
翳、斑翳、白斑, 用蝉蜕注射液(每毫升含生药
016 g) 球结膜下注射(注射前滴1% 丁卡因2
次, 注射部位以靠近角膜浑浊部位的球结膜
为宜) , 每日或隔日1 次, 10 次为1 疗程, 两
个疗程间隔7～ 10 d。有效率76%。以角膜薄
翳、斑翳疗效较好(《山西医药杂志》1979 年
第4 期)。《中医外治法》治阴茎红肿, 用蝉蜕
12 g, 蚯蚓泥30 g, 煎汤熏洗。陈莲珍等治产
后尿潴留, 用蝉蜕(去头足) 9 g, 加水500～
600 m l, 煎至400 m l, 去渣加红糖顿服, 5～
6 h 后如无效可重复给药, 并同时肌注新斯
的明015 m g, 配合针灸及理疗等。总有效率
9716% (《湖北中医杂志》1983 年第5 期)。
经研究, 蝉蜕含甲壳质、蝶啶类色素、蛋
白质、氨基酸、有机酸、酚类化合物等。动物实
验证明, 蝉蜕有抗惊厥作用, 能减少士的宁引
起的惊厥死亡数, 并能延长惊厥动物的存活
期和惊厥潜伏期。延长破伤风毒素所致惊厥
小鼠的存活期, 与苯巴比妥钠合用则较单用
更显著。还能对抗可卡因、烟碱等中枢**
引起的小鼠惊厥死亡, 部分消除烟碱引起的
肌肉震颤, 其抗惊厥作用以蝉蜕去头足之蝉
身为强, 蝉蜕头足较弱; 有显著的镇静作用,
与戊巴比妥类药物有协同作用; 有镇痛作用,
除头足镇痛效力较轻外, 整体和身均有明显
的镇痛作用; 有解热作用, 以头足为强, 全蝉
蜕次之, 蝉蜕身最差; 对动物被动皮肤过敏反
应及迟发型超过敏反应都具有明显的抑制作
用, 有抑制变态反应的作用; 能明显减轻免疫
器官胸腺和脾脏的重量、降低腹腔巨噬细胞
的吞噬功能、降低碳粒廓清速度; 有抗肿瘤作
用; 并能明显减慢心率; 有阻滞心肌B受体的
作用; 另对红细胞膜有一定的保护作用, 且能
降低毛细血管的通透性。
蝉蜕甘咸凉, 轻浮宣散, 长于凉散风热,
开宣肺窍, 清肝热, 为治风热外感、温病初起
之要药, 对发热、咽痛音哑尤为常用, 又为隐
疹、皮肤瘙痒常用之品, 对破伤风、惊风、小儿
夜啼也有较好疗效, 并是目赤肿痛、翳膜必配
之药, 且治咳嗽、哮喘、疮疡、水肿等, 临床应
用广泛。用量一般3～ 6 g, 若祛风定惊可用
15～ 30 g。古有炮制去头足及治小儿夜啼去
前截用后截的记载, 根据临床经验并结合药
理研究, 疏散风热时可不去头足, 治惊厥时宜
去头足。《别录》曰蝉蜕“主女子生子不出。”
《千金要方》有治逆生的方剂, 故孕妇应慎用。
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《本草蒙筌》:去翳膜侵睛、胬肉满眦,眼科内诚奇。