麻疹治验(2010年度收官贴)

左某某,男,8岁,2009年5月11日16时初诊。
头面颈项胸背腹部多红疹,手足红疹偏少10小时而来诊。
患儿昨夜吃了3根冰棒,致夜卧时打嗝不断,家长给服霍香正气丸1包。
今晨起发现头面有红疹,发热,咽痛,咳嗽,未作处理,至下午时热升疹增遂来诊。

刻下:头身红疹,手足偏少,不痛不痒,双睑红赤,发热(38.5度),不恶寒,有汗出,咽红且痛,咽痛刺激而咳。双睑红赤,有少量泪涕,口干喜饮,纳差,大便干。头痛,口腔黏膜,牙龈有红点。但精神好,心不烦。小时打过麻疹疫苗。
舌边尖红,两侧有小白疱作痛,舌尖亦痛。苔淡黄且腻,中部偏厚。
右脉寸浮大,一息五至,来疾;左寸亦显浮大。
外感麻毒,卫气同病,诊为麻疹。
治当清解宣透,银翘散,薄杏石甘汤,升麻葛根汤合方主之。
金银花30连翘30薄荷5杏仁10生石膏45炙甘草5
芦根20升麻10白芍10牛蒡子10桔梗5*1剂。
煎取600毫升,分3次温服,大便如溏则减量或停后服。清淡饮食。

二诊:5月12日15时。
药后手足疹多,大便下3次,第一次量多,后2次量少。
今晨疹出至手掌足底,体温37.3°。
上午胸腹背红疹大部分消失。
刻下:发热(38.1度),手足仍有红疹。咽红痛,口干,纳差。
舌边尖红,仍痛,苔黄厚腻。脉如前。
消滞清透法,升降散加减。
生山楂10生麦芽10生甘草5蝉衣6僵蚕10生大黄3赤芍10
连翘15麦冬10升麻10葛根10薄荷5*1剂。
(家长自行点滴葡萄糖生理盐水以养津液,未加其他药物)

三诊:5月13日9时。
除舌尖痛外,全身症状消失。
苔薄。脉右寸虽浮大但缓。
生山楂10炒麦芽10枳壳5生甘草5
生地10木通6竹叶10浙贝6 *1剂
稀粥调养数日。

5月14日续以沙参麦冬山楂麦芽赤芍紫草等养胃阴清余热。

8月18日相遇,病已痊愈,生活正常。

按:本例为不典型麻疹,24小时即已出透,疹退时间也短。当然也不能排除治疗因素缩短病程,加快恢复。
(本案曾以照片形式发过,但清晰度强差人意。随着医案的整理,现以文字的形式首发)