巧用麻黄治小儿遗尿

巧用麻黄治小儿遗尿
(原载:2006年11月1日 中国中医药报 第2627期)
麻黄是常用中药,性温、味辛微苦,入肺、膀胱经,具有发汗、平喘、利水等功效。研究证实,麻黄所含的麻黄碱可使膀胱三角肌和括约肌张力增加,使排尿次数减少(超量甚至会造成尿潴留)。对麻黄的新认识,也开辟了其临床新用途。有多家报道,以麻黄为主治疗小儿遗尿症,疗效颇佳。
(1)生麻黄(5～7岁每剂3g,8～15岁每剂5g,15岁以上每剂l0g),水煎,去上沫,睡前顿服,连服1个月,有宣肺化气止遗尿的功效,适用于睡眠中遗尿者(对白天清醒时小便不能控制而自遗者无效)。
(2)麻黄3～9g(随年龄增减用量),五味子9～15g,水煎服,每日1剂,7日为1疗程。麻黄开宣肺气,通调水道;五味子酸温甘润,制约麻黄的辛散。二药相辅相成,互增其用,治疗遗尿。
(3)净麻黄5g,生、炙黄芪各15g,桑螵蛸15g,随症加减,煎取浓汁,睡前顿服。麻黄辛温,宣开肺气,通调水道;黄芪补益肺脾肾三脏之气;桑螵蛸益精固肾,通水道,缩小便,兼制麻黄之辛散。一般服药1周,可见疗效。临床治疗肺肾虚寒,膀胱失约的小儿遗尿症有良效。
(4)麻黄4g,益智仁6g,黄芪、桑螵蛸各l0g,甘草3g,水煎服,每日1次。该方为3～5岁患儿用量。若6～12岁的患儿,麻黄用量需加至6g;12岁以上者,增至9g。其他各药物也按年龄依照常用量酌定。
(5)麻黄2份,益智仁l份,肉桂l份,共研细末,置瓷瓶或玻璃器皿盛贮。每次取药末3g,以少量食醋调成饼状,敷于肚脐处,外用胶布固定,36小时后取下,间隔6～12小时再以上药填脐。敷3次后改为每周填脐1次,继用2次,以巩固疗效。
(6)补骨脂、黄芪、桑螵蛸、麻黄等量研细末,以生姜汁调成饼状,取适量敷脐部,外敷纱布以胶布固定。治疗小儿功能性遗尿有良效。
值得注意的是,麻黄辛温发散,过量服用可引起中毒反应,出现头痛、烦躁、失眠、心悸、胸闷、发热、大汗、血压升高、心动过速、早搏等症,故内服时必须严格掌握剂量,不可随意多服,并应注意观察用药后反应。体虚汗多、虚喘及高血压者不宜服用。(王惟恒)