肾结石治验 针灸推拿

李某某男 32岁
2007-9-22下午五点初诊:突发上腹部疼痛8天。8天前突发上腹部疼痛伴恶心呕吐,就诊于当地诊所,诊为急性胃炎,静点抗生素,针刺等无效,就诊省三院,入住消化内科治疗仍无效,经查发现左肾有结石,转入泌尿内科,采用多种治疗措施,症状始终不见好转,万般无奈之下,从病房偷偷溜出来诊。刻下脘腹鼓胀尤甚,疼痛胀满拒按,叩之如鼓,恶心欲吐较重,腰部胀痛,痛苦难耐,唇干,口苦尤甚,近四天来不能进食,小便短赤,尿痛,大便4天未解,舌淡红苔白腻脉沉细疾。腰椎间盘膨出症病史7年。转氨酶高、表面抗体(+)5年,左肾结石(0.4cm)病史2年,脂肪肝病史2年。
本次住院部分检查如下:
查:血淀粉霉,脂肪酶正常。白细胞12.93*109/L中性60.2%
腹平片:腹部可见肠腔积气,肠管轻度扩张。左上腹可见液平面,局部肠管局部粘膜呈弹簧状。
B超:左侧肾盂、肾盏、输尿管上段扩张,左肾积水(以上为患者父亲叙述,结石大小没有记清)。
针刺:中脘 天枢 足三里 阴陵泉 三阴交 右内关 左公孙 留针
按:针入脘腹胀满减轻,留针30分钟症状大减,继续留针诸症缓解。
槟榔15乌药10木香15枳实10沉香后下3大黄后下3车前子包9
萹蓄10瞿麦10木通3王不留15白茅根30败酱30
石韦20茜草20灵仙20金钱草30海金沙30琥珀冲3
2付水煎服,六小时服药一次
2007-9-23中午复诊:患者治病心切,患者一次服药一剂,今晨两剂药已服完。昨天针后症状缓解,晚间喝稀饭两碗,今晨症状基本消失,惟胃脘尚有轻度压痛,今晨解正常大便一次,解小便终末时有轻度疼痛,似有结石样物排除,尿尚黄,舌淡红苔白腻脉沉细和缓
针刺:中脘 天枢 足三里 阴陵泉 三阴交 留针
上方2付
2007-9-24胃脘轻度压痛,尿痛已愈,尿黄明显减轻,惟左腰稍有憋胀,舌淡红苔白(较前明显变薄)脉细缓。
针刺 足三里 阴陵泉 三阴交
2007-9-26查:B超示双肾,输尿管正常。诸症已愈,惟轻度尿黄,舌淡红苔白脉细缓。停止针刺,继服中药调理。方药如下:
槟榔15苍术10木香15赤芍10车前子包9
萹蓄10瞿麦10木通3败酱30白茅根30
石韦20丹参20金钱草30海金沙30王不留15 2付
按:笔者根据脉症认为主要发病机理是:中焦脾胃升降失调,湿热下注膀胱。治当斡旋中焦,理气降逆,通调膀胱,清热利湿通淋。病情急重,先行针刺,刺泻中脘、天枢、足三里、阴陵泉穴斡旋中焦,刺泻足三里、阴陵泉、三阴交穴利尿通淋,刺泻右内关、左公孙穴降逆和胃。辨证取穴施术合理故收桴鼓之效。中药采用六磨汤和八正散加减。二诊气逆之症缓解,结石排除,但舌苔仍腻,提示湿热之邪未尽,针刺综原法去内关、公孙穴,以运脾化湿、清热利湿。三诊脾胃功能渐复,诸症缓解,舌苔转薄,脉转和缓,但左腰稍有憋胀,尚有尿黄,提示下焦湿热之邪尚未尽除,针刺足三里、阴陵泉、三阴交穴清利下焦湿热。四诊诸症已愈,惟轻度尿黄,舌苔脉象基本正常。查:B超示双肾,输尿管正常。停止针刺,继服中药调理善后。