专家:改变不良生活习惯保护心血管预防脑中风

2010年12月28日15时,新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请北京天坛医院的赵性泉教授(微博)为网友详解如何防治中风。以下是聊天实录:
各位新浪网友,大家下午好!
主持人:名医齐聚,畅谈百姓健康,大家好,欢迎走进由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂,我是韩烨。
我们在直播的同时还专门为新浪的网友们开通了一个专家实时的互动平台,大家可以提出问题。今天请到的是北京天坛医院神经内科的赵性泉教授和我们聊聊有关脑中风的话题,赵教授您好。
赵性泉:主持人好,各位新浪的网友大家好。
主持人:我们都知道脑中风这个病来势非常猛,发病很急,人们经常会说“人之百病莫大于中风”,而且我们知道大部分脑中风都发生在冬季,想请教一下您为什么脑中风冬季发病率会这么高?
赵性泉:是这样,首先谈到“脑中风”这个概念,老百姓经常提到“中风”,“中风”这个词,其实源于中医的一种叫法,专业术语应该叫脑卒中。因为这是一组疾病,脑卒中包括了老百姓说的脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。脑中风包括了口眼歪斜,以及半身的身体麻痹,包括脑中风,所以前面加一个“脑”字也算是比较通俗的一种说法。和脑卒中基本上可以划一个等号。
你刚才提到脑中风的季节性,确实我们在临床当中也发现了这个现象,脑卒中的发生往往是在季节交替的时候,尤其是在冬春季节,容易出现脑中风事件或者脑卒中事件高发的一个趋势。至于说冬天的原因,天气和人体之间的不适应,人体做一些应急的反应,包括血压的增高、血管内壁功能的改变,包括交感神经行为性的改变,以及本身血液在心脏内变得瘀积或者粘稠,这种状态下就造成了脑卒中事件的发生。脑出血在冬天也高发,主要是由于老年人在极度寒冷的条件下,血压会由于交感反应增高引起血压增高,造成出血发生。我们看到在冬天的时候脑卒中是一个高发期。我们预防也是有季节性,在天气感觉特别舒服的时候,这时病人相对也是少一些,越是在极度寒冷的条件下,包括特别炎热的天气下也有这种情况,来医院的病人越来越多,发病率就上来了。
这也提醒我们一定要和环境之间有相互的适应,如果你和环境对抗的话,不光是脑中风,其它病肯定也要随之而来。
主持人:脑中风除了有一定的季节性,它在一天当中发生的可能性会不会也有一些规律呢?
赵性泉:这方面的研究有人在做,在国内做的人相对要少一些。国外他们在做,包括每天当中,甚至有的专家研究发病和月亮的圆缺、盈亏都有一定的关系,包括和风向都有一定的关系。中国研究这方面相对比较少,但是我们在临床上发现这种现象,上午的时候感觉病人相对多一些,还有一些特别重的病人在凌晨相对多一些。在上午,因为脑卒中尤其是缺血性脑中风,我们叫脑梗死往往是在夜间,患者睡觉前非常非常好,结果早晨起来发现半身没有力气,或者根本起不来床,或者说话说不清楚,病人睡醒觉之后发现身体不适到医院,就造成在6点到上午12点或者11点有一个就医的高峰。这部分病人感觉扎堆出现,其实这部分病人好多我们叫“醒后卒中”,因为无法判定这个病人到底是在哪个时间点上得的病。
主持人:也就是夜里发现比较多,但是发现了是早晨就医。
赵性泉:就医的时间是这样,国外也有这种情况。
主持人:一旦人们得了中风,在身体上会有哪些表现,或者给我们的身体带来哪些危害?
赵性泉:刚才我讲脑中风是一个舶来语storke,来自希腊语,现代医学的始祖希波克拉底描述的时候用了那么一句话,当人们发现身体出现不适还没来得及说一句话就倒下了,这个词是这么来的。它出现的损害一定是非常严重,一定对人基本生理功能危害比较大,最常见表现人的外形,口眼歪斜或者半身没有力气,不能行走或者不能持物,有的出现整个意识丧失,连正常的觉醒状态都不能维持。中风认为就是在这些突发疾病当中最严重的一类。
主持人:它的致死率高吗?
赵性泉:它的致死率,从单一疾病来讲,目前已经上升为造成人类死亡的三大主要原因之一。我们说的人类死因排名,一个是冠心病,一个是脑卒中,一个是肿瘤。肿瘤是一组疾病,包括各个器官的恶性肿瘤死亡。脑卒中在北京地区,连续几年都成为造成北京市人口死亡首要的一个,从单一疾病来讲,冠心病是第三位,肿瘤是第二位。最近几年肿瘤有上升趋势,特别是去年好像是单一的肺癌发病率逐渐上升,恶性肿瘤占第一位。从临床流行病学来看,临床当中的死亡是每十万人口当中有48 —152人,这么一个数字的死亡率。从全国总的死亡人口来看,大概每年造成死亡大概110万、120万左右,这是不太全面的统计。
主持人:数据还是很庞大。
赵性泉:数据比较庞大,中国区域太广,没有规范的国家数据库到底多少人因为中风原因死亡。现在专家认可的数据,脑中风已经成为造成人类死亡的三大疾病之一。
主持人:经常我们会听说谁家的老人突然中风了,中风在老人之间发生是比较常见的事吗?
赵性泉:脑中风的发生,首先想到在老年人身上,或者是和年龄增长相关。确实是这样,因为脑中风的原因最主要是由于血管的病变,我们叫动脉粥样硬化的脑卒中事件或者脑梗死事件。动脉粥样硬化随着年龄的增加以后,血管的结构包括出现动脉硬化,包括动脉粥样硬化,血管壁造成破坏,血管壁破坏之后有些物质脱落下来造成中风,也可能造成出血。
主持人:很多疾病都会造成动脉粥样硬化,您能不能为我们细举一些有哪些比较危险的因素?
赵性泉:动脉粥样硬化这个疾病首先从发生来讲,人的心血管系统包括人的血管系统,在8岁的时候基本发育成熟,8岁以后就开始变得衰老,开始走下坡路。首先我们把危险因素分为可以干预和不可干预,年龄的因素是不可干预,人类都是在不停的长大,没有办法逆转。包括性别因素,男性比女性发生动脉粥样硬化几率大一些。包括种族的因素,亚裔人种和有色人种出现动脉粥样硬化大一些。包括家族,有些父母有高血压或者是有脑卒中,在他的下一代出现机会也是变大。这些危险因素都是不可干预的危险因素,没有办法改变。还有一个大的危险因素我们叫可以干预的,可以干预当中,首先想到危害最大的就是高血压,现在在中国有一个庞大的高血压发病人群,咱们也做过类似的节目,网友也都知道高血压的危害。高血压以外,包括经常提到的糖尿病,包括高脂血症,医生叫脂代谢谢紊乱。
主持人:等于三高都有了。
赵性泉:加上现在不良生活习惯引起的,抽烟、过度饮酒、肥胖、运动,长期高负荷工作、精神压力过大,都是造成动脉粥样硬化或者血管病变的一个危险因素。同时在脑中风当中,也和心脏相关,那就是说心血管,血管出了问题以后心脏也有了变化,心脏损害之后也会出现脑中风。
主持人:我们开通了新浪网友和您实时互动的平台,现在已经有很多网友发来问题。
网友:我今年27岁,退伍也四年了,以前在部队里总是用冷水洗澡,从上周起我的左脚骨关节和左边全身,包括牙齿都和右边感觉不一样,也讲不出是怎样的难受,这是什么样的问题?
赵性泉:这位网友提的问题感觉不像脑中风事件,因为他出现是半身异常的感觉障碍。他提到他的关节包括牙齿,包括一些身体感觉都出现问题,我们往往怀疑对侧的大脑半球,我们解剖叫丘脑,可能丘脑出现什么问题。建议这位网友如果有机会去医院做一个检查,做一个核磁共振的检查,CT可能发现不了,而且和洗凉水澡不一定有太大相关联性。
主持人:还是做一下核磁共振检查,再进一步明确病情。
赵性泉:看到底是什么原因造成这种现象。
网友:有冠心病容易发生中风吗?是不是平时控制好血压就能够减少中风呢?