呼吸困难,胸闷气短,动则加重

2010-12-26 17:48 楼主
患者,男,67岁,呼吸困难,胸闷气短,动则加重,面微肿,曾有双下肢浮肿和腹水,经治疗后现已经不肿,不耐劳动,心率110次/分,呼吸32次/分,体温正常,血压136/86,患者平常稍微有点怕冷,无汗,口干不思饮,饮食尚可,二便正常,睡眠可,能平卧,舌苔白微腻,舌质淡红,脉沉细数,经医院检查为冠心病伴心衰,曾两次住院,缓解后出院,来我处治疗,症如上述,
诊断:冠心病,心衰(脾肾阳虚)
治疗:制附片6,黄芪30,肉桂3,白术15,茯苓24,人参10,车前仁20,甘草6,丹参20,生山楂20,泽泻15,麦冬15,玉竹15,一剂。
此为今日处方,由于本人刚刚从医不久,对此等重症没有经验,请教各位此病的治疗该从和下手,望各位同仁多多指教,在下感激不尽
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2010-12-26 20:40 2楼
回复 1# 爱上中医


思路基本合理,当是心(脾)肾阳虚,阳虚水泛。中医也诊为“心衰病”证,治以真武汤和葶苈大枣泻肺汤等加味,最好再配以西药为妥。但效果如何,用后方知。
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2010-12-26 20:48 3楼
回复 2# 河间金栋


感谢帮助,患者自己有西药具体如下:氨苯碟定一次50毫克,双克片一次25毫克,一天一次,肌苷片两片,丹参片3片,多酶片3片,维生素E1 片,一天三次。这些药是患者自己在药店买的,正在服用,不知行不行,也没有开其他的西药
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2010-12-26 21:00 4楼
回复 2# 河间金栋


我想大家都来讨论一下这病的治疗方案,由于初次发帖,可能发错了版块,不知版主是否可以移动到相应的版块一下,谢谢
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2010-12-26 21:02 5楼
回复 3# 爱上中医


“氨苯碟定一次50毫克,双克片一次25毫克,一天一次”,因该患已有“腹水”,利尿药愚见以为用量不够,当每天2-3次为宜,或加用速尿,但要注意电解质情况,以防低钾、低钠。心率110次/分,强心要是必须要用的。“肌苷片两片,丹参片3片,多酶片3片,维生素E1 片,一天三次。”这些药意义不大,可以不用。

强心、利尿、扩张血管,是治疗心衰的三大用药治疗原则。同时再配以中药治疗,中西结合,以观疗效。仅供参考。
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2010-12-27 11:08 6楼
脉沉细数,这是里热里虚,邪入营分。而呼吸困难,胸闷气短,正式邪入营分,逆传心包。邪热蒸腾营阴上朝于口,故口不甚渴,或不渴。这是温热病发展过程中较为深重的阶段。用温阳药是不对的,应以补阴为主,清热为辅。
如果病人还有其他病症,请尽量补充完整。
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2010-12-28 23:12 7楼
麻黄附子细辛汤试下。
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