医改五项重点工作确定

完善新农合制度 建设基本药物制度 健全基层医卫服务体系 基本公卫服务均等化 试点公立医院改革
卫生部部长陈竺在1月8日召开的全国卫生工作会议上指出,党的十七大提出坚持公共医疗卫生的社会公益性质,指明了我国卫生改革发展的方向。今后三年,卫生系统要全力做好深化医疗卫生体制改革的五项重点工作。
——推进基本医保制度建设,巩固新农合制度。今后一段时期的工作重点,要转到巩固和完善新农合制度,加强基金管理,规范医疗行为,不断提高群众受益的保障水平上来。同时,各级卫生部门要密切配合人力资源和社会保障、民政部门,做好城镇职工和居民基本医疗保险制度建设、城乡医疗救助等有关工作。
——建设国家基本药物制度,为人民群众提供安全有效、优质价廉的药品。建立健全药物政策和基本药物制度管理机构,组建国家基本药物委员会,制订并颁布国家基本药物目录 (2009版)。制订医疗机构的基本药物优先选择和合理使用政策及措施,明确规定不同规模、不同层级医疗卫生机构的基本药物配备率和使用率。会同有关部门制订国家基本药物目录管理办法和生产供应招投标管理办法,完善基本药物价格形成机制、使用报销政策和国家储备制度。公共卫生服务和应急医疗救助中使用的基本药物主要由政府支付,基本医疗服务中使用的基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录,报销比例高于非基本药物。
——合理配置卫生资源,加强城乡基层医疗卫生服务机构建设。自2009年开始,在三年内中央重点支持2000所左右县医院建设,使每个县至少有一所县级医院基本达到标准化水平。2009年,全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务,再支持改扩建5000所中心卫生院,平均每个县2～3所。边远地区村实现每个行政村都有一个标准化的村卫生室。三年内新建或改造3700所社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站,中央支持经济欠发达地区2400所社区卫生服务中心建设,基本实现城市社区卫生服务全覆盖。
——采取定向免费培养方式,为农村培养实用的卫生人才。扩大实施乡镇卫生院执业医师招聘计划。从2009年起,对志愿到中西部地区乡镇卫生院工作的高校医学毕业生,由国家代偿学费和助学贷款。改革农村基层卫生机构补偿机制,政府负责其举办的乡镇卫生院的正常经费。医务人员的工资水平,要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。
——促进基本公共卫生服务均等化,做好重大疾病防治工作。确定国家基本公共卫生服务项目,通过基层卫生机构向城乡居民提供疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等基本公共卫生服务,逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。要切实落实国家免疫规划,强化边远、贫困和流动人口等特殊人群的免疫规划工作,制订基本公共卫生服务技术规范和考核评价办法。进一步做好艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病防治工作,加快推进农村改厕和农村饮水卫生安全工程建设。
——推进公立医院改革试点,加强医疗服务管理和监管。今后三年,公立医院改革试点主要是选择若干城市进行,探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制,形成公立医院改革的总体思路和主要措施,为全面改革公立医院奠定基础。
——改革公立医院管理体制,界定公立医院所有者和管理者的责权,探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构。改革公立医院补偿机制。政府负责公立医院基本建设和大型医用设备购置、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴等,保障公立医院公共服务经费,对传染病院、职业病防治院、精神病医院、中医院、妇产医院和儿童医院在投入上予以倾斜。推进医药收入分开改革,取消药品加成政策,医院由此减少的收入或形成的亏损,通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决,药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。(记者樊丹)