十年十案之三 尿路感染失手案

2009-02-16 20:23 楼主

十年十案之三
尿路感染失手案
黄某,男,46岁。2000年春来诊。自诉尿频尿急尿痛数年,屡经各大医院检查,未能得出明确诊断,
均以尿路感染拟诊,处以静脉点滴治疗,几年了试用了十几种抗生素,寸效皆无,反而愈加严重,痛苦不堪。

彼时我临证未久,根本不懂辩证,只处以八正散、萆薢分清饮之类套方,连用20多剂,自然是毫无效果。患者失望而去,我也惭愧不已。



按:今日细想此案,患者初患病时可能是下焦湿热,但日久未愈,阳气渐损。再加屡用抗生素等寒凉之品,更加冰伏元阳,以至于虚实夹杂、寒热错杂,单纯用清利之品自然难以奏效。若处以温清并用之法,当可奏佳效。

此案于我影响很大,每每想起患者失望而去的幽怨眼神,就会无比惭愧。激励我“焚膏油以继晷、恒兀兀以穷年”,日夜苦读。此后的几年内,我又遇到了多名类似的患者,皆以温清之法,或重于温、或重于清,都收到了很好的疗效。

此案还提示我们,在临证时,不可被西医的诊断病名所囿。回想读书时,很多老师说高血压就是肝阳上亢,炎症就要清热解毒,何其谬也。此案我如果不惑于“炎症”,患者或许早一天治愈。可见,老话还有重提的必要,警钟还要长鸣啊!
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2009-02-17 16:18 2楼
尿路感染失手的人多了,可贵在于反思,一辈子执迷不悟的人多矣!
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2009-02-17 17:29 3楼
想起患者失望而去的幽怨眼神,不敢不反思啊。
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2009-02-18 14:10 4楼
我曾见一患者被吃半年八正散而尿痛始终无法缓解,予真武汤合肾气丸一周而效,治泌尿系统疾病只知清利的医生多的很啊!
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2009-02-18 19:18 5楼

套方套法之过也。

一概清利固非,若一概温补亦非。是由此极端而彼极端也,二者均非治学正道也。
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2009-02-22 08:15 6楼
真武汤合五苓散治疗泌尿系感染(阳虚型)为上策!
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2009-02-22 11:56 7楼
现在年轻的医生都不跟着师傅学习了,或者说都没有师傅来教授了。中医的传统授业方式正在消亡啊!!!
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2009-02-23 19:46 8楼
普遍了
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2009-03-09 21:46 9楼
大问题啊
像我,只能自己摸索,有个师傅带几年多好啊
我觉得
学中医还是跟师傅比较好,学院派缺陷太大了
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2009-04-11 20:43 10楼
呵呵,今日这个患者又带着他的妻子来看病,想起此事问及,他说还没有好。
我说现在可以为他治好的,可惜他已经不相信我了,
晕死
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2009-04-11 21:46 11楼
于我心有戚戚焉
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