经方治疗妊娠、产后呕吐验案5则

1 吴茱萸汤
主治“干呕,吐涎沫,头痛者”,用于“食谷欲呕”者。药物组成:吴茱萸、人参、生姜、大枣。
例1 黄某,女,28岁。1982-04-20初诊。妊娠8个月余,几日前因腹泻自服川黄连,泻止之后口淡恶心,呕吐清水,胃纳不舒,前额疼痛,腰酸腹坠,咳嗽痰稠,舌质黯滞有紫斑,苔薄白润,脉滑。治宜暖胃清肝,方用吴茱萸汤合左金丸。药用:吴茱萸2 g,太子参12 g,红枣5个,生姜4片,川黄连1.5 g。2剂,水煎服,日1剂。药后呕吐即止,头痛瘥。
2 橘皮竹茹汤
主治“哕逆者”。药物组成:陈皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、党参。
例2 邱某,女,28岁。2005-02-21初诊。妊娠45日,7日来恶心呕吐,呕出胆汁,口苦,二便正常。妊娠前患慢性肾小球肾炎,肾性高血压,经药物治疗控制后,血压17.3/12.0 kPa(130/90 mm Hg),舌稍红,苔薄白,脉沉细。西医诊断:①早孕反应;②肾性高血压。中医诊断:妊娠恶阻。治宜清肝和胃。方用橘皮竹茹汤加味。药用:党参12 g,陈皮10 g,竹茹10 g,甘草5 g,枇杷叶12 g,菊花10 g,石决明(先下)15 g,大枣6个,生姜4片。3剂,水煎服,日1剂。2005-02-25二诊,恶心、呕吐消失,胃纳增加,舌淡红,苔薄白,脉沉细。守方续进5剂,诸症消失。
3 半夏泻心汤
为“呕而肠鸣,心下痞者”设。药物组成:半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。
例3 陈某,女,30岁。2005-03-07初诊。妊娠1个月余,胃脘疼痛,泛酸,呕吐胆汁,口苦,嗳气,大便软,舌淡红,苔薄白,脉细。中医诊断:妊娠恶阻。治宜辛开苦降,
作者简介:马大正(1949-),男,主任医师,学士。从事中医妇科不孕不育、子宫肌瘤的研究。
行气降逆。方用半夏泻心汤加味。药用:半夏10 g,炒黄芩6 g,炒黄连3 g,干姜5 g,炙甘草5 g,党参12 g,大枣6个, 佛手10 g,藿香梗8 g,苏梗10 g,煅瓦楞子15 g。4剂,水煎服,日1剂。2005-03-11二诊,诸症悉除,腰痛,舌脉如上。予寿胎丸合香砂六君子汤加莲蓬。5剂。
4 干姜人参半夏丸
为“妊娠呕吐不止”设。药物组成:干姜、人参、半夏。
例4 叶某,女,31岁。2005-02-12初诊。妊娠48日,恶心、呕吐4日,嗳气,口淡,头痛,大便正常,舌淡红,苔薄白,脉细。中医诊断:妊娠恶阻。治宜温胃清肝,益气降逆。方用干姜人参半夏丸合吴茱萸汤、左金丸。药用:干姜5 g,党参12 g,半夏12 g,苏梗8 g,藿香梗8 g,砂仁(冲)5 g,吴茱萸2 g,川黄连2 g。4剂,水煎服,日1剂。2005-02-16二诊,恶心、呕吐消失,嗳气,头痛,纳差,舌脉如上。予香砂六君子汤加川黄连2 g、苏梗6 g、藿香梗6 g、炒谷芽、炒麦芽各10 g。4剂。
5 旋复代赭汤
为“伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者”设。药物组成:旋复花、人参、生姜、代赭石、炙甘草、半夏、大枣。
例5 吴某,女,24岁。1998-10-11初诊。产后进食10 min旋即呕吐已3个月,口淡口干,舌淡红,苔薄白,脉细。 中医诊断:产后呕吐。治宜温中降逆。方用吴茱萸汤合小半夏汤加味。药用:吴茱萸4 g,党参12 g,半夏20 g,黄连1.2 g,陈皮10 g,代赭石10 g,沉香4 g,生姜4片,大枣5枚。3剂,水煎服,日1剂。1998-10-14二诊, 脉症如上。治宜和胃降逆化痰。方用旋复代赭汤合吴茱萸汤加味。药用:吴茱萸6 g,党参12 g,半夏20 g,旋复花10 g,代赭石12 g,炙甘草5 g,陈皮12 g,降香4 g,生姜6片,大枣5个,炒粳米20 g。3剂。1998-10-18三诊,恶心呕吐消失,口干,舌脉如上。守方续进3剂。
(浙江省温州市中医院妇科 温州 325000) (马大正)