炮附子

炮附子
[药品名]附子
[英文名]Radix Aconiti Praeparata 本品为毛莨科乌头属植物乌头的子根。
产于四川、陕西、云南、甘肃等地。
[别名]盐附子、黑顺片、黑附子、淡附子、川附子。
[成分]含多种生物碱:次乌头碱(Hypa-conitine)、乌头碱(Aconitine)、新乌头碱(Mesaconitine)、塔拉胺(Talatisamine)、川乌碱甲和川乌碱乙等。 [性味与归经]辛,大热,有毒。入心、脾、肾经。
[作用与用途]回阳救逆,温里逐寒,温经止痛。经试验具有肾上腺皮质激素样作用,也能兴奋迷走神经中枢。另外还具有强心、消炎、镇痛作用。 临床用于:
1.大汗亡阳、虚脱、四肢厥冷、心力衰竭:附于9g,干姜6g,炙甘草12g,水煎服,或用四逆注射液。
2. 脘腹冷痛、呕吐泄泻、四肢腋冷:可用附子理中丸。
3.慢性肾炎、面色苍白、浮肿、尿少:附子、白术、茯苓、白芍、生姜各9g,水煎服。
4.风寒湿痹、寒湿偏盛、周身骨节疼痛等:可与桂枝、白术等其他温经通络药配伍应用。
5. 附子灸:将附子切细研末,以黄酒调和作饼2~3分厚置4~5腰椎;悬灸温补肾阳。
[用法与用量]3—15g,水煎服(宜久煎)。
[注意事项]不宜与半夏、栝楼、贝母、白蔹、白及同用。阴虚火旺患者及孕妇忌服。
[制剂]四逆注射液:每支2ml,相当于附子、干姜、甘草各0.4g。适用于心肌梗塞和心源性休克。每次2—4ml,静注或肌注。
附子产品,自古皆为国人所用,不仅治病,甚至一度作为食品使用。即使在十多年前,很多乡村过年杀猪炖补药,也常常加入附子同炖,吃了这种补药之后,一般精神大佳,不畏寒冷,驱寒毒于体外,据病邪于未然 简单的辨识方法,正宗炮附片色泽灰暗,但是不是漆黑,未去皮的话,皮土灰色,偶有轻微炒焦的表皮。合格的无胆泡附片,并不是说没有用胆水制作,而是在胆水泡制后期,严格用清水清透了胆巴。药用以未去皮的黑制片(黑顺片)为佳。初尝无麻、咸感,咀嚼后5分钟左右,开始感受到微麻。如果入口即咸麻,那是胆巴的味道。晒制的生附片,表皮也是土灰色的,药性甚猛,用的时候要小心。我曾浅浅的用指甲刮了一点点粉末,放到舌尖尝了一下,立即是舌头发麻,嘴唇发麻,一会儿喉咙也有感觉,这么强的力量,当能驱病邪!但经过药方配伍熬制过后,服用却不见这种副作用,感叹中医经方的玄妙啊。
在市场上流通的制附子,离不开四种问题:
(1)大量灌胆巴而退胆不全的(胆巴附子),此类附子的含胆巴量,可超出规范生产品十多倍,入口较麻而苦,带有咸涩味,质重硬而面有半透明光泽,初入门的同业,最易误以为是好附子。
(2)含大量剧毒,甚至致癌化工原料的(毒附子)。此类附子,因毒性来自化工品而非乌头碱,故长时间煎煮,根本无助于灭毒。
(3)因某些原因,而需安排进行反复多次流水退胆的(附子渣)。此类附子,质检乌头碱含量时,是一定过关的;可是乌头碱并非水解成有药效的乌头胺,而是被过水冲掉。这种附子,有时一次用上半斤,药力还比不上一两正法炮制的制附,或者三钱生附!
(4)其它产地的附子,混充地道江油附子。
市售制附,大部份为此四种因素之合成体。故此,患者服用附子剂后之反应,很大程度并非关乎医家的方证水平,而是视乎他当时碰上了那一种附子!试想想,任你是国手医神,假如有个捣旦鬼,把你的君药一时推大三倍,一时减少五倍,一时又添加上大量致癌药品……试问你能不倒上大霉吗?
附子的配伍应用较为广泛,如配以乾姜,可增强回阳救逆的效用;配人参,则温阳益气;配肉桂,可补阳益火;配白术,可温脾燥湿;配茯苓,能温肾利水;配桂枝,可温经止痛,配熟地,能补阳滋阴;配苍术,可散寒除湿;配黄耆,可温阳固表;配麻黄,可温经发表。若遇寒热,附子也可与寒凉药同用,如配大黄,可温阳通便;又如配以黄连,可扶阳泻热,成方如附子泻心汤(《伤寒论》:大黄、黄连、黄耆、附子),在临床上常用治脘腹绞痛、泄泻不畅、呕恶心烦,更兼汗多、肢冷、脉弱等症。