济阴纲目

[卷之一\调经门] 论经主冲任二脉

良方
论曰∶岐伯云∶女子七岁肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。天,谓天真之气;癸,谓壬癸之水,故云天癸也。然冲为血海,任主胞胎,二脉流通,经血渐盈,应时而下,常以三旬一见,以象月盈则亏也。若遇经行,最宜谨慎,否则与产后症相类。若被惊恐劳役,则血气错乱,经脉不行,多致劳瘵等疾;若逆于头面肢体之间,则重痛不宁;若怒气伤肝,则头晕胁痛呕血,瘰痈疡;若经血内渗,则窍穴淋沥无已。凡此六淫外侵,而变症百出,犯时微若秋毫,成患重于山岳,可不畏哉。(任脉主任一身之阴血,太冲属阳明,为血之海,故谷气盛,则血海满而月事以时下。天真天一也,天一之气,升而为壬阳,降而为癸阴也。三旬一见者,为一小会之周天,此其常也。然有大会中会之不同,故又有三月一行,一年一行之变异,究其盈亏之义则一也。甚有数年不行,而一行即受娠者,又超于理之外矣,岂医药能为哉)

[卷之一\调经门] 论心脾为经血主统

薛立斋
曰∶经云∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。东垣先生所谓脾为生化之源,心统诸经之血。诚哉是言也。心脾平和,则经候如常,苟或七情内伤,六淫外侵,饮食失节,起居失宜,脾胃虚损,心火妄动,则月经不调矣。大抵血生于脾土,故云脾统血。凡血病当用苦甘之药,以助阳气,而生阴血也。(脾气化液而生血,即水入于经,其血乃生之意,此荣出中焦也,故曰生化之源。心统血者,脾气化液入心而变见为血也,故虽心之所主,亦借脾气化生,故不可不知)

[卷之一\调经门] 论脾胃生血

薛立斋
曰∶血者水谷之精气也,和调五脏,洒陈六腑,在男子则化为精,在妇人则上为乳汁,下为月水。故虽心主血,肝藏血,亦皆统摄于脾,补脾和胃,血自生矣。凡经行之际,禁用苦寒辛散之药,饮食亦然。(知水谷之精气,是生血之本,则知脾胃是生血之源。故脾胃不健,而血不生者,不可专主四物矣)

[卷之一\调经门] 论经不调由风邪客于胞中

陈氏
曰∶妇人月水不调,由风邪乘虚客于胞中,而伤冲任之脉,损手太阳少阴之经。盖冲任之脉,皆起于胞中,为经络之海,与手太阳小肠、手少阴心经为表里,上为乳汁,下为月水。然月水乃经络之余,苟能调摄得宜,则经应以时矣。(《千金》云妇人经行如斯,亦有为风所客者,可不知谨与。经云∶二阳之病发心脾,男子少精,女子不月。此则又兼小肠而言,然小肠不过与心相合,岂可混解,故当以《素问》为是)

[卷之一\调经门] 论三月一来为居经

脉经
云∶师曰∶脉微血气俱虚,年少者亡血也,乳子下利为可;否者,此为居经(此言脉微气血两虚之居经),三月一来。曰∶寸口脉微而涩,微则卫气不足,涩则血气无余。卫不足,其息短,其形躁。血不足,其形逆,荣卫俱虚,言语谬误。趺阳脉浮而涩,涩则卫气虚,虚则短气,咽燥而口苦,胃气涩,则失液。少阴脉微而迟,微则无精,迟则阴中寒,涩则血不来,此为居经,三月一来。(此言寸脉微涩,及胃脉浮涩,阳下生阴之居经。)问曰∶妇人妊娠三月,师脉之,言此妇人非躯,今月经当下,其脉何类?何以别之?师曰∶寸口脉卫浮而大,荣反而弱,浮大则气强,反弱则少血,孤阳独呼,阴不能吸,二气不停,卫降荣竭,阴为积寒,阳为聚热,阳盛不润,经络不足,阴虚阳往(一作实),故令少血。时发洒淅,咽燥汗出,或溲稠数,多唾涎沫,此令重虚,津液漏泄,故知非躯。畜烦满血,月禀一经,三月一来,阴盛则泻,名曰居经。(谓右脉浮大,左脉反弱也。)(盖女子尺脉宜盛,今反见弱,是荣不足于下也。寸口卫脉浮大者,卫气盛于上也,经曰至阳盛地气不足,故曰反也。举寸以该尺耳,此言阳脉浮大,阴脉反弱之居经)

[卷之一\调经门] 论师尼寡妇异乎妻外家之治

罗谦甫
曰∶宋褚澄疗师尼寡妇,别制方者,盖有谓也。此二种寡居,独阴无阳,欲心萌而多不遂,是以阴阳交争,乍寒乍热,全类温疟,久则为劳。尝读《史记·仓公传》,载济北王侍人韩女,病腰背寒热,众医皆以为寒热病。仓公曰∶病得之欲男子不得也,何以知?诊其脉,肝脉弦出寸口,是以知之。盖男子以精为主,妇人以血为主,男子精盛以思室,女人血盛以怀胎也。夫肝,摄血者也。吴厥阴肝脉弦出寸口,上鱼际,则阴盛可知,故知褚氏之言,信有谓矣。(此专主肝经而言,以相火寄于肝也,男女之欲,皆从此出。观天地之气,始于春,则知欲之义,必由于肝也。鸟兽孳尾亦然。故治此者,当以柴胡汤为法)

[卷之一\调经门] 论调经当抑气

济生方
论曰∶《内经》云∶百病皆生于气。经有所谓七气,有所谓九气。喜怒忧思悲恐惊者,七气也;七情之外,益之以寒热二证,而为九气也。气之为病,男子妇人皆有之,惟妇人血气为患尤甚。盖人身血随气行,气一壅滞,则血与气并,或月事不调,心腹作痛;或月事将行,预先作痛;或月事已行,淋漓不断,心腹作痛;或遵腰胁,或引背脊,上下攻刺,吐逆不食,甚则手足搐搦,状类惊痫;或作寒热,或为瘕,肌肉消瘦,非特不能受孕,久而不治,转而为瘵疾者多矣。(其抑气治法,须随证采后方治之,故此不备列)

[卷之一\调经门] 论调经先去病

李氏
曰∶月水循环,纤不作而有子。若兼潮热腹痛,重则加之咳嗽汗呕,或泻,有潮汗,则血愈消耗;有咳呕,则气往上行;泻则津偏于后,痛则积结于中,是以必先去病,而后可以滋血调经。就中潮热疼痛,尤为妇女常病。盖血滞积入骨髓,便为骨蒸;血滞积瘀于中,与日生新血相搏,则为疼痛;血枯不能滋养百骸,则蒸热于外;血枯胞络火盛,或挟痰气食积,寒冷外邪,则为疼痛。

[卷之一\调经门] 论调经大法

方氏
曰∶妇人经病,有月候不调者,有月候不通者。然不调不通之中,有兼疼痛者,有兼发热者,此分而为四也。然四者若细推之,不调之中,有趋前者,有退后者,则趋前为热,退后为虚也。不通之中,有血滞者,有血枯者,则血滞宜破,血枯宜补也。疼痛之中,有常时作痛者,有经前经后作痛者,则常时与经前为血积,经后为血虚也。发热之中,有常时发热者,有经行发热者,则常时为血虚有积,经行为血虚有热也,此又分而为八焉。大抵妇人经病,内因忧思忿怒,外因饮冷形寒。盖人之气血周流,忽因忧思、忿怒所触,则郁结不行;人之经前产后,忽遇饮冷形寒,则恶露不尽,此经候不调不通,作痛发热之所由也。大抵气行血行,气止血止,故治血病以行气为先,香附之类是也;热则流通,寒则凝结,故治血病以热药为佐,肉桂之类是也。(以类字推之,则所该者广,幸毋执也。而为先为佐,尤所当知)

[卷之一\调经门] 论经水异色

丹溪
曰∶经水者阴血也,阴必从阳,故其色红,禀火色也。血为气之配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气凝则凝,气滞则滞,气清则清,气浊则浊。上应于月,其行有常,名之曰经。为气之配,因气而行。成块者,气之凝也;将行而痛者,气之滞也;来后作痛者,气血俱虚也;色淡者,亦虚也,而有水混之也;错经妄行者,气之乱也;紫者气之热也,黑者热之甚也。今人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者,率指为风冷,而行温热之剂,则祸不旋踵矣。良由《病源》论月水诸病,皆曰风冷乘之,宜其相习而成俗也。或曰∶ 黑者,北方水色也,紫淡于黑,非冷而何?予曰∶经云亢则害,承乃制,热甚者必兼水化,所以热则紫,甚则黑也。况妇人性执而见鄙,嗜欲加倍,脏腑厥阳之火,无日不起,非热而何?若曰风冷,必须外得,设或有之,盖千百而一二也。
准绳
云∶冷症外邪初感,入经必痛。或不痛者,久则郁而变热矣。且寒则凝,即行而紫黑,故非寒也。(二公之说甚明)
叶氏
曰∶血黑属热,丹溪之论善矣。然风寒外乘者,十中常见一二,何以辨之?盖寒主引涩,小腹内必时常冷痛,经行之际,或手足厥冷,唇青面白,尺脉或迟或微或虚,或虽大而必无力;热则尺脉或洪或数或实,或虽小而必有力,于此审之,可以得其情矣。(脉症相参,尤为的确)
李氏
曰∶心主血,故以色红为正,虽不对期而色正者易调。其色紫者风也,黑者热甚也;淡白者虚也,或挟痰停水以混之也;如烟尘水,如屋漏水,如豆汁,或带黄混浊模糊者,湿痰也;成块作片,血不变者,气滞也,或风冷乘之也;色变紫黑者,血热也。大概紫者,四物汤加防风、白芷、荆芥;黑者,四物汤加芩、连、香附;淡白者,芎归汤加参、、白芍药、香附;有痰者,二陈汤加芎、归;如烟尘者,二陈汤加秦艽、防风、苍术;如豆汁者,四物汤加芩、连;成块者,四物汤加香附、玄胡索、枳壳、陈皮,随症选用。

[卷之一\调经门] 论经候愆期

王子亨
曰∶经者常候也,谓候其一身之阴阳愆伏,知其安危,故每月一至,太过不及,皆为不调。阳太过,则先期而至,阴不及,则后时而来。其有乍多乍少,断绝不行,崩漏不止,皆由阴阳衰盛所致。
丹溪
云∶经水不及期而来者,血热也,四物汤加芩、连、香附。肥人不及日数而多者,痰多血虚有热,南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎作丸。
薛氏
曰∶先期而至,有因脾经血燥者,宜加味逍遥散;有因脾经郁滞者,宜归脾汤;有因肝经怒火者,宜小柴胡汤加生地黄;有因血分有热者,宜四物汤加柴胡、牡丹皮、山栀子;有因劳役火动者,宜补中益气汤。(丹溪翁只主一热字,而热症内又用苍术、南星等,谁其信之。立斋又分肝脾血分劳役五种,尤为详明。愚谓脾虚气郁,宜归脾汤;脾实气郁,宜越鞠丸之类为当)
丹溪
云∶经水过期血少也,用川芎、当归、人参、白术,兼痰药治之。过期色淡者,痰多也,二陈汤加芎、归。过期紫黑有块,血热也,必作痛,四物汤加香附、黄连。
薛氏
曰∶过期而至,有因脾经血虚者,宜人参养荣汤;有因肝经血少者,宜六味地黄丸;有因气虚血弱者,宜八珍汤。(血生天脾,故色淡者,宜补脾胃,此参、术所必用也,而丹溪以芎、归为配,不用地黄、芍药者,岂无深意焉。如立斋养荣、八珍等汤,俱本于此,其用六味丸者,又为补母之法,宜详之)

[卷之一\调经门] 论月水多少

准绳
云∶妇人病多是月经,乍多乍少,或前或后,将发疼痛,医者不审,一例呼为经病,不知阳胜阴,阴胜阳,所以服药无效。盖阴气乘阳,则包藏寒,气血不营运,经所谓天寒地冻,水凝成冰,故令乍少而在月后。若阳气乘阴,则血流散溢,经所谓天暑地热,经水沸溢,故令乍多而在月前。当和血气平阴阳,斯为福也。阳胜阴,月候多者,当归饮;阴胜阳,月候少者,七沸汤。又云∶经水过多,为虚热,为气虚不能摄血,经水涩少,为虚为涩。虚则补之,涩则濡之。
脉经
曰∶有一妇人来诊,言经水少,不如前者何也?师曰∶曾更下利,若汗出小便利者可。何以故?师曰∶亡其津液,故令经水少。设经下反多于前者,当所苦困,当言恐大便难,身无复汗也。(津液者,水谷之阴气也,亡之则血失所养矣,故不如前焉)

[卷之一\调经门] 论月水不利

良方
云∶妇人月水不利者,由劳伤气血,体虚而风冷客于胞内,伤于冲任之脉故也。若寸脉弦,关脉沉,是肝病也,兼主腹痛,孔窍生疮;尺脉滑,血气实,经络不利;或尺脉绝,不至,兼主小腹引腰痛,气攻胸膈也。(弦与沉主气病,滑为实,绝为虚)
薛氏
曰∶前证属肝胆二经,盖肝胆相为表里,多因恚怒所伤。若本经风热,用补肝散(方见胁痛门);血虚,用四物加酸枣仁;若肾水不足,用六味丸;若患诸疮疡,治见后。

[卷之一\调经门] 论月水不断

准绳
云∶妇人月水不断,淋沥无时,或因劳损气血,而伤冲任,或因经行而合阴阳,皆令气虚不能摄血。若时止时行,腹痛脉沉细,此寒热邪气客于胞中,非因虚弱也。薛氏曰∶前证若郁结伤脾,用归脾汤;恚怒伤肝,用逍遥散;肝火妄动,用加味四物汤;脾气虚弱,用六君子汤;元气下陷,用补中益气汤;热伤元气,前汤加五味、麦门冬、炒黑黄柏。

[卷之一\调经门] 论过期不止

产宝
云∶男子生于寅,寅属木,阳中有阴,故男子得八数;女子生于申,申属金,阴中有阳,故女子得七数。男以气为主,八八则卦数已尽;女以血为主,七七则卦数已终。终则经水绝,冲任脉虚衰,天癸绝,地道不通,而无子矣。或劳伤过度,喜怒不时,经脉衰微之际,又为邪气攻冲,所以当止不止而崩下也。许学士云∶妇人经脉过期不止,腰腹疼痛,或七七数尽而月经下者,宜用当归散治之。

[卷之一\调经门] 论经病疼痛

产宝
云∶经水者,行血气通阴阳,以荣于身者也。气血盛,阴阳和,则形体通。或外亏卫气之充养,内乏荣血之灌溉,血气不足,经候欲行,身体先痛也。(此论身痛)
良方
云∶妇人经来腹痛,由风冷客于胞络冲任,或伤于太阳少阴经,用温经汤、桂枝桃仁汤。若忧思气郁而血滞,用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。若血结而成块,用万病丸。
丹溪
云∶经水将来作痛者,血实也,一云气滞,四物汤加桃仁、香附、黄连。临行时腰疼腹痛,乃是郁滞有瘀血,四物汤加红花、桃仁、莪术、玄胡索、木香,有热加黄芩、柴胡(有加香附、青皮、桃仁、乌药、丹皮、小茴、五灵脂者)。经行后作痛者,血气俱虚也,以八珍汤加减服。戴氏曰∶ 经事来而腹痛者,经事不来而腹亦痛者,皆血之不调故也。欲调其血,先调其气,四物汤加吴茱萸半钱,香附子一钱;和气饮加吴茱萸半钱亦可。痛甚者,玄胡索汤(格致工夫,更进一层)。然又恐感外邪,伤饮食致痛,痛不因血,尤宜详审,和气饮却能兼治。因冷而积,因积而痛,宜大温经汤,冷甚者,去麦门冬不用。汪石山治一妇人,瘦小,年二十余,经水紫色,或前或后,临行腹痛,恶寒喜热,或时感寒,腹亦作痛,脉皆细濡近滑,两尺重按略洪而滑,此血热也,或谓恶寒如此,何谓为热?曰∶热极似寒也。遂用酒煮黄连四两,香附、归身尾各二两,五灵脂一两,为末,粥丸,空腹吞之而愈(此全以脉为主,不然亦非此药可愈)。一妇年二十一岁,六月经行,腹痛如刮,难忍求死。脉得细软而快,尺则沉弱而近快,汪曰∶细软属湿,数则为热,尺沉属郁滞也。以酒煮黄连半斤,炒香附六两,五灵脂(半炒半生)三两,归身尾二两,为末,粥丸,空心汤下三四钱,服至五六料,越九年得一子。后屡服屡效,历十五年后,前药罔效(中病则止,不尽剂,岂可久服。经曰毋使过之,伤其正也)。汪复诊之,脉皆洪滑无力,幸其尚有精神。汪曰 ∶此非旧日比矣,旧乃郁热,今则虚寒,东垣曰,始为热中,终为寒中是也。经曰∶脉至而从,按之不鼓,乃阴盛格阳,当作寒治,且始病时而形敛小,今则形肥大矣。书曰∶瘦人血热,肥人血虚,岂可同一治也。所可虑者,汗大泄,而脉不为汗衰,血大崩,而脉不为血减耳(二句俱欠妥,惟伤寒有邪,故不为汗衰者不治,此惟血脱阳无所附,故脉无力,不当言不为血减)。其痛日重夜轻,知由阳虚不能健运,故亦凝滞而作痛。以证参脉,宜用助阳,若得脉减痛轻,方为佳兆。遂投参、、归、术大剂,加桂、附一帖。来早再诊,脉皆稍宁,服至二三十帖,病且愈(亦是寒凉太过,所谓以药医药也,故可服此温补之剂,三十帖愈)。盖病有始终寒热之异,药有前后用舍不同,形有肥瘦壮少不等,岂可以一方而通治哉。

[卷之一\调经门] 论经病发热(附客热)

李氏
曰∶潮热有时,为内伤为虚,无时为外感为实。虚者,大温经汤;热者,四物汤加柴胡、黄芩;经闭者,滋血汤;骨蒸者,大胡连丸、大乌鸡丸;五心潮者,四物汤加黄连、胡黄连;无汗者,茯苓补心汤;有汗者,逍遥散;经前潮者,血虚有滞,逍遥散加牡丹皮、桃仁、玄胡索;经后潮者,血虚有热,逍遥散去柴胡,换地骨皮,加生地黄,此药加减为退热圣药(逍遥散为退热圣药,须善加减),寻常潮热者,肾气丸、大造丸,或四物汤料加便炒黄芩一两,四制香附一斤,蜜丸吴茭山治一妇,经血过多,五心烦热,日晡潮热,诸药无效,以四物加胡黄连三服而愈。薛新甫治一妇人,经候过期,发热倦怠,或用四物黄连之类,反两月一度,且少而成块,又用峻药通之,两目如帛所蔽。薛曰∶脾为诸阴之首,目为血脉之宗,此脾伤,五脏皆为失所,不能归于目矣。遂用补中益气、《济生》归脾二汤,专主脾胃,年余寻愈。《大全》云 ∶客热者因体虚,而将温过度,外热加之,非脏腑自生,故云客热。其状上焦胸膈之间虚热,口燥心烦,手足壮热者是也。
薛氏
曰∶前证若客邪所侵,补中益气加川芎、防风(客邪而补中益气,须细心体认,证脉相参);肝虚血少,六味地黄丸;胃火饮冷,钱氏泻黄散;胃虚饮汤,七味白术散(必真虚者方可,不然恐罹实实之害);潮热时热,八珍汤;晡热内热,逍遥散;发热体倦,补中益气汤;恚怒发热,小柴胡汤;寅卯酉戌时热,升阳益阴汤。

[卷之一\调经门] 论往来寒热
经水适来适断,或有往来寒热者,先服小柴胡,以去其寒热,后以四物汤和之。薛新甫治一妇人,耳内或耳后项侧作痛,寒热口苦,月经不调,此肝火气滞而血凝,用小柴胡加山栀、川芎、丹皮治之,诸病悉退。(诸症皆见在少阳经,故用此汤,此经多气少血,何为不用当归、赤芍、生地)
大全
云∶师尼寡妇与室女出嫁愆期者,多因欲心萌而不遂,恹恹成病,乍寒乍热,久则为劳。又有经闭白淫,痰逆头风,膈气痞闷,面瘦瘠等证,皆寡妇之病也。(此仓公治欲男子不得之法也)
薛氏
曰∶前证若肝脉弦出鱼际,用小柴胡加生地黄送下生地黄丸,久而血虚,佐以四物汤(此妇遍身欲火,降火凉血,亦是正法。大约寒凉过度,又须治本也)。若兼怒动肝火而寒热者,佐以加味逍遥散。一妇人因夫经商久不归,发寒热,月经旬日方止,服降火凉血药,反潮热内热,自汗盗汗,月经频数。余曰∶热汗,气血虚也;经频,肝脾虚也,用归脾汤、六味丸而愈。

[卷之一\调经门] 论热入血室

良方
云∶妇人伤寒伤风发热,经水适来,昼则安静,暮则谵语,有如疟状,此为热入血室。治者无犯胃气及上二焦,宜服小柴胡汤(邪入血分,故发在暮,且谵语属胃经者多,恐误犯之。故云然)。若脉迟身凉,当刺期门穴,下针病患五吸,停针良久,徐徐出针。凡针期门穴,必泻勿补,肥人二寸,瘦人寸半也。许学士治一妇病伤寒发寒热,遇夜则如见鬼状,经六七日,忽然昏塞,涎响如引锯,牙关紧急,暝目不知人,病势危困。许视之曰∶得病之初,曾值月经来否?其家云∶经水方来,病作而经遂止,得一二日发寒热,昼虽静,夜则有鬼祟,从昨日不省人事。许曰∶此乃热入血室证。仲景云∶妇人中风发热恶寒,经水适来,昼则明了,暮则谵语,如见鬼状,发作有时,此名热入血室。医者不晓,以刚剂与之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人。当先化其痰,后除其热。乃急以一呷散投之,两时顷涎下,得睡省人事。次授以小柴胡汤加生地黄,三服而热除,不汗而自解矣。(明知热入血室,乃因症而小治也,所谓急则治标,后治其本也)一妇人患热入血室证,医者不识,用补血调气药治之,数日遂成血结胸。或劝用前药。
许公
曰∶小柴胡已迟,不可行也,无已,用期门穴斯可矣。予不能针,请善针者治之,如言而愈(便不能针,或用桃仁承气合小柴胡亦可)。或问热入血室,何为而成结胸也?许曰∶邪气传入经络,与正气相搏,上下流行,遇经水适来适断,邪气乘虚入于血室,血为邪所迫,上入肝经,肝受邪,则谵语而见鬼,复入膻中,则血结于胸中矣。何以言之?妇人平居,水养木,血养肝,方未受孕,则下行之为月水;既孕,则中畜之以养胎;及已产,则上壅之以为乳,皆血也。今邪逐血并归于肝经,聚于膻中,结于乳下,故手触之则痛,非药可及,故当刺期门也。虞恒德治一**,夏月行经,得伤寒似疟,谵语狂乱(凡诊妇人,先问经候有无,此是关窍,凡经行后似疟谵语,便是热入血室)。诸医皆以伤寒内热,投双解散、解毒汤服之,大汗如雨,反如风状;次以牛黄丸、金石之药,愈投愈剧。一日延虞诊视,脉弦而大。虞思伤寒内热狂乱,六阳俱病,岂不口干舌黑,况脉不数,病体扪之,或热或静,其腹急痛(病根在腹急痛)。意必有内伤在前,伤寒在后,今伤寒得汗虽已,内伤则尚存故也。因细问之,患者曰∶正行经时,因饮食后多汗,用冷水抹身,因得此证。方知冷水外闭其汗,内阻其血,邪热入室,经血未尽,血得邪热,乍静乍乱,寒热谵语,掉眩类风,须得玉烛散下之而愈。下后谵语已定,次以四物小柴胡汤,调理五日,热退身凉,患遂瘳。
衍义
云∶一妇人温病已十二日,诊之其脉六七至而涩,寸稍大,尺稍小,发寒热,颊赤口干不了了,耳聋,问之病,数日经水乃行,此属少阳热入血室也。若治不对病,则必死。乃按其证,与小柴胡汤,服之二日,又与小柴胡汤加官桂、干姜,一日寒热遂止(以脉六七至,明知是热,涩则知其为有瘀血,寸大尺小上焦有热,此亦兼阳明胃腑病,以颊赤口干不了了,而用姜桂,亦人所难,须慎之)。又云∶脐下急痛,又与抵当丸微利,脐下痛痊,身渐凉,脉渐匀,尚不了了,乃复与小柴胡汤;次日但胸中热躁,口鼻干,又少与调胃承气汤,不得利;次日心下痛,又与大陷胸汤半服,利三行;次日虚烦不宁,时妄有所见,复狂言。虽知其尚有燥屎,以其极虚,不敢攻之,遂与竹叶汤,去其烦热。其夜大便自通,至晚两次,中有燥屎数枚,而狂言虚烦尽解,但咳嗽唾,此肺虚也。若不治恐成肺痿,遂与小柴胡汤,去人参、大枣、生姜,加干姜五味子汤,一日咳减,二日而病悉愈。以上皆用仲景方。(五味、干姜,以治咳嗽,以未成痿,故可加,否则误矣)
薛立斋
治一妇人,怀抱素郁,感冒经行谵语,服发散之剂不应。用寒凉降火,前证益甚,更加月经不止,肚腹作痛,呕吐不食,痰涎自出,此脾胃虚寒。用香砂六君子,脾胃渐健,诸证渐退,又用归脾汤而痊愈。(以感冒故发散,以谵语故清凉,然云前症益甚,而复用香砂归脾,人所难信,其意重在呕吐痰涎自出上耳。然终有疑,当以脉评,学人不可以是而造次也,慎之)

[卷之一\调经门] 论经行泄泻

汪石山
治一妇,经行必泻三日,然后行,诊其脉皆濡弱,此脾虚也。脾属血属湿,经水将动,脾血先已流注血海,然后下流为经。脾血既亏,则虚而不能营运其湿(濡弱二字,足征脾虚,此脾气虚而非脾血虚也,用药当矣。而血亏不运之说欠妥)。今作参苓白术一妇年逾四十,形长色脆,病经不行,右脉浮软而大,左脉虚软而小近快,常时经前作泄。今年四月感风咳嗽,用汤洗浴汗多,因泄一月;六月复因洗浴,发疟六七次,疟虽止而神思不爽;至八月尽,而经水过多,白带时下,泻泄,觉右脚疼痛,旧曾闪肭脚跟,今则假此延痛臀腿腰胁、尻骨颈项,右边筋脉皆掣痛,或咳嗽一声,则腰眼痛如腰札,日轻夜重,叫号不已,幸痛稍止,饮食如常。今详月水过多,白带时下,日轻夜重,泻泄无时,亦属下多亡阴,宜作血虚论治,服四物止痛之剂益甚(据脉审证,明是脾虚下陷,岂得谓亡阴而补血乎?大谬大谬)。九月汪复诊视,始悟此病,乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣。夫经水多,白带下,常泄泻,皆由阳虚陷下而然,命曰阳脱是也。日轻夜重,盖日阳旺,而得健运之职,故血亦无凝滞之患,而日故轻;夜则阴旺,而阳不得其任,失其健运之常,血亦随滞,故夜重。遂以参、术助阳之药(据愚意当用补中益气加续断、杜仲、茯苓),煎服五七帖痛减。此亦病证之

[卷之一\调经门] 脉法

脉经
曰∶尺脉滑,血气实,妇人经脉不利(滑为气血有余,故曰实)。少阴脉弱而微,微则少血(微弱为血不足,浮弱亦然)。寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则无血。脉来至状如琴弦,苦少腹痛,主月水不利,孔窍生疮。肝脉沉,主月水不利,腰腹痛。尺脉来而断续者,月水不利,当患小腹引腰痛,气滞,上攻胸臆也。(弦也,沉也,断续也,皆主痛,而不利,而孔窍生疮,上攻胸臆,当别之)。经不通,绕脐寒疝痛,其脉沉紧,此由寒气客于血室,血凝不行,结积,血为气所冲,新血与故血相搏,故痛。(沉紧为寒在血分)

[卷之一\调经门] 调经通用诸方

四物汤
治妇人冲任虚损,月水不调,经病或前或后,或多或少,或脐腹痛,或腰足中痛,或崩中漏下,及胎前产后诸证。常服益荣卫,滋气血。若有他病,随证加减。当归(和血。如血刺痛如刀割,非此不能除)川芎(治风泄肝木。如血虚头痛,非此不能除)芍药(和血理脾。如腹中虚痛,非此不能除。酒炒)熟地黄(补血。如脐痛非此不能除。酒洗用)上锉,各等分,每服四钱,水煎服。春,倍川芎;夏,倍芍药;秋,倍地黄;冬,倍当归(夫春生夏长,秋收冬藏者,四时生物之功也。物顺四时而为生长,则人身之气血,亦顺四时而为升沉矣。若四物汤者,岂无精意于其间哉。如当归之甘辛温润,可喻春日之和融;川芎之辛温而散,可喻夏令之敷荣,此生长之用也。有生长而不为收藏,则何以成物?故用白芍之酸收以成秋,熟地之味浓以成冬,此又收藏之妙矣。然四时之中,以甘为土德之用,故归地之甘以和之,此又五行之不离乎土也。昔海藏云∶如用血药,当于四物汤中择其一二可也,又岂无意哉。故如行血,则用芎归,以行春夏之令,如欲止血,则用地芍以行秋冬之令;此又升沉之道也。观佛手散,犀角地黄汤,止用四物中之二物,盖可想矣。虽然,物自物矣,物其物者,苟无主宰于其间,则物无物矣,即四物奚为哉。故元神胃气,尤为吃紧者也)。若春则防风,四物加防风倍川芎。若夏则黄芩,四物加黄芩倍芍药;若秋则门冬,四物加天门冬倍地黄。若冬则桂枝,四物加桂枝倍当归(此倍加法,便是四时妙理。倍当归以迎春气,倍川芎以迎夏气,倍芍药以迎秋,倍地黄以迎冬。用当归以生一阳,用芍药以生一阴,皆升降之妙也,识之识之)。若血虚而腹痛,微汗而恶风,四物加术、桂,谓之腹痛六合,若风眩晕,加秦艽、羌活,谓之风六合。若气虚弱,起则无力,然而倒,加浓朴、陈皮,谓之气六合(气不足而用泄气之药加乎?当以参易之);若发热而烦,不能睡卧者,加黄连、栀子,谓之热六合。若虚寒脉微自汗,气难布息,清便自调,加干姜、附子,谓之寒六合。若中湿,身沉重无力,身凉微汗,加白术、茯苓,谓之湿六合。若妇人筋骨肢节疼,及头痛脉弦,憎寒如疟,宜治风六合,四物汤加羌活、防风。若血气上冲,心腹胁下满闷,宜治气六合,四物加木香、槟榔。若脐下虚冷腹痛,及腰脊间闷痛,宜玄胡六合,四物加玄胡索、苦楝。若气冲经脉,月事频并,脐下多痛,宜倍芍药加黄。若经事欲行,脐腹绞痛,临经痛者,血涩也,加玄胡、苦楝(碎,炒焦)、木香、槟榔。若妇人血虚,心腹绞痛不可忍者,去地黄,加干姜,名四神汤。补下元,加干姜、甘草。气筑,小腹痛,加玄胡索。若腹中刺痛,恶物不下,倍加当归、芍药。若腹痛作声,经脉不快,加熟地黄一倍,添桂心半倍。经行腹痛,腰背痛,加芸薹、牛膝、红花、吴茱萸、、甘草,银器灯心热服。若经水涩少,加葵花煎,又加红花,血见愁。若经水少而色和者,倍加熟地黄、当归。若经水暴下,加黄芩;若腹痛,加黄连;如夏月,不去黄芩。若经水如黑豆汁者,加黄芩、黄连。经水过多,别无余证,宜黄芩六合汤,四物汤、黄芩、白术等分。经血淋漓不断,加干瑞莲房炒入药。阴阳交合经脉行,加赤石脂、黄、肉桂、百草霜、藕节、败棕灰、肉豆蔻、当归、木香、龙骨、白茯苓、白术、地榆。若经水适来适断,或有寒热往来者,先服小柴胡汤,以去其寒热,后以四物汤和之。如寒热不退,勿服四物,是谓变证,表邪犹在,不能效也(须识表证,更有次序可法),根据前论中变证,随证用药调治。若血崩者,加生地黄、蒲黄;血黑片,加人参、白术。若血脏虚冷,崩中去血过多,加阿胶、艾(以虚冷而崩中,故加艾,今人不问冷热,而皆用胶、艾,殊可笑也)。月水不调,血崩,或多少,或前后,呕逆心膨,加陈艾、黄(心膨宜审)。若赤白带下,宜香桂六合,四物汤加桂枝、香附,各减半。四物汤为细末,蜜炼丸,梧子大,空心米饮汤下三四十丸,治高年妇人白带良验。如白淫浊,加龙骨、地黄、当归。如漏下五色,研麝香好酒下;如鲜红,温酒盐汤下;如带下,加肉桂、蒲黄、百草霜、甘草、黑豆、白术、玄胡索、白姜、龙骨,空心盐酒下;如白带,加白龙骨,酒下(此皆古法,宜体认的确方可遵)。若妇人血积者,加广术、京三棱、桂干漆(炒烟尽)各等分。若经血凝滞,腹内血气作疼,加广术、官桂等分。王石肤云∶熟地黄滞血,安能止痛,不若以五灵脂代之。血滞不通,加桃仁、红花。经闭,加枳壳、大黄、荆芥、黄芩、青皮、滑石、木通、瞿麦、海金沙、山栀子、车前子(以经闭而用利水之药,何也?岂非以下焦气滞而道之耶)。血寒,加甘草、乌梅、柴胡、桃柳枝。月水久闭,加肉桂、甘草、黄、姜黄、枣子、木通、红花。月水不通,加野苎根、牛膝、红花、苏木,旧酒水同煎。血气不调,加吴茱萸等分,甘草减半。诸虚不足,加香附子。四物汤加甘草半两,为细末炼蜜丸,每两作八丸,酒醋共半盏煎汤,同化调下,名当归煎,去败血生好血,如人行五里,再进一服,无时(以甘能和气生液养血也,惟气不足者宜之,如要调气宜倍香附最妙)。

若虚热病,四物汤与参苏饮相合,名补心汤主之,添柴胡名五神汤,大能补虚退虚热。潮热,加黄芩、地骨皮、柴胡,一方加柴胡、干葛、黄、人参。虚热口干,加麦门冬、黄芩。虚渴,加人参、干葛、乌梅、栝蒌根。虚而多汗,加牡蛎、麻黄根。虚寒潮热,加柴胡、地骨皮、白术、茯苓、甘草、秦艽、知母、黄芩、麦芽、贝母、人参、乌梅、枣子。若四肢肿痛,不能举动,宜以苍术各半汤主之(与苍术对配意见自超,然必有湿者宜之)。若大便燥结,四物汤与调胃承气汤各半,名玉烛散主之。若流湿润燥,宜四物理中各半汤。若气血俱虚,四物与四君子汤各半,名八珍汤主之,加缩砂仁保胎气,令人有子;有热,加黄芩。若因热生风者,加川芎、柴胡、防风(若谓热生风,当清热,兹不清热而散郁热,当以意逆之)。血气劳,加荆芥、柴胡(非治劳,乃行肝胆之气血结滞生热也,与用青蒿同)(下三节俱治血风,而变证不同,用药亦异,自当心悟)血风两胁筑痛,或盘肠成块,加大黄、荜茇、乳香。血弱生风,四肢痹疼,行步艰难,加人参、乳香、没药、麝香、甘草、五灵脂、羌独活、防风、荆芥、地龙、南星、附子、泽兰,为末,蜜丸,木瓜盐汤下(乃治痹疼妙药)。血风膨胀,加甘草、木香、枳壳、马兜铃、葶苈、紫苏、藿香、地黄,空心服。脏腑秘,加大黄、桃仁。滑泄,加官桂、附子(以四物治泻,人所未信,学人当知);呕,加白术、人参(一方有生姜)。呕吐不止,加藿香,白术减半,人参再减半。呕逆,饮食不入,加白术、丁香、甘草、人参、缩砂、益智仁、胡椒(以呕吐呕逆而所加药固是矣,然与四物同用,然乎,否乎)。若咳嗽,加桑白皮、半夏、人参、生姜、北五味子、甘草(古人治嗽多用人参、五味,然审察虚实,不可据信也)。若发寒热,加干生姜、牡丹皮、柴胡。若寒热往来,加炮干姜、牡丹皮各二分半。若平常些少虚眩,肢体瘦倦,月信不通,只用生姜、薄荷,此是妇人常服之药,盖味寡而性缓,效迟而功深(逍遥散以薄荷为引即此意)。若大渴,加知母、石膏。若水停心下,微吐逆者,加猪苓、茯苓、防己。若心腹胀满,加枳壳、青皮。虚汗,加麻黄根。汗多,加浮麦。肠风下血,加槐角、槐花、枳壳、荆芥、黄芩、大腹皮、茜草、地榆、石楠叶、白鸡冠花为散,煎一半为末,空心盐汤旧酒调下(新酒有毒故用陈者)。鼻衄吐血,加竹青、蒲黄、藕节、半夏、丁香、诃子、桂花、红枣、飞罗面、白茅根、蚌粉(桂花桂心也,桂与丁、半以治吐衄,今人难之,古法多用,亦须识之,以备参考)。若头昏项强,加人参、黄芩。若虚寒似伤寒者,加人参、柴胡、防风。若虚烦不得睡,加竹叶、人参。若诸痛有湿者,四物与白术相半(前以四肢肿痛用苍术,此以诸痛有湿用白术相半,宜思之),加天麻、茯苓、穿山甲,用酒煎服。治老人风秘,加青皮等分(老人风秘加青皮,人所未知,产后亦有用)。治疮疾,加荆芥,酒煎常服。奶痈,加连翘、慈菇子、茜草、白芷、茭白、荆芥、牛膝、山蜈蚣、乳香、没药、漏芦、生地黄。赤眼头风疾,加薄荷、清茶。赤眼生风,加防风、黄芩。风疮赤肿,加荆芥、牛蒡子、何首乌、甘草、防风、羌活、地黄、盐酒。脚肿,加大腹皮、赤小豆、茯苓皮、生姜皮。若妇人伤寒汗下后,饮食减少,血虚者,加黄、白术、茯苓、甘草,宜八物汤。若妊娠伤寒中风,表虚自汗,头痛项强,身热恶寒,脉浮而弱,太阳经病,宜表虚六合汤,四物汤四两,桂枝、地骨皮各七钱。若妊娠伤寒,头痛身热无汗,脉浮紧,太阳经病,宜表实六合,四物汤四两,麻黄、细辛各半两。若妊娠伤寒,中风湿之气,肢节烦疼,脉浮而热,头痛,此太阳标病也,宜风湿六合汤,四物汤四两,防风、苍术各七钱。若妊娠伤寒下后,过经不愈,温毒发斑如锦纹,宜升麻六合,四物汤四两,柴胡、黄芩各七钱。若妊娠伤寒,胸胁满痛脉弦,少阳头昏项强,宜柴胡六合,四物汤四两,柴胡、黄芩各七钱。若妊娠伤寒,大便硬、小便赤,气满而脉沉数,阳明太阳本病也,急下之,宜大黄六合,四物汤四两,大黄半两,桃仁十个(去皮尖,麸炒)。若妊娠伤寒,汗下后,咳嗽不止,宜人参六合,四物汤四两,人参、五味子各半两。若妊娠伤寒,汗下后,虚痞胀满者,阳明本虚也,宜浓朴六合,亦治咳嗽喘满,四物汤四两,浓朴、枳实(麸炒)各半两。若妊娠伤寒,汗下后,不得眠者,宜栀子六合,四物汤四两,栀子、黄芩各半两。若妊娠伤寒,身热大渴,蒸蒸而烦,脉长而大者,宜石膏六合,四物汤四两,石膏、知母各半两。若妊娠伤寒,小便不利,太阳本病,宜茯苓六合,四物汤四两,茯苓、泽泻各半两。若妊娠伤寒,小便不利,太阳本病,小便赤如血状者,宜琥珀六合,四物汤四两,琥珀、茯苓各半两。若妊娠伤寒,汗下后,血漏不止,胎气损者,宜胶艾六合,四物汤四两,阿胶、艾各半两(一方加甘草同上,一方加干姜、甘草、黄)。若妊娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉而迟,少阴病也,宜附子六合,四物汤四两,附子(炮,去脐皮)、桂各半两。若妊娠伤寒,蓄血证,不宜堕胎药下之,宜四物大黄汤,四物汤四两,生地黄、大黄(酒浸)各半两。四物与麻黄、桂枝、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承气、凉膈等,皆可作各半汤,不能阐述,此易老用药大略也。安胎及漏下血,加阿胶、大艾、甘草、蒲黄(炒过)。若胎动不安,下血不止,每服加艾叶五七片,更加葱白、阿胶末、黄,减四味之半,当归只用小半,如疾势甚者,以四味各半两细锉,以水四盏,熟艾六块,如鸡子大,阿胶五七片,煎至二盏半,去滓,分作四服,一日令尽;一方加粉草、干姜、黄,日二三服,至二腊(以一七日为一腊),加阿胶、艾叶水煎服,名六物汤,胎前产后,每日可一二服,亦治血痢不止,腹痛难忍;一方加黄、柏叶、阿胶、甘草、续断,治平常经血淋漓不断,或多或少,或赤或白,非时漏下,多服有效。受胎小肠气痛,加木香、香。胎前嗽,加枳壳、甘草、款冬、马兜铃、半夏、木通、葶苈子、人参、桔梗、麦门冬。胎气冲肝,腰脚痹,行步艰难,加枳壳、木通、连翘、荆芥、地黄、羌独、山栀、甘草、灯心,空心服。妊娠心烦,加竹茹一块,如有败血,则用当归近上节,易白芍药以赤,熟地黄以生。妊娠作恶生寒,面青,不思饮食,憔悴,加陈皮、枳壳、白术、茯苓、甘草。损孕下血不止,头痛寒热耳鸣,气血劳伤所致,加黄芩、荆芥、生地黄、赤芍药、生姜。临产小腹紧痛,加红花、滑石、甘草、灯心、葵子。产后恶露腹痛不止,加桃仁、苏木、牛膝。产后腹痛,血块攻肠,加大艾、没药、好酒。若因产后,欲推陈致新,补血海,治诸疾,加生姜煎。若产后被惊气滞,种种积滞败血,一月内恶物微少,败血作病,或胀或疼,胸膈痞闷,或发寒热,四肢疼痛,加玄胡、没药、香白芷,与四物等分为细末,淡醋汤或用童便酒调下。如血风于产后乘虚发作,或产后伤风,头疼发热,百骨节痛,每四物汤五两,加荆芥穗、天麻、香附子、石膏、藿香各二钱五分,每服三钱,水一盏,煎至七分服。产后伤风头痛,加石膏等分,甘草减半。若产后虚劳日久,而脉浮疾者,宜柴胡四物汤,乃本方与小柴胡汤合用也。若产后诸症,各随六经,以四物与仲景药各半,服之甚效。产后虚惫,发热烦闷,加生地黄。产后腹胀,加枳壳、肉桂。产后寒热往来,加柴胡、麦门冬。产后败血筑心,加地骨皮、芍药。产后潮热,加白术、北柴胡、甘草、牡丹皮、地骨皮。产后病眼,加北细辛、羌活、荆芥、菊花、甘草、木贼、石决明、草决明。产后浮肿,气急腹大,喉中水鸡声,加牡丹皮、荆芥、白术、桑白皮、赤小豆、大腹皮、杏仁、半夏、马兜铃、生姜、葱白、薄荷。产后失音不语,加诃子、人参、沙蜜、百药煎。产后闷乱,加茯神、远志。胎前产后痢后风,加乳香、龙骨、茱萸、木香、肉桂、苍术、牡丹皮、白薇、人参、甘草、泽兰、大椒、香,炼蜜为丸,木瓜酒下。(以痢风而用龙骨,何也?诸热药亦未善)

简易当归散
治经脉不匀,或三四月不行,或一月再至,或腰腿疼痛,不根据时而行。(此方不用地黄,而补肝脾清金制水,又是四物汤之一变局。以此推之,应变无穷矣)当归川芎白芍药(炒)黄芩(炒,各一两)白术山茱萸肉(各一两半)上为细末。空心温酒调下二钱,日三服。或锉,每服七钱,加生姜水煎服;如冷,去黄芩,加肉桂。一方有熟地黄。
增损四物汤
治月事不调,心腹疼痛,补血温经驻颜。(又一变也,白术虽温而丹皮、地骨却清肌骨之热,故温字恐误)当归川芎芍药(炒)熟地黄白术牡丹皮(各一钱半)地骨皮(一钱)上咀。作一服,用水二钟,煎至一钟,食前服。
大温经汤
治冲任虚损,月候不调,或来多不已,或过期不行,或崩中去血过多,或损娠瘀血停留,小腹急痛,五心烦热,并皆治之。(此温剂,内冷者宜之。)(既曰温经,何为又治诸热证也,请详之。不如无书,盖有为矣)当归(去芦)川芎人参阿胶(碎炒)肉桂(去粗皮)白芍药(炒)吴茱萸(汤泡)牡丹皮甘草(炙,各一钱)麦门冬(去心,二钱)半夏(生姜汤泡七次,二钱半)上锉。作一服,加生姜五片,水煎,食前稍热服。
严氏抑气散
治妇人气盛于血,变生诸证,头晕胸满。(此铁翁先生交感丹法也,气真有余方可用)香附子(四两)陈皮(二两)茯神(去木)甘草上为末。每服二钱,食前沸汤调下。
四制香附丸
治妇人女子,经候不调。香附子(擦去皮一斤,分作四分,好酒浸一分,盐水浸一分,童便浸一分,醋浸一分,各三日焙干)上为细末,醋糊丸,如梧子大。每服七十丸,空心食前盐酒下(香附子血中之气药也,开郁行气而血自调,何病不瘳,妇人宜常服之)。
十味香附丸
治妇人经候不调。(绝妙好方)香附(四制,一斤)当归川芎白芍药(炒)熟地黄(各四两)白术泽兰叶陈皮(各二两)黄柏(盐水炒)甘草(炙,各一两)上为末,醋糊丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心盐汤下。
九味香附丸
治妇人百病皆宜。香附子(童便浸一宿,再用醋煮,晒干炒,四两)当归(酒洗)芍药(酒炒)川芎(酒洗)生地黄(酒洗)陈皮(去白,各一两)白术(二两)黄芩(酒炒,一两五钱)小茴香(炒,五钱)上为末,醋糊丸,如桐子大。空心酒下八九十丸。热,加地骨皮、软柴胡(酒浸各一两)
艾附暖宫丸
治妇人经水不调,小腹时痛,赤白带下,子宫寒冷。香附(四制,一斤)艾叶(醋浸炒,四两)当归川芎白芍药(酒炒)生地黄(姜汁炒,各一两)玄胡索(炒,二两)甘草(生用,八钱)上为细末,醋糊丸,如桐子大。每服七八十丸,米汤、酒任下。
百子归附丸
调经养血,安胎顺气,胎前产后,及月事参差,有余不足,诸证悉治,久服有孕。香附(四制,十二两)阿胶(碎炒)艾叶当归(酒洗)川芎芍药(炒)熟地黄(酒洗,各二两)上为末,用陈石榴一枚,连皮捣碎,煎水打糊丸,如桐子大。每服百丸,空心淡醋汤下。(前方有玄胡索,此方有阿胶,前艾多此艾少,有行之妙。陈石榴酸涩,当是固经之意)
人参养血丸
治女人禀受素弱,血气虚损。常服补冲任,调经候,暖下元,生血气。熟地黄(五两)乌梅肉(三两)当归(二两)人参川芎赤芍药蒲黄(炒,各一两)上为细末,炼蜜丸,如梧桐子大。每服八十丸,温酒米饮任下。(禀弱者,先天之气弱也。血生于气,气生于下,故用熟地为君,人参佐之,以生下焦之气,使阴气旺而生血也;臣以乌梅以生液而敛血入肝;夫既生矣敛矣,而不为流行之,则血凝而不通,故以芎归为使;其或瘀也,以赤芍破之其或溃也,以炒蒲黄涩之,庶乎生而不壅,止而不塞,降中有升,温之不热。细玩铢锱之多寡,使知立方之妙用)
当归地黄丸
治妇人血气不和,月事不匀,腰腿疼痛。当归川芎白芍药熟地黄(各半两)牡丹皮玄胡索(各二钱半)人参黄(各一钱二分半)上为末,炼蜜丸,如梧桐子大。每服三十丸,食前米饮下。

[卷之一\调经门] 治经候先期

先期汤
治经水先期而来,宜凉血固经。(此方妙在分两之减半,虽谓血生于气而气旺生火,故不多焉。按自总方四物汤以下诸丸方丸法,各有次序,各具妙理,诚为学人津梁,病患砭石,调剂者宜法之)当归白芍药(炒)生地黄(各二钱)黄柏(炒)知母(炒,各一钱)条芩(炒)黄连(炒)川芎阿胶(炒,各八分)艾叶香附子甘草(炙,各七分)上作一服,水二钟,煎一钟,食前温服。(先期血热也,艾叶乃温下元之药,非先期所宜,而少加于寒凉之中者,即复卦之义。亦有不必用者,在自酌之)
金匮土瓜根散
治带下经水不利,小腹满痛,经一月再见者。土瓜根芍药桂枝虫(各七钱半)上四味,捣为散。酒服方寸匕,日三服。

[卷之一\调经门] 治经候过期

过期饮
治经水过期不行,乃血虚气滞之故,法当补血行气。(此方补血行血,温气破气,故为气寒气滞者所宜。而脾虚不能生血,以致过期者,无与也)当归白芍药熟地黄香附(各二钱)川芎(一钱)红花(七分)桃仁泥(六分)蓬莪术木通(各五分)甘草(炙,各四分)肉桂(四分)上作一服,水二钟,煎一钟,食前温服。
滋血汤
治妇人心肺虚损,血脉虚弱,月水过期。(此八珍汤之变,如脾肺元气不足者,尤宜)人参黄山药(各一钱)白茯苓(去皮)当归川芎白芍药(炒)熟地黄(各二钱)上作一服,水二钟,煎至一钟,食前服。

[卷之一\调经门] 治经水过多

当归饮
(即芩术四物汤)抑阳助阴,调理经脉,若月水过多,别无余证。当归(微炒)川芎白芍药熟地黄(酒蒸焙)白术黄芩(各一钱)上锉,水煎服。如久不止成血崩者,加阿胶(炒)、山栀子(炒)、地榆、荆芥、甘草;或再不止,更加捣茅根汁,磨墨同服。(久不止而热者,固宜矣,若脾气下陷,血不归经者,不宜如此加法)
胶艾汤
治劳伤气血,冲任虚损,月水过多,淋沥不止,及妊娠调摄失宜,胎气不安,或因损动下血并治。(自古调经每多用艾,所以暖下元也。如下元虚而血随气降者宜之。血热者,当不必也)熟地黄白芍药(各一钱)当归艾叶(各七分半)阿胶(炒成珠)川芎甘草(炙,各五分)上锉。水煎服。一方加地榆、黄。
丹溪方
治妇人禀受弱,气不足摄血,故经水来多。(此方不用一味血药,学人要知此意)白术(一钱半)黄(生)陈皮(各一钱)人参(五分)甘草(炙,二分)上锉。水煎服。

[卷之一\调经门] 治经水涩少

七沸汤
治荣卫虚,经水愆期,或多或少,腹痛,一云阴胜阳,月候少者,用此。(本方以血药治愆期,以气药治腹痛,重在腹痛上,妙在等分,不然后三味何以用也)当归川芎白芍药熟地黄蓬术川姜木香(各等分)上每服四钱,水一盏半,煎至八分,温服。
四物加葵花汤
治经水涩少。当归川芎白芍药熟地黄葵花(各二钱)一方又加红花、血见愁。(此方全在血分,葵花须用红者,乃润燥之药)上锉。水煎服。
四物汤加熟地黄当归汤
治经水少而色和。(妙在色和二字,尤妙在加后二物)四物汤(四两)(再加)熟地黄当归(各一两)上每服一两,水煎服。

[卷之一\调经门] 治月水不利

牛膝散
治月水不利,脐腹作痛,或小腹引腰,气攻胸膈。牛膝(酒洗,一两)桂心赤芍药桃仁(去皮尖)玄胡索(炒)当归(酒浸)木香牡丹皮(各七钱半)上为细末。每服三钱,空心温酒调下;或五六钱,水煎亦可。
牡丹散
治月候不利,腹脐疼痛,不欲食。牡丹皮大黄(炒,各一两)赤茯苓桃仁当归生地黄桂心赤芍药白术(各七钱半)石韦(去毛)木香(各五钱)上咀。每服三钱,水一盏,生姜三片,煎七分,空心温服。(此症重在疼痛,不重在不欲食,如白术用治不食则可,而痛则不可,大黄、地黄,痛则可用,而不食不可用,处方者须得其本)
养荣汤
治妇人血海虚弱,心中恍惚,时多惊悸,或发虚热,经候不利。(此方只重不利二字,与恍惚惊悸,绝无相干。若因不利而致者,则可)当归川芎白芍药熟地黄青橘皮姜黄川姜五加皮牡丹皮海桐皮白芷(各等分)上锉。每服五钱,水一盏半,生姜五片,乌梅一个,煎至一盏,温服,不拘时。
玄归散
治月经壅滞,脐腹绞痛。当归玄胡索(各等分)(简当,妙在等分)上为粗末。每服三钱,加生姜三片,水煎,稍热服。
归漆丸
治月经不利,脐下憋逆气胀满。当归(四钱)干漆(三钱,炒令烟尽)上为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服十五丸,温酒下。

[卷之一\调经门] 治月水不断

止经汤
治妇人困倦,多睡少食,经水时时淋沥,或成片,或下赤白黄水,面色青黄,头眩目花,四肢酸疼,此证急宜调理,免致崩漏。(据此证俱属脾胃元气不足,当用人参养荣、归脾、补中、十全之类,而此亦稳当,如加参、更佳)当归川芎白芍药(炒)熟地黄(各一钱)白术黄芩阿胶(炒)蒲黄(炒)柏叶(盐水炒,各七分)香附(一钱)砂仁甘草(各五分)上作一服,加生姜三片,水煎,空心服。
蒲黄散
治经血不止。黄芩(五分)当归柏叶蒲黄(各四分)生姜(二分)艾叶(一分)生地黄(二十四分)伏龙肝(十二分)上咀。用水二升,煎取八合,分二服。(此方以生地为主,而艾叶止用一分,又无补气之药,读者要知此意)
固经丸
治经水过多不止,乃阴虚挟热所致,法当补阴清热。黄柏白芍药(各三两)黄芩(二两)龟板(炙,四两)樗根皮香附子(童便制,各一两半)上为细末,酒糊丸,桐子大。每服五七十丸,白汤下。(此丹溪先生法也。以肝肾之阴为主,四物中止用一物,岂寻常所知)

[卷之一\调经门] 治过期不止

芩心丸
治妇人四十九岁以后,天癸当住,每月却行,或过多不止。黄芩(心,枝条,二两,米泔浸七日,炙干,又浸又炙,如此七次)(用米泔,入阳明经胃气也)上为末,醋糊丸,如桐子大。每服七十丸,空心温酒下,日进二服。
补中芎汤
治风虚冷热,劳伤冲任,月水不调,崩中暴下,产后失血过多,虚羸腹痛,或妊娠胎动下血。当归干姜(炮,各三两)川芎(蜜炙)熟地黄黄人参杜仲(炒)吴茱萸(泡)甘草(炙,各一两)上每服三钱,水一钟半,煎至一钟,空心服。
茸附汤
补冲任,调血气。干姜(四两)鹿茸(三两,酒炙)当归牡蛎(,各二两)附子肉桂龙骨(生用)防风(各一两)上每服半两,水二钟,煎八分,温服。(止涩之药,不难于涩,而难于温热,尤妙于补血中之气,举下陷之用)上二方,寒者宜之。盖亦有血海虚寒而不禁者。