金针探秘七 针灸推拿

金针探秘七

-----

手法指南
桂亮
1针刺前的准备?
一经过了辨证和配穴的过程后,就进入了针刺准备阶段。首先必须令患者宽衣静卧,四肢放松,体位合适。临证时必根据选穴情况,确定体位。
二先令针耀,而虑针损,此为检查针具,使针具能在运用时得心应手,手感的好坏直接影响手法的操作。
三定形气于予心,医患二者须定心静心,使气血归于平常稳定状态,方可进针。
四目无外视,手如握虎;心无内慕,如待贵人。此为专心诚意,真正进入施针状态,握针如握虎,精与力达到最佳火候,才是进针的最佳时机。
五取穴要精准,对针刺深度做到心中有数
2怎样得气?
一用针者,必先察其经络之虚实,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。因此在针之前可切循按摩经络,使经气结集在所取的经络穴位上,以便更易得气。
二左手重而多按,欲令气散;右手轻而徐入,不痛之因。进针讲究左右手的协调配合,在于熟能生巧,左手重而多按,气散进针,不伤营卫易于得气。
三进针后如不马上得气,可静以候气。如候气不至,可进行催气。
四气之至也,如鱼吞钩饵之沉浮;气未至也,如闲处幽堂之深遂。此谓得气在于刹那间,须耐心等候,全凭施术者手中感觉。气速至而速效,气迟至而不治。因此通过得气的快慢,也可判断愈后良否。
五伏如横弩,应若机法。此比喻施术者须当机立断,不可错过得气的时机,当得气来临之时,必须使气牢牢控制在针下,不可使针感得而复失。
3守气
《灵枢小针解》明确指出“上守机者,知守气也”“针以得气,密意守气勿失也”。上工在针刺得气以后,密切注意针下气感,慎守勿失。能仔细体会感觉气之变化动静,,把握时机牢牢的守住针下气感。所以一个有经验的针灸师,都必须有控制经气的本领,在整个行针的手法过程中,无论使用什么手法,都不能将气丢了。如果进针后得气了,在施行手法的过程中又丢了气,那么不管你的手法如何变化多端,一切都是徒劳无益的,应该重新行针候气,再使针下得气,方可继续进行手法操作。因此得气后必须守气,守气又比得气更进了一步,难度自然也更深了一层。而今现在各种手法层出不穷,使学者无从入手。《灵枢小针解》曰:“粗守形,上守神”我们不能机械的学习手法的动作,而是要通过手法的变化来控制经气的变化,气的往来,不能差之毫发,失其气,是不能达到治疗目的的。所谓:正其理而求其原,免投针而失其位。学针者需明白针道之理,并且要察其根源,才能用针不失其所也。
4通过以上的分析,才真正接近了针灸手法的实质。对于古人的一些手法,我们去粗存精,使针刺手法更加简练,疗效更佳。
一男女午前午后分别补泻不可取。
经络分部人身,阳升阴降,男女皆同,并无差别。而营卫流行,经脉往来,各有定度,经脉循行的起止,男女一致。因此男女分午前午后补泻不同不可取。
二以“兴奋”“镇静”“轻刺激”“强刺激”等西方医理应用于针刺手法及机理来解释,不可取。
近代西医学理输入我国,是中医学产生了“中西结合”的汇通学派。较有代表性的有承淡安和朱琏二位。他们对古代各家手法盲目否定,只言进针后应作兴奋或抑制之法即轻刺激和强刺激法。由于他们的的理念易于被西医所接受,故推广很快,而今现在的大多数针灸师在治疗疾病中都以此位准则,故针道去圣逾,此道渐坠。正如〈金针赋〉“轩岐古远,卢扁久亡,此道幽深,非一言而可尽,斯文细密,在久习而能通。此世上之常辞,庸流之泛术,得之者若科之及第,而悦于心。针以调气治百病,不懂气之变化,有何资格用针。
三呼吸补泻之功用
《标幽赋》云:“原夫补泻之法,非呼吸而在手指。”其意当是,完善的补泻手法,不但要注重呼吸,更要讲究指法的配合。呼吸补泻一般分为两种1 呼吸补泻,即呼气时进针,吸气时出针为补;吸气时进针,呼气是时出针为泻。2 当补之时,候气至病所,更用生成之息数,令病人鼻中吸气,口中呼气,病家自觉温热;当泻之时,令病人口中吸气,鼻中呼气,病家自觉清凉。此法鼻为天为阳,口为地为阴,运用在临床上疗效确切不移。另外呼吸之法也运用在接气通经法,它是根据呼吸定息次数,经脉长短走向来推算气血运行的长度,使经气流通,上下相接。如手三阳手走头,经长五尺,施针用九息,一息气行六寸,则气行过五尺六寸等等。手足三阳,上九而下十四;手足三阴,上七而下十二,以此类推。单纯的呼吸方法如果不配合指法运用,是没有任何意义的。因此手法补泻包含了呼吸补泻,而呼吸补泻却不能概括整个手法补泻。毕竟针灸治疗以调气为根本,万般手法都只是为了补泻针下之气,而呼吸之法只是起到辅助作用,配合手法运用起到加快针下气运行的目的。而即使不用呼吸之法,病人仍旧在正常呼吸,气脉仍然在正常的运行。因此指法的运用补泻比呼吸补泻更重要。
四九六补泻何义?
烧山火和透天凉手法中一直提到九六补泻,其实九六乃阴阳之数也。九是纯阳其性阳热也,六是纯阴其性阴凉也,这都是易之乾坤两卦所用的数,也就是子阳午阴。用九用六是讲手法产生的性质,不是手法操作技巧。在实际操作中九阳中,又有初,少,老之分;六阴中,亦有初,少,老之别。这其实就是补泻之量,犹如中药之剂量变化
五。手法做得越长是否疗效越好?
汉郭玉曰:医之为言意也,腠理至微,随气用巧,针石之间,毫芒即乖,神存心手之际可得解而不可言也。笔者认为手法之精华皆隐于其中,烧山火与透天凉的手法操作虽然有许多种,我们则要透过现象看到本质,即要知道烧山火与透天凉的理论依据是什么。其实此手法最早出自《内经》“刺实须其虚者,留针阴气隆至,乃去针也。刺虚须其实者,阳气隆至,针下热,乃去针也。经气已至慎守勿失者,勿变更也。刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也。满则泻之者,针下寒也,气虚乃寒也。”由此我们可以了解虚证运用烧山火手法使正气得到充实是补法,而邪盛则运用透天凉手法使邪气虚是泻法,而守气是烧山火与透天凉手法成功的核心,因此如果不知道如何守气也就达不到补泻的目的。勿变更也,则表示不得轻易变更手法。而随气用巧,则更是手法之关键所在,所有外在各种手法动作必须建立在得气的基础上,得气以后怎么办?那么我们就必须随着这气为我所用:巧用。而反复提插只能使针下之气得而复失,更谈不上守气,也就达不到效果。因此不能把握针下之气,是不会真正的运用补泻手法的。我们只有把整个针灸过程中每个环节都能理解透,了解每一个手法动作的意义,要达到什么样的效果?得气以后怎样才能使气能跟随我手中变化进行补泻,这都是我们所必须认真思考的问题。外在手法动作变化越多,则越容易失去对气的把握,而如能把握时机,即使是一个简单的手法变化,却能主宰和控制整个针灸补泻的过程。所以在研究手法的过程中悟理是最重要先决条件,而后方可进入探索阶段,在其过程中必须得到老师的耳提面命口授心传,才能少走弯路。而在学习过程中不可一味模仿老师,必须理论与实践相结合,对老师的每个观点要进行理论上的推敲,求其根源,才能真正有所进步。