运用经络辨证治疗腰病验案 针灸推拿

宫某某 女 42岁
2007-11-6突发腰部憋胀,气窜腹股沟一天,患者自认为扭伤所致。现腰部憋胀,气窜腹股沟,小腹有撑胀感,手按小腹有抵抗感,弯腰、行走困难,口干,二便调,舌暗胖苔薄白脉沉细。患者有贫血病史。
针刺 腰夹脊 带脉不留针 右外关 左足临泣 留针
按:依次针刺上述穴位,先刺腰夹脊,不留针,出针后气窜腹股沟,小腹撑胀感明显好转,小腹抵抗感消失。再刺右外关 左足临泣 留针60分钟,出针后气窜腹股沟,小腹撑胀感基本消失,腰部憋胀减轻,但腰部脊柱右侧仍有憋胀。刺泻右委中不留针,症状继续好转。再刺右后溪,留针5分钟,嘱患者活动腰部,症状继续明显好转。
中药(方略) 3付
2007-11-7昨天针完后症状明显好转,坐着吃饭后症状又加重,但较昨天症状为轻,舌暗胖苔白脉沉弦细滑。
针刺 腰夹脊 委中 带脉 不留针,小腹憋胀稍减。
再刺左外关 右足临泣 留针60分钟。出针后症状明显好转。
2007-11-8病情稳定好转,左侧腰部明显缓解,右侧腰部仍有憋胀疼痛,向右侧翻身时加重,两少腹有气窜感下坠感,坐位加重,舌淡红苔白稍腻脉沉细稍弦滑
针刺 腰夹脊 委中 带脉 不留针,
再刺右外关 左足临泣 三阴交留针60分钟。出针后症状大见好转。
2007-11-9上症大减好转,腰部、侧腰部、少腹(带脉循行处)尚有憋胀感,但较前明显好转,乏力明显,口干,询知平素腰酸,手足发凉,舌淡胖苔白脉寸关浮取弦滑两尺沉细
针刺 腰夹脊 肾俞 带脉 不留针,
再刺左外关 右足临泣 右合谷 左太溪 留针60分钟。
按:针毕腰部舒适
中药(方略) 3付
2007-11-10病情明显好转,腰腹部尚有不适感,能骑自行车买菜、做饭。舌淡胖苔白脉沉细
针刺 腰夹脊 肾俞 带脉 不留针,
再刺右外关 左足临泣 左合谷 右太溪 留针60分钟。
2007-11-12久坐后腰部有不适感,舌淡胖苔白稍腻脉沉细左寸浮滑
针刺 腰夹脊 肾俞 带脉 不留针,
再刺左外关 右足临泣 右合谷 左太溪 留针60分钟
2007-11-13久坐后腰部不适感好转,舌暗胖苔白脉沉细。
停止针刺,继服中药补肾活血通络方3付,以巩固疗效。
讨论:首诊时患者病情较重,笔者根据经络辩证认为,气滞血瘀,督脉、带脉气血失调,可能涉及膀胱经(尚不能确定)。刺泻腰夹脊、带脉穴,通调督脉及带脉气血;再刺泻八脉交会穴之外关、足临泣穴,进一步调理带脉气血;针后督脉带脉部不适症状缓解,但腰部脊柱右侧仍有憋胀。查患处属膀胱经循行分野,故刺泻膀胱经之委中、小肠经之后溪穴(后溪穴为八脉交会穴,通于督脉;小肠经与膀胱经同属太阳经,根据“同气相求”的理论当取之),则腰部督脉及膀胱经之气血通畅,症状亦随之好转。四诊诸症大减,患者自述乏力明显,询知平素腰酸,手足发凉,舌淡胖苔白脉两尺沉细。提示肾气不足,在原法基础上刺补合谷穴、太溪穴,以益气补肾治其本。笔者体会治疗腰部扭伤时,应首先重视经络辩证,辅以气血辩证、脏腑辩证等,再根据疾病不同的阶段辩证配穴施术,这样不仅见效迅捷,且疗效持久不易复发。