竖横针刺法 针灸推拿

竖横针刺法把腰痛分为腰部肌肉放松功能失调型、腰部肌肉收缩功能失调型对腰痛的治疗带来了清晰的理念,带来临床治疗科学化,可复制化。例如中老年腰痛患者用现代检查手段检查,大多数人或多或少都存在腰椎退行性的变化(骨质增生),甚至还能查出一个或几个椎间盘突出,或椎管狭窄等等,使医者治疗上举棋不定,不能对症治疗,无的放矢做无用的,多余的治疗,使患者饱受痛苦,并浪费医疗资源,增大经济上的负担。

【临床症状】
腰部肌肉放松功能失调型:腰肌一侧或二侧疼痛或酸痛或沉累或僵硬,弯腰受限或欠利是其主症。伴见步履受限或欠利,起坐受限或欠利,左旋或右旋或左右旋腰部疼痛,或欠利,夜寐有痛或无痛,痛者翻身受限或欠利,咳有牵痛或无牵痛者。甚者可见腰椎有代偿性侧弯。一般喜热,畏寒。此型临床多见。

腰部肌肉收缩功能失调型:腰肌一侧或二侧酸累或乏力,久坐腰部乏力,起立时腰部不能伸直或欲双手叉腰使其慢慢直立,后仰久利或受限,能弯而不能直是其主症。伴见平卧时腰部有空感,垫之手或毛巾或小枕头腰部则舒,步态蹒跚或慢步,倒退行走时则舒则快。喜爱用手叉腰部或用手捶之。此型临床多见老人,或久病体弱之人。

【治 疗】
1 )临床检查
要点:腰痛临床检查是在临床详细问诊后进行;腰痛临床检查主要是分析诊断是放松功能失调型还是收缩功能失调型;掌握腰部疼痛部位;鉴别诊断妇科病所至腰病,肾结石所至腰痛,占位性病变性腰痛等,当患者治好腰痛后会更好地进一步进行对症治疗,治其根。

2 )治 疗
腰部肌肉放松功能失调型:

治 则:以松治痛,松则不痛。

治 法:一般取3寸针二枚(一侧腰痛),横刺式。弯腰疼痛取横刺,坐姿弯腰痛,先取上,后取下。(注:上者,在疼痛部位上;下者,在疼痛部位下。)站姿弯腰痛,先取下,后取下;始弯痛者,在于浅(层),低弯痛者,在于深(层),在腰骶。被动试验不可少,验之疗效要记牢,复进针刺上治疗(仪),连续疏波使之松。

左右旋转腰痛与上治法相同,横刺式方向稍斜向刺入。

腰部肌肉收缩功能失调型:

治 则:以收治痛,收则不痛。

治 法:一般取3寸针二枚(一侧腰痛),竖刺式。后仰疼痛取竖刺,被动试验不可忘,深、中、浅层要掌握,有的放矢一针灵,治疗仪用密波型,似有腰上有压力,以收治痛腰肌健。

腰椎侧弯竖横针刺法的治疗:

腰椎在正常生理下是靠二旁丰厚的软组织(骨骼肌、韧带)维持正常生理状态,进行正常腰部生理功能(活动)。当其软组织产生劳损等病理现象时,腰部功能就会产生欠利,或受限;腰部肌肉就会产生疼痛,或者酸胀之痛,或易累、易疲劳等。如果一侧肌肉因一些特殊动作,或受外因产生剧烈收缩,一侧的剧烈收缩产生腰肌的强烈挛急痉挛就可能使腰椎造成失衡,向挛急痉挛的一侧侧弯。现代医学解释为“代偿性侧弯”,往往代偿性腰椎侧弯导至腰椎间盘突出症的机率极大。根据竖横针法理论与现代医学肌肉力学理论,治法如下:

取二枚3寸针,如果腰椎向右侧弯,则在右侧一针约在2/3竖脊肌旁向腰椎方向以横刺式刺入,另一枚约在腰4/5竖脊肌旁向腰椎方向以横刺式刺入;再取一枚3寸针在腰椎左侧约在腰2部位竖脊肌中部以竖刺法向腰骶部方向刺入,然后将右侧二枚横刺式的针作为治疗仪的一极,竖刺式针作为另一极,疏密波型,强度慢慢加大,患者则感腰的左侧有一股力向左侧拉。治疗时间20——30分钟。

【辅助治疗】
1)在掌握腰部肌肉生理功能的基础上可进行推拿治疗,而且能得到相得益彰的特殊效果。对于急性腰部损伤不可进行推拿治疗的理论是毫无根据的,关键在于医者所掌握的推拿理论,所进行推拿冶疗的手法是否正确。钱氏一指禅推拿法在临床结合竖横针刺的治疗大大缩短疗程,快速解决患者病痛,减轻医疗费用和不必浪费的医疗资源。急性腰痛可以进行推拿治疗。具体可参见:《钱氏推拿治疗各论》。

2)在腰肌急性扭伤24小时内不宜热敷有其一定道理,但也不完全正确。临床是各种体质,各种形式的急性扭伤,绝不是从一个模子里倒出来的,如果感觉到热敷时腰部舒服,疼痛减轻,则可用之。比如受寒后因一些诱因造成的急性腰肌劳损、慢性劳损急性发作等均可作热敷辅助治疗。