穴位磁疗-现代针灸应用技术(9) 针灸推拿

二、磁场的物理基础与治疗作用

(一) 物理基础
1.磁性和磁感应磁铁能吸着铁钉或铁屑,这种能够吸铁的性质称为磁性,磁铁能吸铁棒,当铁棒离开磁铁后,铁棒也能吸铁,即铁棒已被磁化具有了磁性,磁化的形成过程称为磁感应。
2.磁体和磁极凡能吸铁的物体称为磁体,磁体都有一对磁极。例如,用磁铁进行实验时,磁铁有两处吸的铁屑或铁钉最多,即磁性最强,这就是磁极。磁极有南极(S)和北极(N)之分。同名磁极互相排斥,异名磁极互相吸引。
3.磁力线和磁场在玻璃板上均匀的撒上一些铁屑,然后在玻璃板下横放一磁铁,在磁铁作用下,可见玻璃板上的铁屑被磁化而彼此连续成许多线,即磁力线。磁力线的流向可表示磁场的方向,即由北极出发回到南极。凡有磁力作用的空间称为磁场。磁场的大小和方向可用磁力线表示之。
4.磁导和磁阻磁力线从磁体北极出发,回到磁体南极的途径,称为磁路。在磁路中阻磁力量称为磁阻或阻磁;而导磁力量则称为磁导或导磁,导磁率表示物体导磁能力的大小。各种物质因导磁能力不同(真空时导磁率=1)可分三大类:导磁率>1的物质,如氧、氮、锰、铬等称为顺磁物质;导磁率<1的物质,如氢、水、玻璃等称为抗磁物质;导磁率很大的物质(小则数十,大则数千、数万),如铁、镍、钴等称为铁磁物质。
5.电磁感应在闭合电路中,在导体和磁场进行相对切割运动时产生电流的现象称为电磁感应,这种电流称为感生电流。
6.磁场强度和磁感应强度磁场强度用以表示磁场的强弱。磁场中某点的磁场强度在数值上等于在该点上单位磁极所受的力。在电流的磁场中,放进磁介质,由于磁介质被磁化,在原磁场强度的基础上,又附加了一个因磁介质磁化产生的另一个磁场强度,因而在磁介质内部的磁场就等于原磁场强度加磁介质磁化产生的附加磁场强度之和,称为磁感应强度,它的单位是特斯拉(T)。
7.磁性材料的种类医用磁性材料可分为两类:永磁材料与软磁材料。两种磁性材料的不同点在于矫顽力(Hc)的大小,前者的矫顽力明显大于后者。这两类材料均是磁疗时需要的,只是用于不同的情况。临床上广泛应用的磁片,则是用不同类型的永磁材料做成的;电磁治疗机的磁头,其线圈中的铁心则是用软磁材料制成的。软磁材料比较常用的有纯铁、坡莫合金、硅钢片等。软磁材料具有很高的磁导率(μ),在外加磁场作用下,可以获得很高的磁感应强度.磁感应强度B=μH,H是外加磁场即磁化场,在外加磁场强度相同的情况下,磁导率高的磁性材料获得的磁感应强度大;即使在磁化场较低的情况下,由于其磁导率高,也可获得较高的磁感应强度,容易被磁化.同时当把软磁材料作铁心时,磁力线密集在铁心中,在铁心两端形成强的磁场.因此,软磁材料很适合于制造电磁疗机.软磁材料由于矫顽力低,其磁感应强度容易随着外加磁场的变化而发生改变,有外加磁场作用时很快被磁化,当没有外加磁场作用时,其磁感应强度又很快消失,这种情况与永磁材料相比较,在其磁性上则有“柔软”的特点。

(二)治疗作用
1.镇痛作用磁疗对损伤性刺激所引起的疼痛和某些内脏疾患引起的疼痛有一定效果,其中对定位明确的浅表部位疼痛效果较好,对灼性神经痛疗效较差。磁疗止痛的起效时间随病种、病程等而异,从数分钟到1～2天甚至更长时间。旋磁法收效较快,静磁法的效果比较持久。
2.镇静作用磁场不仅对神经中枢有抑制作用,而且对单个中枢神经元放电也有抑制作用。在动物实验中,当磁铁移近青蛙头时,发现青蛙处于睡眠状态。有人观察1000例以上的患者接受磁疗24小时后,约有50%的患者睡眠改善。
3.消炎、消肿作用实验证明,磁场有消炎、消肿作用,这主要是通过抗渗出以及轻度抑制炎症发展过程,改善血液循环,促使某些酶活性增强,降低致炎物质浓度,改善病理过程,提高机体的非特异性免疫能力等而起作用的。体液磁化后,水分子的缔合链变短,有利于渗液的吸收和消散。
4.降血压作用磁场可加强大脑皮质的抑制过程,使患者睡眠改善,调整了中枢神经系统尤其是自主神经系统的功能。使高血压患者血压下降。此外,临床观察到,磁疗还可使血脂下降。
5.双向调整作用穴位磁疗的双向调整作用,不仅为临床证实,而且在实验中也得到了证明。例如,可以应用磁场提高面神经的兴奋性,治疗面神经麻痹;同时又可以应用磁场降低面神经的兴奋性,治疗面神经痉挛。又如应用磁场既可提高肠平滑肌兴奋性,增强其活动,治疗便秘;又可降低肠平滑肌兴奋性,减少肠蠕动,治疗腹泻。此外,既可使痉挛的血管扩张,又可使瘀滞扩张的血管收缩。

三、磁场类型与磁疗剂量

(一)磁场类型
根据磁场强度、方向与时间的关系,把磁场分为以下数种类型。
1.恒定磁场恒定磁场或称为静磁场,其强度与方向不随时间发生变化,磁场强度保持稳定不变。如各种永磁体及直流电疗机产生的磁场属于此种类型。
2.交变磁场交变磁场的磁场强度与方向均随时间发生变化。其频率属于低频范围,交变电磁疗机与异名极旋转磁疗机产生的磁场属于此种类型。
3.脉动磁场脉动磁场的磁场强度随时间发生变化,但方向不改变,脉动磁疗机与同名极旋转磁疗机产生的磁场属于此种类型。
4.脉冲磁场脉冲磁场的强度随时间发生变化,磁场强度由零很快上升到峰值,又从峰值很快下降到零。其特点是突然出现,突然消失,在重复出现之前,有一段间歇时间,间歇时间的长短与脉冲频率有关。当频率较高、脉冲宽度较大时,脉冲间歇时间较短;脉冲频率低、脉冲宽度小时,脉冲间歇时间较长。

(二)磁疗剂量
关于磁疗剂量的标准,虽然尚无一致的认识,但一般均以磁场强度作为磁疗剂量的定量标准。磁场强度一般分为磁体内部与磁体表面的磁场强度。由于磁疗时磁体的一面直接接触患者皮肤,故以磁体表面的磁场作为磁疗时的定量标准还是适宜的。虽然磁场具有衰减的特点,随着与磁体的距离加大,磁场强度逐渐减弱直到消失,但治疗时一般并不存在明显的空间距离。磁疗剂量一般以磁片的表面磁场强度大小和人体对磁场的总接受量,作为分级的标准。
1.磁疗剂量的分级
(1)根据磁片的表面磁场强度分级:
小剂量(或称低磁场):每片磁片的表面磁场强度20～100mT。
中等剂量(或称中磁场):每片磁片的表面磁场强度为100～200 mT。
大剂量(或称强磁场):每片磁片的表面磁场强度在200 mT以上。
(2)根据人体对磁场的总接受量分级:即将贴敷于人体的各磁片的磁场强度加起来。根据人体对各磁片磁场的总接受量的多少,把磁疗剂量分为三级:
小剂量:人体接受的总磁场强度在300mT以下。
中等剂量:人体接受的总磁场强度在300～600mT。
大剂量:人体接受的总磁场强度在600mT以上。
上述磁场强度的分级是指恒定磁场而言。交变磁场、脉动磁场、脉冲磁场等动磁场的分级为:
小剂量(或称低磁场):磁场强度在100mT以下。
中等剂量(或称中磁场):磁场强度在100～300mT。
大剂量(或称强磁场):磁场强度在300 mT以上。
2.磁疗剂量的应用磁疗也与其他的治疗方法一样,治疗剂量是否适当,影响到治疗效果,同时还影响到患者是否能够耐受。因此,确定磁疗剂量时,应根据患者的具体情况进行考虑:
(1)年老体弱及年幼患者,一般宜用小剂量。人体对磁场的总接受量,也应在小剂量范围内,或者开始磁疗时应用小剂量,当磁疗效果不明显同时又没有副反应时,可以适当增加磁疗剂量,由小剂量进入到中等剂量。
(2)头颈部及胸部一般宜用小剂量,或者磁疗开始阶段应用小剂量,如效果不明显又无副反应时,可适当增加磁疗剂量。背部、腹部及四肢等处用中等剂量。对于软组织厚的大腿、臀部,必要时可用大剂量。
(3)对于病灶较深、范围较大的疾患,宜采用电磁法或者采用场强较高的贴敷法,后者主要用在肌肉丰厚的部位。病情较轻、病程较短、病变表浅时,一般多用小剂量。对高血压、神经衰弱等功能性疾病,一般多用低磁场;对疼痛性疾患,一般宜用中磁场或强磁场。
3.磁疗疗程磁疗疗程的长短,主要根据病情及治疗方法而定。病情较轻、病程较短、病变表浅的疾病,疗程较短,静磁法一般5～12天,动磁法一般5～15天。如果是慢性疾病,一般贴敷3～4星期,必要时,在患者能够耐受的情况下可以适当延长,每个疗程2～3个月;旋转法或电磁法每个疗程15～20天。

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