谈"肺为水之上源"
2009-01-25 20:01 5楼
漢方名稱 桔梗湯(濟生方)
組成成份 桔梗、黃耆、生薑、浙貝母、當歸、栝蔞仁、薏苡仁、桑白皮、防己、甘草、杏仁、百合。
功能 祛痰排膿、益氣養血、排膿生肌。
主治
肺癰、心胸氣塞、隱隱作痛、咳嗽痰血或吐膿血,心神煩悶、自汗盜汗、咽乾口渴、兩足腫痛、小便赤黃、大便多澀。
臨床應用 肺膿瘍、膿胸、支氣管擴張、肺炎、咳嗽。
方解 本方適用於肺癰日久不癒、氣血漸衰之病患。
方中桔梗宣肺祛痰、排膿消癰、與甘草同用,即”金匱要略”的桔梗湯方,有祛痰排膿,清熱解毒之功。並用瓜蔞、貝母、桑白皮、杏仁清肺化痰,利氣寬胸,散結消癰,潤腸通便;黃耆益氣升陽,托瘡生肌;當歸養血和血,消腫止痛,排膿生肌;百合潤肺止咳;枳殼行氣消痰;薏苡仁、防己清熱排膿,利水清腫。
辨證 (1)肺癰日久心胸作痛。
(2)咳嗽痰帶膿血。
(3)自汗盜汗。
(4)尿赤便硬。
藥方加減 1.熱甚:加黃芩、魚腥草、敗醬草。
2.氣血虛弱:加白朮、熟地。
3.陰虛:加麥冬、石斛。
組成成份 桔梗、黃耆、生薑、浙貝母、當歸、栝蔞仁、薏苡仁、桑白皮、防己、甘草、杏仁、百合。
功能 祛痰排膿、益氣養血、排膿生肌。
主治
肺癰、心胸氣塞、隱隱作痛、咳嗽痰血或吐膿血,心神煩悶、自汗盜汗、咽乾口渴、兩足腫痛、小便赤黃、大便多澀。
臨床應用 肺膿瘍、膿胸、支氣管擴張、肺炎、咳嗽。
方解 本方適用於肺癰日久不癒、氣血漸衰之病患。
方中桔梗宣肺祛痰、排膿消癰、與甘草同用,即”金匱要略”的桔梗湯方,有祛痰排膿,清熱解毒之功。並用瓜蔞、貝母、桑白皮、杏仁清肺化痰,利氣寬胸,散結消癰,潤腸通便;黃耆益氣升陽,托瘡生肌;當歸養血和血,消腫止痛,排膿生肌;百合潤肺止咳;枳殼行氣消痰;薏苡仁、防己清熱排膿,利水清腫。
辨證 (1)肺癰日久心胸作痛。
(2)咳嗽痰帶膿血。
(3)自汗盜汗。
(4)尿赤便硬。
藥方加減 1.熱甚:加黃芩、魚腥草、敗醬草。
2.氣血虛弱:加白朮、熟地。
3.陰虛:加麥冬、石斛。
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中医学的理论,是通过临床总结而来,又经临床加深理解,且反过来又指导临床。先生以"肺为水之上源"为例,谈个人的临床体会。
紫菀,苦辛而温,止咳化痰,人人知是肺经药。而《本草通元》云:"小便不通及尿血者,服一两立效"。(按:此本《千金方》"治妇人小便卒不得出者,紫菀为末,井华水乏钱即通"。"小便血者,服五撮,立止")这说明肺与水有密切关系。但是这还可以说紫菀苦辛温润,能宣通窒塞,疏导血分,本身就治血尿,未必与肺有关。而《张氏医通》云:"若寸脉独大,小便点滴而下者,此金燥不能生水,气化不及州都,生脉散去五味子,易大剂紫菀,可一服而愈。"既然"寸脉独大",就无可辨驳的说明这一效果与肺有密切的关系。
临床治小便不利或癃闭,有用独参汤少加陈皮的;有用五苓散加人参的;有用大剂量黄芪少加甘草的。参、芪都是能益肺气的药物,足以说明肺气与小便是有密切关系的,除此以外,先生又有一治肺痈医案,更可以证实"肺为水之上源"的理论,现述于下。
1983年,在原籍(牟平县)星石泊村任小学教员,农民常雨水,年约50岁,求诊。病人卧床数,胸部急痛,咳吐脓痰,痰中带血,腥臭难闻,脉象洪数,肺痈症状明显。先生当时初搞临床,只会搬成方,便照抄《济生方》桔梗汤。汪切庵《汤头歌诀》云:"桔梗汤中用防己"当时想,防己是利水药物,对于肺痈并无重要意义,便将全方抄上,只删去防己。病人服药后,一夜间,几次大吐脓血,势甚凶猛,几至吐满一小陶罐。一切症状,顿觉轻松。但周身上下却浮肿起来,好象风水一般。这实出意料之外。因仔细推想,古人制方,每味药在配伍上都有一定的意义。本方的防己,不但辛寒可散肺家经络之壅滞,更重要的是利水下行,预防肺痈溃后之水湿停留。第二剂仍将防己加入,一剂即浮肿全消,症状继续好转。后续服清养平补的方剂收功。药物一减一加,立即出现效果,使先生对"肺为水之上源"的认识加深了。理论源于实践,又指导实践,中医学就是这样发展起来的,必然这样继续发展下去。