失眠,关节酸痛

2010-12-02 10:40 楼主
问诊单
一、一般情况:
性别: 男 年龄: 34 职业: 企管 婚否: 已
身高 : 163CM 体重 : 52KG 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
籍贯: 广东

二、 主诉: 一年多前开始失眠,表现为入睡困难,迷迷糊糊间似乎整宿未睡,夜尿二至三次,白天精神不振,乏力。两个月前出现颈部关节酸痛,肩部压重感。

现在主要症状:失眠、精神不振、全身乏力、肩背关节酸痛、尿频尿急、视力模糊。
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :洗完热水澡后感觉舒服一些。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
在当地西医院神经内科就诊服用赛乐特及阿普唑仑一年,没效果。于今年9月停服赛乐特,但仍需依靠阿普唑仑助眠。10月并发出现颈部关节疼痛、肩部压重,辗转于神经内科、骨科、理疗科等治疗,检查(尿常规、血液常规、血液(肝、肾、血糖、甲状线)功能、肾部B超、脑电图、心电图、颈部CT、无器质性病变,其间曾做过拨灌、针炙、电脑中频、超短波、刮莎等辅助治疗,效果不明显。


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
无家族史或遗传史。
个人嗜好:不喜烟酒、
性格喜恶:

五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒、没有发冷发热的感觉、脚凉。
2、 出汗:足汗较多
3、头痛,头晕很少
4、四肢乏力、肩背疼痛酸、犯困
5、大小便情况:大便一至二次,成形,不干燥;小便日5-6次、清长,夜2-3次。
6、饮食:饭量正常,胃没有不舒服,睡觉口干。
7、体力劳动后胸闷、气短
8、没有耳聋、鼻塞
9、睡眠情况:失眠
10、皮肤干燥、头发生长绶慢、前额开始出现秃顶情况
11、舌苔:舌暗红、苔薄
12、脉象:脉弦细
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2010-12-02 12:34 2楼
你的工作是否伏案?你的作息时间是?头枕部是否疼痛?
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2010-12-02 15:27 3楼
理论上说,失眠症并不难治
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2010-12-02 15:59 4楼
此乃少阴太阳合病。
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2010-12-02 18:07 5楼
回复 2# 王家祥


非常多谢版主的回复,我的工作主要是用电脑,每天在电脑前基本上7-8个小时,晚上会在11点前上床,但不服安眠药就不能入睡,颈部有一点点累的感觉,不痛。

另外补充:睡前合上眼,眼睑会跳。
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2010-12-02 18:08 6楼
回复 4# 毛秋清


恳请老师赐招。
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2010-12-02 18:08 7楼


老师可否指点迷津。
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2010-12-02 18:18 8楼
回复 6# chen3328


没见你本人,感觉上你的颈部环枢椎可能有点问题,至大脑轻度缺氧。致使身困嗜睡而睡不沉。你知道风池穴吗?自己摸摸有没有硬块类?
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2010-12-02 19:28 9楼
回复 9# 王家祥


首先祝老师们家庭幸福,愿天下众生无疾。刚见到老师回复,自按凤池穴,手触没硬块。
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2010-12-02 19:31 10楼
回复 10# huayi17


药方已抄,不胜感激!
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2010-12-02 21:50 11楼
回复 10# chen3328

随意处方的帖子我已经删除,未进行辩证分析随意处方是不妥当的。
建议尽量采信论坛诊疗组的建议
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