疗效好就有吸引力

南京市秦淮区社区中医门诊年接诊40万人次,处方平均每张61元
眼下,“小病进社区”还没有成为人们的共识,很多人感冒发烧了还是往大医院跑。不过在江苏省南京市秦淮区,中医社区门诊量2009年达到了40.5万人次,占总就诊人数的61.5%,在全省社区中医门诊量中独占鳌头。去年十月秦淮区被授予“全国中医药特色社区卫生服务示范区”称号,整个南京市只有这一块金字招牌,全省也就两家。是什么促使当地居民首选中医社区门诊呢?带着这个疑问,笔者走访了该社区。
病人都是“被介绍”来的
近日,笔者来到由“中草医院”转型改建的“夫子庙社区卫生服务中心”。进入一楼门诊大厅,一股浓重的中草药味扑面而来,占据了大厅“半壁江山”的中草药房显得很是壮观。二楼分别设有中医外科、皮肤科、骨伤科等7个中医特色科室。
在中医外科,来自安徽合肥的小伙子胡志为正在接受治疗,他一直为满脸的痤疮烦恼。“以前看过,现在更厉害了,我在南京的同学说她的一位朋友和我情况差不多,在这边看好了,我就慕名过来了。”
在骨伤科诊疗室,科主任张有圣正在给65岁的杨正宏做穴位注射。“去年冬天,我觉得腿疼,在家只能扶着墙走,邻居看见我这个样子,向我介绍这家医院”。张有圣听了,指着墙上的一面锦旗说:“这就是她邻居送的,她和她邻居得的是同样的病,叫膝关节蜕变”。
秦淮区卫生局副局长陈玲告诉笔者:“我们没做过一分钱广告,病人都是经口口相传而来,苏北、苏南甚至外省的病人也不少。”在双塘社区卫生服务中心,副院长龚明打趣道:“我换了三家医院,一个卖袜子的患者‘追踪’了三家。疗效是根本,不需要做广告,像我们这些社区医院,做广告也没用。”
40余万张处方平均每张61元
在秦淮区卫生局,去年40.5万人次的门诊量,40.5万份处方,通过电脑摆在了笔者面前。笔者抽取了100份看上去比较大的处方和相关人员一起进行了核算,平均中医门诊费用为73元/人次,包括针灸、推拿、敷贴、火罐、刮痧、熏洗等中医治疗方法;中药处方价值61元/人次——比社区西医门诊费用低30%左右。
夫子庙社区卫生中医外科主任刘玉兰说:“一位妈妈抱来了她三岁多的女儿,右眼上长了几个麦粒肿,我给她开了4.5元钱的药,包好。”她妈妈根本不相信,说以前也长过麦粒肿,还动过一次手术。我说,“不好你来找我。后来,她还推荐朋友来看病。”
“‘廉’是中医的一个特点,特别是秦淮区的中草药更便宜,通过草药集中招标和统一配送,草药降价幅度达到40%,另外,中成药按15%的优惠让利给患者。这样一来,社区居民看中医可以便宜一半左右。对困难人群在社区卫生服务机构看病,费用减免30%。”
如今,秦淮区35万居民都可以在社区就近享受已纳入医保的各项中医药服务。全国中医药特色社区卫生服务示范区评审组留给秦淮区的评价之一,就是“社区中医药保障机制基本建立”。
医生不用开大处方
笔者看到由中国中医科学院颁发的“名医专家金奖”证书后,问张有圣为何不去三级以上的医院,而留在社区小医院?
张有圣说:“大医院不可能全靠传统中医给病人治病,很多时候要靠西医西药。我要是去了这些医院,拍片、CT等手段会逐渐代替我的‘三根手指’,望闻问切会被验血代替,我在中医方面的医术会退化,最后给病人治病也会抛弃银针而采用手术。”
“中草药的总体价格远远低于西药。西医医生一天开个几千元的药,很正常,中医一天千余元就不得了。”夫子庙社区服务中心的院长郑晏平也给了这样的评价。
如果量达不到,单纯的中医中药很难养活医院和医生,而秦淮中医门诊却难见大处方,也被禁止开大处方。这是因为秦淮区采用了收支两条线的补贴方式,医生不用考虑处方收益。南京中医药大学毕业的王璐在双塘卫生社区服务中心工作9年了,他说,自己的工资并不比在同级别的其他医院的同学低。(刘艳元)